1. tüüpi diabeet

I tüüpi diabeet on eluaegne (krooniline) haigus, mille veres on kõrge suhkru (glükoosi) tase.

I tüüpi diabeet võib tekkida igas vanuses. Seda diagnoositakse kõige sagedamini lastel, noorukitel või noortel täiskasvanutel.

Insuliin on hormoon, mida kõhunäärmes toodavad spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse beetarakkudeks. Pankreas on mao all ja taga. Veresuhkru (glükoosi) rakkudesse viimiseks on vajalik insuliin. Rakkude sees ladustatakse glükoos ja seda kasutatakse hiljem energia saamiseks. I tüüpi diabeedi korral toodavad beeta-rakud insuliini vähe või üldse mitte.

Piisava insuliini puudumisel koguneb glükoos rakkudesse sisenemise asemel verre. Sellist glükoosi kogunemist veres nimetatakse hüperglükeemiaks. Keha ei suuda glükoosi energia saamiseks kasutada. See viib I tüüpi diabeedi sümptomiteni.

1. tüüpi diabeedi täpne põhjus pole teada. Tõenäoliselt on tegemist autoimmuunse häirega. See on seisund, mis tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ja hävitab tervislikult kehakudet. 1. tüüpi diabeedi korral põhjustab infektsioon või mõni muu käivitaja organismi ekslikult insuliini tootvate kõhunäärme beetarakke. Kalduvuse autoimmuunhaiguste, sealhulgas I tüüpi diabeedi tekkeks võib pärida teie vanematelt.

KÕRGE VERESUHKUR

Järgmised sümptomid võivad olla esimesed tüübi diabeedi tunnused. Või võivad need ilmneda siis, kui veresuhkur on kõrge.

• Olles väga janu
• Näljatunne
• Kogu aeg on väsimus
• Nägemine on hägune
• Jalgade tuimus või surisemine
• Kaalu kaotamine hoolimata suurenenud isust
• Tihedam urineerimine (sh öine urineerimine või voodimärgamine lastel, kes olid enne seda öö läbi kuivanud)

Teiste inimeste jaoks võivad need tõsised hoiatavad sümptomid olla esimesed tüübi diabeedi tunnused. Või võivad need juhtuda siis, kui veresuhkur on väga kõrge (diabeetiline ketoatsidoos):

• Sügav, kiire hingamine
• Naha ja suu kuivus
• Punetav nägu
• Puuviljane hingeõhn
• Iiveldus ja oksendamine; suutmatus vedelikke hoida
• Kõhuvalu

MADAL VERESUHKRU

Madal veresuhkur (hüpoglükeemia) võib kiiresti areneda diabeediga inimestel, kes võtavad insuliini. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui inimese veresuhkru tase langeb alla 70 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dL) või 3,9 mmol / l. Vaatama:

• Peavalu
• Nälg
• Närvilisus, ärrituvus
• Kiire südamelöök (südamepekslemine)
• Raputamine
• Higistamine
• Nõrkus

Paljude aastate pärast võib diabeet põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja sellest tulenevalt paljusid muid sümptomeid.

Diabeet diagnoositakse järgmiste vereanalüüsidega:

• Tühja kõhu veresuhkru tase - diabeet diagnoositakse, kui see on 126 mg / dl (7 mmol / l) või rohkem kaks erinevat korda.
• Juhuslik (tühja kõhuga) vere glükoositase - teil võib olla diabeet, kui see on 200 mg / dl (11,1 mmol / L) või rohkem ja teil on selliseid sümptomeid nagu suurenenud janu, urineerimine ja väsimus. (Seda tuleb kinnitada tühja kõhuga.)
• Suukaudne glükoositaluvuse test - diabeet diagnoositakse, kui glükoositase on 200 mg / dl (11,1 mmol / l) või kõrgem 2 tundi pärast spetsiaalse suhkrujoogi joomist.
• Hemoglobiini A1C (A1C) test - diabeet diagnoositakse, kui testi tulemus on 6,5% või rohkem.

Mõnikord kasutatakse ka ketooni testimist. Ketoonitest tehakse uriiniproovi või vereproovi abil. Ketooni testimist võib teha, et teha kindlaks, kas kellelgi on 1. tüüpi diabeet olnud ketoatsidoos. Testimine toimub tavaliselt:

• Kui veresuhkur on kõrgem kui 240 mg / dl (13,3 mmol / l)
• Sellise haiguse ajal nagu kopsupõletik, südameatakk või insult
• Kui tekib iiveldus ja oksendamine
• Raseduse ajal

Järgmised eksamid ja testid aitavad teil ja teie tervisel jälgida teie diabeedi ja vältida diabeedist põhjustatud probleeme:

• Kontrollige jalgade nahka ja luid.
• Kontrollige, kas jalad muutuvad tuimaks (diabeetiline närvihaigus).
• Laske vererõhku kontrollida vähemalt kord aastas. Eesmärk peaks olema 140/90 mmHg või madalam.
• Laske A1C-test teha iga 6 kuu tagant, kui teie diabeet on hästi kontrollitud. Laske test teha iga 3 kuu tagant, kui teie diabeet ei ole hästi kontrollitud.
• Laske oma kolesterooli ja triglütseriidide taset kontrollida kord aastas.
• Hankige kord aastas testid, et veenduda, et teie neerud töötavad hästi. Need testid hõlmavad mikroalbuminuuria ja seerumi kreatiniini taseme kontrollimist.
• Külastage oma silmaarsti vähemalt kord aastas või sagedamini, kui teil on diabeetilise silmahaiguse tunnused.
• Hammaste põhjalikuks puhastamiseks ja eksamiks pöörduge hambaarsti poole iga 6 kuu tagant. Veenduge, et teie hambaarst ja hügienist teaksid, et teil on diabeet.

Kuna 1. tüüpi diabeet võib alata kiiresti ja sümptomid võivad olla tõsised, võib äsja diagnoositud inimestel olla vaja haiglasse jääda.

Kui teil on just diagnoositud I tüüpi diabeet, peate võib-olla igal nädalal kontrollima, kuni teil on veresuhkru kontroll hea. Teie teenusepakkuja vaatab üle teie koduse veresuhkru jälgimise ja uriinianalüüsi tulemused. Arst vaatab ka teie toidukordade, suupistete ja insuliinisüstide päevikut. Insuliini annuste sobitamine teie söögi- ja tegevuskavaga võib võtta paar nädalat.

Kui teie diabeet muutub stabiilsemaks, on teil vähem korduskülastusi. Oma teenusepakkuja külastamine on väga oluline, et saaksite jälgida diabeedi pikaajalisi probleeme.

Teie teenusepakkuja palub teil tõenäoliselt kohtuda dietoloogi, kliinilise proviisori ja sertifitseeritud diabeedi hoolduse ja hariduse spetsialistiga (CDCES). Need teenusepakkujad aitavad teil ka diabeedi juhtimisel.

Kuid teie olete diabeedi juhtimisel kõige olulisem inimene. Te peaksite teadma diabeedi juhtimise põhietappe, sealhulgas:

• Kuidas ära tunda ja ravida madalat veresuhkrut (hüpoglükeemia)
• Kuidas ära tunda ja ravida kõrget veresuhkrut (hüperglükeemia)
• Söögikordade kavandamine, sealhulgas süsivesikute (süsivesikute) loendamine
• Kuidas insuliini anda
• Kuidas kontrollida vere glükoosisisaldust ja uriiniketoone
• Kuidas reguleerida treeningu ajal insuliini ja toitu
• Kuidas käituda haiguspäevadel
• Kust diabeedivarusid osta ja kuidas neid säilitada

INSULIN

Insuliin alandab veresuhkrut, võimaldades sellel vereringest väljuda ja rakkudesse siseneda. Kõik 1. tüüpi diabeeti põdevad inimesed peavad insuliini võtma iga päev.

Kõige sagedamini süstitakse insuliini naha alla süstla, insuliinipliiatsi või insuliinipumba abil. Teine insuliini vorm on sissehingatav tüüp. Insuliini ei saa suu kaudu võtta, sest maos sisalduv hape hävitab insuliini.

Insuliinitüübid erinevad selle poolest, kui kiiresti nad töötama hakkavad ja kui kaua nad püsivad. Teie teenusepakkuja valib teile parima tüüpi insuliini ja ütleb teile, millisel kellaajal seda kasutada. Vere glükoosisisalduse parima kontrolli saavutamiseks võib teatud tüüpi insuliini süstides segada. Muud tüüpi insuliini ei tohi kunagi segada.

Enamik 1. tüüpi diabeediga inimesi peab võtma kahte tüüpi insuliini. Baasinsuliin on kauakestev ja kontrollib, kui palju suhkrut teie enda keha teeb, kui te ei söö. Söögiaegne (toitumis) insuliin on kiire toimega ja seda võetakse iga söögikorra ajal. See kestab ainult piisavalt kaua, et aidata söögist imendunud suhkrut ladustamiseks lihas- ja rasvarakkudesse viia.

Teie pakkuja või diabeediõpetaja õpetab teile, kuidas insuliini süstida. Esmalt võib lapsele süstida vanem või mõni teine ​​täiskasvanu. 14. eluaastaks saab enamik lapsi endale ise süsti teha.

Sissehingatav insuliin tuleb pulbrina, mida sisse hingatakse (sisse hingatakse). See on kiire toimega ja seda kasutatakse vahetult enne iga sööki. Teie teenusepakkuja saab teile öelda, kas selline insuliin sobib teile.

Diabeediga inimesed peavad teadma, kuidas kohandada insuliini, mida nad võtavad:

• Kui nad trenni teevad
• Kui nad on haiged
• Millal nad söövad rohkem või vähem toitu ja kaloreid
• Kui nad reisivad

TERVISLIK TOITUMINE JA HARJUTUS

Veresuhkru taset testides saate teada, millised toidud ja tegevused teie veresuhkru taset kõige rohkem tõstavad või vähendavad. See aitab teil reguleerida insuliini annuseid vastavalt konkreetsetele söögikordadele või tegevustele, et vältida veresuhkru liiga kõrge või liiga madala langemist.

Ameerika Diabeediliidul ning Toitumis- ja Dieetiakadeemial on teavet tervisliku ja tasakaalustatud söögikordade kavandamiseks. Samuti aitab see rääkida registreeritud dietoloogi või toitumisnõustajaga.

Regulaarne treenimine aitab kontrollida suhkru kogust veres. Samuti aitab see põletada lisakaloreid ja -rasva, et saavutada tervislik kehakaal ja hoida seda.

Enne treeningprogrammi alustamist pidage nõu oma teenusepakkujaga. 1. tüüpi diabeediga inimesed peavad enne füüsilist tegevust või treeningut tegema, selle ajal ja pärast seda tegema erilisi samme.

VERESUHKRU HALDAMINE

Ise oma veresuhkru taseme kontrollimine ja tulemuste üles kirjutamine ütleb teile, kui hästi te diabeediga toime tulete. Rääkige oma teenuseosutaja ja diabeediõpetajaga, kui tihti kontrollida.

Veresuhkru taseme kontrollimiseks kasutate seadet, mida nimetatakse glükoosimõõturiks. Tavaliselt torkate pisikese veretilga saamiseks sõrme väikese nõelaga, mida nimetatakse lantsetiks. Asetate vere testribale ja panete riba mõõturisse. Mõõtur annab teile näidu, mis näitab teie veresuhkru taset.

Pidevad glükoosimonitorid mõõdavad teie veresuhkru taset naha all olevast vedelikust. Neid monitore kasutavad enamasti diabeedi kontrollimiseks insuliinipumpadega inimesed. Mõni monitor ei vaja sõrme pistmist.

Pidage enda ja oma tervishoiutöötajate jaoks oma veresuhkru arvestust. Need numbrid aitavad, kui teil on probleeme diabeedi juhtimisega. Teie ja teie teenusepakkuja peaksid seadma oma veresuhkru taseme eesmärgi päeva jooksul erinevatel aegadel. Samuti peaksite kavandama, mida teha, kui veresuhkur on liiga madal või kõrge.

Rääkige oma teenusepakkujalt oma A1C-testi sihtmärgi kohta. See laborikatse näitab teie keskmist veresuhkru taset viimase 3 kuu jooksul. See näitab, kui hästi te diabeedi kontrolli all hoiate. Enamiku I tüüpi diabeediga inimeste puhul peaks A1C eesmärk olema 7% või madalam.

Madalat veresuhkrut nimetatakse hüpoglükeemiaks. Veresuhkru tase alla 70 mg / dl (3,9 mmol / L) on liiga madal ja võib teile kahjustada. Veresuhkru tase alla 54 mg / dl (3,0 mmol / L) on kohene tegutsemise põhjus. Veresuhkru hea kontrolli all hoidmine aitab vältida madalat veresuhkru taset. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui te pole kindel madala veresuhkru põhjustes ja sümptomites.

JALAHOOLDUS

Diabeediga inimestel on jalgadega probleeme sagedamini kui diabeedita inimestel. Diabeet kahjustab närve. See võib muuta teie jalad vähem survet, valu, kuumust või külma tundma. Jalgavigastust ei pruugi märgata enne, kui teil on allpool olev nahk ja kude tõsiselt kahjustatud või kui teil tekib tõsine infektsioon.

Diabeet võib kahjustada ka veresooni. Väikesed haavandid või naha purunemised võivad muutuda sügavamateks nahahaavanditeks (haavandid). Mõjutatud jäseme võib olla vaja amputeerida, kui need nahahaavandid ei parane või muutuvad suuremaks, sügavamaks või nakatunuks.

Jalaga seotud probleemide vältimiseks toimige järgmiselt.

• Lõpeta suitsetamine, kui suitsetate.
• Parandage oma veresuhkru kontrolli.
• Hankige oma teenusepakkujalt vähemalt kaks korda aastas suueksam ja uurige, kas teil on närvikahjustusi.
• Paluge oma teenusepakkujal kontrollida oma jalgu selliste probleemide osas nagu kallused, bunion või hammertoe. Naha lagunemise ja haavandite vältimiseks tuleb neid ravida.
• Kontrollige ja hoolitsege oma jalgade eest iga päev. See on väga oluline, kui teil on juba närvi- või veresoonte kahjustusi või probleeme jalgadega.
• Kergemaid nakkusi, näiteks jalainfektsiooni, ravige kohe.
• Hea küünte hooldus on oluline. Kui teie küüned on väga paksud ja kõvad, peaksite küüned lõikama podiatrist või muu pakkuja, kes teab, et teil on diabeet.
• Kasutage kuivale nahale niisutavat kreemi.
• Kandke kindlasti õigeid kingi. Küsige oma teenusepakkujalt, milline teile sobib.

KOMPLIKATSIOONIDE VÄLTIMINE

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid või muid ravimeetodeid, et vähendada teie diabeedi tavaliste komplikatsioonide tekkimise võimalusi, sealhulgas:

• Silmahaigus
• Neeruhaigus
• Perifeerse närvi kahjustus
• Südamehaigused ja insult

I tüüpi diabeedi korral on teil oht ka selliste haiguste tekkeks nagu kuulmislangus, igemehaigused, luuhaigus või pärmseente infektsioonid (naistel). Veresuhkru hea kontrolli all hoidmine aitab neid tingimusi vältida.

Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga muudest asjadest, mida saate teha, et vähendada diabeedi tüsistuste tekkimise võimalusi.

Diabeediga inimesed peaksid kindlasti hoidma oma vaktsineerimiskava.

EMOTSIONAALNE TERVIS

Diabeediga elamine võib olla stressirohke. Teil võib olla tunne, et kõik on diabeedi juhtimiseks vaja teha. Kuid emotsionaalse tervise eest hoolitsemine on sama oluline kui teie füüsiline tervis.

Stressi leevendamise viisid on järgmised:

• Lõõgastava muusika kuulamine
• Mediteerimine, et meel murest eemale viia
• Sügav hingamine aitab leevendada füüsilist pinget
• Jooga, taichi või progressiivse lõdvestuse tegemine

Mõnikord on normaalne kurbuse või madalseisu (masenduse) või ärevuse tunne. Aga kui teil on neid tundeid sageli ja nad takistavad teie diabeedi juhtimist, rääkige oma tervishoiutöötajaga. Nad võivad leida viise, mis aitavad teil end paremini tunda.

Seal on palju diabeediressursse, mis aitavad teil 1. tüüpi diabeedist rohkem aru saada. Samuti saate teada, kuidas oma seisundit hallata, et saaksite suhkruhaiguse korral hästi elada.

Diabeet on eluaegne haigus ja seda pole võimalik ravida.

Vere glükoosisisalduse range kontroll võib vältida või edasi lükata diabeedi tüsistusi. Kuid need probleemid võivad ilmneda isegi inimestel, kellel on hea diabeedikontroll.

Paljude aastate pärast võib diabeet põhjustada tõsiseid terviseprobleeme:

• Teil võib olla silmaprobleeme, sealhulgas nägemisraskusi (eriti öösel) ja valgustundlikkust. Võite pimedaks jääda.
• Teie jalgadel ja nahal võivad tekkida haavandid ja infektsioonid. Kui teil on need haavandid liiga kaua, võib teie jalg või jalg olla vaja amputeerida. Infektsioon võib põhjustada ka valu, turset ja sügelust.
• Diabeet võib raskendada teie vererõhu ja kolesterooli kontrollimist.See võib põhjustada südameataki, insuldi ja muid probleeme. Vere voolamine jalgadele ja jalgadele võib muutuda raskemaks.
• Diabeet võib nõrgendada teie immuunsüsteemi ja suurendada nakkustega kokkutõmbumise tõenäosust.
• Keha närvid võivad kahjustuda, põhjustades valu, sügelust, kipitust ja tuimust.
• Närvikahjustuste tõttu võib teil olla probleeme söödava toidu seedimisega. Võis tunda nõrkust või tekkis probleeme tualetis käimisega. Närvikahjustused võivad ka meestel erektsiooni raskendada.
• Kõrge veresuhkur ja muud probleemid võivad põhjustada neerukahjustusi. Neerud ei pruugi töötada nii hästi kui varem. Need võivad isegi lakata töötamast, nii et vajate dialüüsi või neeru siirdamist.
• Kõrge veresuhkur võib teie immuunsüsteemi nõrgendada. See võib suurendada nakkushaiguste, sealhulgas eluohtlike naha- ja seenhaiguste, tõenäosust.
  

Helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on:

• Valu rinnus või rõhk, õhupuudus või muud stenokardia tunnused
• Teadvuse kaotus
• Krambid

Kui teil on diabeetilise ketoatsidoosi sümptomid, helistage oma teenusepakkujale või pöörduge kiirabisse.

Helistage ka oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Veresuhkru tase, mis on kõrgem kui teie ja teie teenusepakkuja seatud eesmärgid
• Tuimus, kipitus või valu jalgades või jalgades
• Teie nägemisega seotud probleemid
• Haavandid või infektsioonid teie jalgadel
• Sagedased depressiooni või ärevuse tunded
• Sümptomid, mille kohaselt veresuhkur on liiga madal (nõrkus või väsimus, värisemine, higistamine, ärrituvus, selgelt mõtlemise probleemid, kiire südametegevus, topelt- või udune nägemine, ebamugav tunne)
• Sümptomid, et teie veresuhkur on liiga kõrge (janu, hägune nägemine, naha kuivus, nõrkus või väsimus, vaja palju urineerida)
• Veresuhkru näitajad, mis jäävad alla 70 mg / dl (3,9 mmol / l)

Hüpoglükeemia varajasi sümptomeid saate ravida kodus, juues apelsinimahla, süües suhkrut või komme või võttes glükoositablette. Kui hüpoglükeemia nähud jätkuvad või teie veresuhkru tase jääb alla 60 mg / dl (3,3 mmol / l), minge kiirabisse.

1. tüüpi diabeeti ei saa praegu ära hoida. See on väga aktiivne uurimisvaldkond. Aastal 2019 suutis süstitavaid ravimeid kasutav uuring viivitada 1. tüüpi diabeedi tekkimist kõrge riskiga lastel. Sümptomiteta inimestel puudub 1. tüüpi diabeedi sõeluuring. Antikehade testimisega saab siiski tuvastada 1. tüüpi diabeedi tekkeks suurema riskiga lapsi, kui neil on 1. tüüpi diabeediga esimese astme sugulasi (õde-vend, vanem).

Insuliinist sõltuv diabeet; Juveniilne diabeet; Diabeet - tüüp 1; Kõrge veresuhkur - I tüüpi diabeet

• Diabeet ja füüsiline koormus
• Diabeedi silmahooldus
• Diabeet - jalahaavandid
• Diabeet - aktiivsena hoidmine
• Diabeet - südameataki ja insuldi ennetamine
• Diabeet - jalgade eest hoolitsemine
• Diabeedi testid ja kontrollid
• Diabeet - kui olete haige
• Jala amputeerimine - tühjenemine
• Jala amputatsioon - tühjendus
• Jala või jala amputeerimine - sideme vahetus
• Madal veresuhkur - enesehooldus
• Veresuhkru reguleerimine

• Insuliinipump
• I tüüpi diabeet
• Insuliinipump
• Hallake oma veresuhkrut

Ameerika Diabeediliit. 2. Diabeedi klassifitseerimine ja diagnoosimine: diabeedi arstiabi standardid - 2020. Diabeedi hooldus. 2020; 43 (1. varustus): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1. tüüpi suhkurtõbi. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK jt. Suhkurtõve tüsistused. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 37.