Crohni tõbi

Crohni tõbi on haigus, kus seedetrakti osad muutuvad põletikuliseks.

• Kõige sagedamini hõlmab see peensoole alumist otsa ja jämesoole algust.
• See võib esineda ka seedesüsteemi mis tahes osas suust pärasoole lõpuni.

Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus (IBD).

Haavandiline koliit on seotud haigus.

Crohni tõve täpne põhjus pole teada. See tekib siis, kui teie keha immuunsüsteem ründab ja hävitab tervislikult kehakudet (autoimmuunne häire).

Kui seedetrakti osad jäävad paistes või põletikuliseks, paksenevad soole seinad.

Faktorid, mis võivad Crohni tõves rolli mängida, on järgmised:

• Teie geenid ja perekonna ajalugu. (Suurem risk on inimestel, kes on valged või pärit Ida-Euroopa juudist.)
• Keskkonnategurid.
• Teie keha kalduvus reageerida soolestikus normaalsetele bakteritele.
• Suitsetamine.

Crohni tõbi võib esineda igas vanuses. Enamasti esineb seda 15–35-aastastel inimestel.

Sümptomid sõltuvad seedetrakti kaasatud osast. Sümptomid ulatuvad kergest kuni raskeni ja võivad tulla ja minna koos ägenemiste perioodidega.

Crohni tõve peamised sümptomid on:

• Kramplik valu kõhus (kõhu piirkonnas).
• Palavik.
• Väsimus.
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus.
• Tundub, et peate väljaheiteid läbima, kuigi teie sisikond on juba tühi. See võib hõlmata pingutamist, valu ja krampe.
• Vesine kõhulahtisus, mis võib olla verine.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Kõhukinnisus
• Silma haavandid või paistetus
• Mäda, lima või väljaheidete tühjendamine pärasoole või päraku ümbrusest (põhjustatud fistulist)
• Liigesevalu ja turse
• Suuhaavandid
• Rektaalne verejooks ja verine väljaheide
• Igemed paistes
• Õrnad punased punnid (sõlmed) naha all, mis võivad muutuda nahahaavanditeks

Füüsiline eksam võib näidata kõhu massi või hellust, nahalöövet, liigeste turset või suuhaavandeid.

Crohni tõve diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Baariumklistiir või seedetrakti ülaosa (seedetrakt)
• Kolonoskoopia või sigmoidoskoopia
• Kõhu CT skaneerimine
• Kapsli endoskoopia
• Kõhu MRI
• Enteroskoopia
• MR enterograafia

Sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks võib teha väljaheite kultuuri.

See haigus võib muuta ka järgmiste testide tulemusi:

• Madal albumiini tase
• Kõrge sed määr
• Kõrgendatud CRP
  
• Fekaalirasv
• Madal vereanalüüs (hemoglobiin ja hematokrit)
• Ebanormaalsed maksa vereanalüüsid
• Kõrge valgevereliblede arv
• Suurenenud fekaalse kalprotektiini tase väljaheites

Näpunäited Crohni tõve raviks kodus:

DIEET JA Toitumine

Sa peaksid sööma tasakaalustatud ja tervislikku toitu. Lisage piisavalt kaloreid, valke ja toitaineid erinevatest toidugruppidest.

Ükski konkreetne dieet ei näita Crohni sümptomeid paremaks või halvemaks. Toiduprobleemide tüübid võivad inimeseti erineda.

Mõni toit võib kõhulahtisust ja gaase halvendada. Sümptomite leevendamiseks proovige:

• Terve päeva jooksul väikestes kogustes toidu söömine.
• Joomine palju vett (juua väikestes kogustes sageli kogu päeva jooksul).
• Kiudainerikaste toitude (kliid, oad, pähklid, seemned ja popkorn) vältimine.
• Rasvaste, rasvaste või praetud toitude ja kastmete (või, margariini ja raske koore) vältimine.
• Piimatoodete piiramine, kui teil on probleeme piimarasvade seedimisega. Proovige laktoosi lagundamiseks aidata madala laktoosisisaldusega juustusid, näiteks Šveitsi ja Cheddari, ning ensüümtooteid, näiteks Lactaid.
• Vältides toite, mis teie teada põhjustavad gaase, nagu kapsasperes oad ja köögiviljad, näiteks brokkoli.
• Teravate toitude vältimine.

Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt vajalike vitamiinide ja mineraalide kohta, näiteks:

• Rauapreparaadid (kui olete aneemiline).
• Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid aitavad teie luud tugevana hoida.
• Vitamiin B12 aneemia ennetamiseks, eriti kui teil on eemaldatud väikese (iileumi) ots.

Kui teil on ileostoomia, peate õppima:

• Dieedi muutused
• Kuidas oma kotti vahetada
• Kuidas oma stoomi hooldada

STRESS

Soolehaiguse pärast võite tunda muret, piinlikkust või isegi kurbust ja masendust. Muud stressirohked sündmused teie elus, näiteks kolimine, töö kaotamine või lähedase kaotus, võivad seedeprobleeme halvendada.

Küsige oma teenusepakkujalt nõuandeid stressi maandamiseks.

RAVIMID

Väga halva kõhulahtisuse raviks võite võtta ravimeid. Loperamiidi (Imodium) saab osta ilma retseptita. Enne nende ravimite kasutamist rääkige alati oma teenusepakkujalt.

Teiste sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimite hulka kuuluvad:

• Kiudainelisandid, näiteks psülliumipulber (Metamucil) või metüültselluloos (Citrucel). Enne nende toodete või lahtistite kasutamist küsige oma teenusepakkujalt.
• Atsetaminofeen (tylenool) kerge valu korral. Vältige selliseid ravimeid nagu aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) või naprokseen (Aleve, Naprosyn), mis võivad teie sümptomeid halvendada.

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad kontrollida Crohni tõbe:

• Aminosalitsülaadid (5-ASA-d) - ravimid, mis aitavad leevendada kergeid kuni mõõdukaid sümptomeid. Mõni ravimivorm võetakse suu kaudu ja teisi tuleb manustada rektaalselt.
• Kortikosteroidid, näiteks prednisoon, ravivad mõõdukat kuni rasket Crohni tõbe. Neid võib võtta suu kaudu või sisestada pärasoole.
• Ravimid, mis vaigistavad immuunsüsteemi reaktsiooni.
• Antibiootikumid abstsesside või fistulite raviks.
• Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise vältimiseks on immunosupressiivsed ravimid, näiteks Imuran, 6-MP ja teised.
• Bioloogilist ravi võib kasutada raske Crohni tõve korral, mis ei allu muud tüüpi ravimitele.

KIRURGIA

Mõned Crohni tõvega inimesed võivad vajada operatsiooni soole kahjustatud või haige osa eemaldamiseks. Mõnel juhul eemaldatakse kogu jämesool, pärasoolega või ilma.

Inimesed, kellel on Crohni tõbi, mis ravimitele ei allu, võivad vajada operatsiooni selliste probleemide raviks nagu:

• Verejooks
• Kasvamata jätmine (lastel)
• Fistulid (ebanormaalsed ühendused soolestiku ja muu kehapiirkonna vahel)
• Infektsioonid
• Soole kitsendamine

Operatsioonide hulka kuuluvad:

• Ileostoomia
• Jämesoole või peensoole osa eemaldamine
• Jämesoole eemaldamine pärasoolest
• Jämesoole ja suurema osa pärasoole eemaldamine

Ameerika Crohni ja Koliidi Fond pakub tugigruppe kõikjal Ameerika Ühendriikides - www.crohnscolitisfoundation.org

Crohni tõbe pole võimalik ravida. Seda seisundit iseloomustavad paranemisperioodid, millele järgnevad sümptomite ägenemised. Crohni tõbe ei saa ravida isegi operatsiooniga. Kuid kirurgiline ravi võib pakkuda suurt abi.

Kui teil on Crohni tõbi, on teil suurem oht ​​peensoole ja käärsoolevähi tekkeks. Teie teenusepakkuja võib soovitada käärsoolevähi skriiningu teste. Kolonoskoopiat soovitatakse sageli, kui teil on käärsoole haarav Crohni tõbi 8 või enam aastat.

Neil, kellel on raskem Crohni tõbi, võivad olla need probleemid:

• Abstsess või infektsioon soolestikus
• Aneemia, punaste vereliblede puudus
• Soole ummistus
• Fistulid põies, nahas või tupes
• Laste aeglane kasv ja seksuaalne areng
• Liigeste turse
• Puuduvad olulised toitained, näiteks vitamiin B12 ja raud
• Tervisliku kehakaalu säilitamise probleemid
• Sapiteede turse (esmane skleroseeriv kolangiit)
• Nahakahjustused, näiteks püoderma gangrenosum

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• On väga tugev kõhuvalu
• Dieedi muutuste ja ravimitega ei saa teie kõhulahtisust kontrollida
• Olete kaotanud kaalu või laps ei kaalu juurde
• Kas teil on rektaalne verejooks, drenaaž või haavandid
• - kui teil on palavik, mis kestab kauem kui 2 või 3 päeva, või palavik ilma haiguseta üle 100,4 ° F (38 ° C)
• Kas teil on iiveldus ja oksendamine, mis kestab kauem kui üks päev
• On nahahaavandeid, mis ei parane
• Kas teil on liigesevalu, mis takistab teil igapäevaseid toiminguid teha
• On kõrvaltoimeid ravimitest, mida teie seisundi jaoks võtate

Crohni tõbi; Põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi; Piirkondlik enteriit; Ileiit; Granulomatoosne ileokoliit; IBD - Crohni tõbi

• Blandi dieet
• Kõhukinnisus - mida arstilt küsida
• Crohni tõbi - tühjenemine
• Kõhulahtisus - mida küsida oma tervishoiuteenuse pakkujalt - täiskasvanu
• Ileostoomia ja teie laps
• Ileostoomia ja teie dieet
• Ileostoomia - stoomi eest hoolitsemine
• Ileostoomia - koti vahetamine
• Ileostoomia - tühjendus
• Ileostoomia - mida arstilt küsida
• Jämesoole resektsioon - tühjendus
• Elamine koos oma ileostoomiaga
• Kiudainevaene dieet
• Peensoole resektsioon - tühjenemine
• Ileostoomia tüübid

• Seedeelundkond
• Crohni tõbi - röntgen
• Põletikuline soolehaigus
• Anorektaalsed fistulid
• Crohni tõbi - kahjustatud piirkonnad
• Haavandiline jämesoolepõletik
• Põletikuline soolehaigus - seeria

Le Leannec IC, Wick E. Crohni koliidi juhtimine. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Põletikuline soolehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG kliiniline juhend: Crohni tõve ravi täiskasvanutel. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Käärsoole ja pärasoole. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 51.

Sandborn WJ. Crohni tõve hindamine ja ravi: kliiniliste otsuste tööriist. Gastroenteroloogia. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Liivad BE, Siegel CA. Crohni tõbi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 115.