Pseudomembranoosne koliit

Pseudomembranoosne koliit viitab jämesoole (jämesoole) tursele või põletikule, mis on tingitud Clostridioides difficile (C difficile) bakterid.

See infektsioon on tavaline kõhulahtisuse põhjus pärast antibiootikumide kasutamist.

The C difficile bakterid elavad tavaliselt soolestikus. Antibiootikumide võtmisel võib siiski liiga palju neist bakteritest kasvada. Bakterid eraldavad tugevat toksiini, mis põhjustab jämesoole limaskesta põletikku ja verejooksu.

Iga antibiootikum võib põhjustada selle seisundi. Ravimi eest vastutavad enamasti ampitsilliin, klindamütsiin, fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid.

Haigla tervishoiuteenuse osutajad võivad seda bakterit ühelt inimeselt teisele edasi anda.

Pseudomembranoosne koliit on lastel haruldane ja imikutel haruldane. Kõige sagedamini täheldatakse seda haiglas viibivatel inimestel. Kuid see on üha tavalisem inimestel, kes võtavad antibiootikume ega viibi haiglas.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• Vanem vanus
• Antibiootikumide kasutamine
• Immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite (nt keemiaravi) kasutamine
• Hiljutine operatsioon
• Pseudomembranoosse koliidi ajalugu
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi anamneesis

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhukrambid (kerged kuni rasked)
• Verine väljaheide
• Palavik
• Tungige väljaheites
• Vesine kõhulahtisus (sageli 5–10 korda päevas)

Võib teha järgmisi katseid:

• Kolonoskoopia või paindlik sigmoidoskoopia
• Immuunanalüüs C difficile toksiini väljaheites
• Uuemad väljaheidetestid, näiteks PCR

Antibiootikum või muu haigus, mis põhjustab selle seisundi, tuleb lõpetada. Metronidasooli, vankomütsiini või fidaksomitsiini kasutatakse kõige sagedamini probleemi raviks, kuid võib kasutada ka muid ravimeid.

Kõhulahtisusest tingitud dehüdratsiooni raviks võib vaja minna elektrolüütide lahuseid või veeni manustatavaid vedelikke. Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon infektsioonide raviks, mis süvenevad või ei allu antibiootikumidele.

Pikaajalisi antibiootikume võib vaja minna, kui C difficile nakkus taastub. Uus ravi, mida nimetatakse fekaalse mikrobioota siirdamiseks ("väljaheite siirdamine"), on olnud efektiivne ka tagasipöörduvate infektsioonide korral.

Samuti võib teie teenusepakkuja soovitada teil võtta probiootikume, kui nakkus taastub.

Väljavaated on enamikul juhtudel head, kui tüsistusi pole. Kuid kuni üks viiest nakkusest võib taastuda ja vajab rohkem ravi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Dehüdratsioon elektrolüütide tasakaaluhäirega
• Käärsoole (auk läbi) perforatsioon
• Mürgine megakoolon
• Surm

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on järgmised sümptomid:

• Mis tahes verine väljaheide (eriti pärast antibiootikumide võtmist)
• Viis või enam kõhulahtisuse episoodi päevas rohkem kui 1-2 päeva
• Tugev kõhuvalu
• Dehüdratsiooni tunnused

Inimesed, kellel on olnud pseudomembranoosne koliit, peaksid enne antibiootikumide uuesti võtmist oma pakkujatele sellest teatama. Samuti on väga oluline käsi korralikult pesta, et vältida idu levimist teistele inimestele. Alkoholi desinfitseerijad ei tööta alati C difficile.

Antibiootikumidega seotud koliit; Koliit - pseudomembranoosne; Nekrotiseeriv koliit; C difficile - pseudomembranoosne

• Seedeelundkond
• Seedeelundite organid

Gerding DN, Johnson S. Clostridial infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 280.

Gerding DN, noor VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (varem Clostridium difficle) nakkus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 243.

Kelly CP, Khanna S. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja clostridioides difficile infektsioon. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S jt. Kliinilise tava juhised klostridium difficile nakkuse raviks täiskasvanutel ja lastel: Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste ühing (IDSA) ja Ameerika tervishoiuepidemioloogia selts (SHEA) 2017. aasta värskendus. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.