Fekaalisiirdamised: võti soolestiku tervise parandamiseks?

Sisu

• Mis on väljaheite siirdamine?
• Kuidas seda tehakse?
• Kolonoskoopia
• Klistiir
• Nasogastraalne toru
• Kapslid
• Kas see põhjustab mingeid kõrvaltoimeid?
• Kust tuleb väljaheide?
• Mis kasu on C. Diff-nakkuste ravist?
• Aga kasu muudele tingimustele?
• Ärritatud soole sündroom (IBS)
• Haavandiline koliit (UC)
• Autismispektri häire (ASD)
• Kaalukaotus
• Kellel ei peaks väljaheidet siirdama?
• Milline on FDA seisukoht?
• Aga DIY väljaheite siirdamine?
• Alumine rida

Mis on väljaheite siirdamine?

Fekaalisiirdamine on protseduur, mille käigus viiakse väljaheide doonorilt teise inimese seedetraktile haiguse või seisundi raviks. Seda nimetatakse ka fekaalse mikrobioota siirdamiseks (FMT) või bakterioteraapiaks.

Nad muutuvad üha populaarsemaks, kui inimesed saavad rohkem teada soolestiku mikrobioomi tähtsusest. Väljaheite siirdamise idee on see, et need aitavad teie seedetraktis tuua rohkem kasulikke baktereid.

Need kasulikud bakterid võivad omakorda aidata mitmesuguste terviseseisundite vastu, alates seedetrakti infektsioonidest kuni autismispektri häireni (ASD).

Kuidas seda tehakse?

Väljaheite siirdamise läbiviimiseks on mitu meetodit, millest kõigil on oma eelised.

Kolonoskoopia

See meetod viib vedelate väljaheidete valmistise kolonoskoopia abil otse teie jämesoolde. Sageli surutakse kolonoskoopiatoru läbi kogu teie jämesoole. Kui tuub tõmbub tagasi, hoiab see siirdamist teie soolestikus.

Kolonoskoopia kasutamisel on eelis, mis võimaldab arstidel visualiseerida teie jämesoole piirkondi, mis võivad olla haigusseisundi tõttu kahjustatud.

Klistiir

Nagu kolonoskoopia lähenemisviis, juhatab see meetod siirdamise klistiiri kaudu otse teie jämesoolde.

Teil võidakse paluda lamada külili, kui alakeha on kõrgendatud. See hõlbustab siirdamise jõudmist soolestikku. Järgmisena sisestatakse määritud klistiiri ots õrnalt pärasoole. Seejärel lastakse siirdamisel, mis on klistiirkotis, voolata pärasoolde.

Klistiiriga väljaheidete siirdamine on tavaliselt vähem invasiivne ja madalama hinnaga kui kolonoskoopiad.

Nasogastraalne toru

Selle protseduuri korral viiakse vedel väljaheite preparaat teie maosse läbi nina läbiva toru. Seejärel liigub tööriist teie kõhust teie soolestikku.

Esiteks antakse teile ravimit, mis peatab teie maos happe tootmise, mis võib siirdamise ettevalmistamisel kasulikke organisme hävitada.

Järgmisena asetatakse toru ninasse. Enne protseduuri kontrollib tervishoiutöötaja tuubi asetust pildistamistehnoloogia abil. Kui see on õigesti asetatud, loputavad nad preparaati läbi toru ja teie kõhtu süstlaga.

Kapslid

See on väljaheite siirdamise uuem meetod, mis hõlmab paljude väljaheidet sisaldavate tablettide neelamist. Võrreldes teiste meetoditega on see kõige vähem invasiivne ja seda saab tavaliselt teha meditsiinikabinetis või isegi kodus.

2017. aastal võrreldi seda lähenemist täiskasvanute kolonoskoopiaga korduva Clostridium difficile infektsioon. Kapslite korduvate infektsioonide vältimiseks vähemalt 12 nädala jooksul ei tundunud kapsel olevat vähem efektiivne kui kolonoskoopia.

Sellegipoolest nõuab see kapslite neelamise meetod täiendavaid uuringuid, et täielikult mõista selle efektiivsust ja ohutust.

Kas see põhjustab mingeid kõrvaltoimeid?

Pärast väljaheite siirdamist võivad teil esineda mõned kõrvaltoimed, sealhulgas:

• ebamugavustunne kõhus või krambid
• kõhukinnisus
• puhitus
• kõhulahtisus
• röhitsus või puhitus

Kui valu muutub tõsiseks või kui teil on ka:

• tugev kõhu turse
• oksendamine
• veri väljaheites

Kust tuleb väljaheide?

Väljaheidete siirdamisel kasutatav väljaheide pärineb tervetelt inimdoonoritelt. Sõltuvalt protseduurist tehakse väljaheitest kas vedel lahus või kuivatatakse teraline aine.

Potentsiaalsed doonorid peavad läbima erinevaid katseid, sealhulgas:

• vereanalüüsid hepatiidi, HIV ja muude seisundite kontrollimiseks
• väljaheidetestid ja kultuurid parasiitide ja muude haigusseisundi tunnuste kontrollimiseks

Doonorid läbivad ka sõelumisprotsessi, et teha kindlaks, kas nad:

• olete viimase kuue kuu jooksul võtnud antibiootikume
• immuunsüsteem on kahjustatud
• on varem esinenud kõrge riskiga seksuaalkäitumist, sealhulgas vahekorda ilma tõkkekaitseta
• sai viimase kuue kuu jooksul tätoveeringu või augustamise
• kellel on olnud narkootikumide tarvitamine
• on hiljuti reisinud riikidesse, kus on palju parasiitnakkusi
• teil on krooniline seedetrakti seisund, näiteks põletikuline soolehaigus

Võite kohata veebisaite, mis pakuvad fekaaliproove posti teel. Kui kaalute väljaheite siirdamist, tehke kindlasti koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga ja veenduge, et saate proovi kvalifitseeritud doonorilt.

Mis kasu on C. Diff-nakkuste ravist?

C. difinfektsioonid on teadaolevalt raskesti ravitavad. Umbes inimestest, keda on antibiootikumidega ravitud a C. dif nakkus areneb korduv infektsioon. Lisaks antibiootikumiresistentsus C. dif on järjest suurenenud.

C. dif infektsioonid juhtuvad siis, kui teie seedetraktis on baktereid liiga palju. Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži andmetel on 5–15 protsendil tervetest täiskasvanutest - ning 84,4 protsendil vastsündinutest ja tervetest imikutest - normaalne kogus C. dif nende soolestikus. See ei tekita probleeme ja aitab säilitada soolestiku normaalset bakteripopulatsiooni.

Kuid teised soolestikus asuvad bakterid hoiavad tavaliselt populatsiooni C. dif kontrolli all, vältides selle nakatumist. Väljaheite siirdamine võib aidata neid baktereid teie seedetraktis taastada, võimaldades neil vältida C. dif.

Enamik olemasolevatest uuringutest fekaalisiirdamise kasutamise kohta C. dif infektsioonid on väikesed. Kuid enamik on andnud sarnaseid tulemusi, mis näitavad ravikiirust rohkem kui.

Aga kasu muudele tingimustele?

Eksperdid on hiljuti uurinud, kuidas fekaalide siirdamine võib aidata teiste seisundite ja terviseprobleemide korral, sealhulgas teiste GI-seisundite korral. Allpool on ülevaade mõningatest senistest uuringutest.

Kuigi mõned neist tulemustest on paljulubavad, on selles valdkonnas endiselt suur vajadus täiendavate uuringute järele, et teha kindlaks fekaalisiirdamise tõhusus ja ohutus nende kasutusalade jaoks.

Ärritatud soole sündroom (IBS)

Ühes hiljutises üheksa uuringu ülevaates leiti, et fekaalisiirdamine parandas osalejate IBS-i sümptomeid. Üheksa uuringut olid aga kriteeriumide, struktuuri ja analüüsi osas väga erinevad.

Haavandiline koliit (UC)

Neljas uuringus võrreldi UC remissioonimäärasid inimestel, kellele oli tehtud väljaheite siirdamine, võrreldes platseeboga. Neil, kes said väljaheite siirdamise, oli remissioonimäär 25 protsenti, võrreldes platseeborühma 5 protsendiga.

Pidage meeles, et remissioon viitab sümptomiteta ajaperioodile. UC-ga inimestel, kellel on remissioon, võivad endiselt esineda tulevased ägenemised või sümptomid.

Autismispektri häire (ASD)

Väike leidis, et seitsme kuni kaheksa nädala pikkune väljaheidete pikendatud raviskeem alandas seedetrakti sümptomeid ASD-ga lastel. Paranesid ka ASD käitumuslikud sümptomid.

Neid parandusi täheldati endiselt kaheksa nädalat pärast ravi.

Kaalukaotus

Hiljutine hiirtel hõlmas kahte rühma: ühte toideti rasvarikka dieediga ja teist normaalse rasvasisaldusega dieediga ning pandi treeningrežiimile.

Suure rasvasisaldusega dieedil olevad hiired said teise rühma hiirtelt väljaheiteid. See näis vähendavat põletikku ja parandaks ainevahetust. Nad tuvastasid isegi mitu selle toimega seotud mikroobi, ehkki pole selge, kuidas need tulemused inimestel muutuvad.

Lisateavet kaalu ja soolebakterite seose kohta.

Kellel ei peaks väljaheidet siirdama?

Fekaalisiirdamisi ei soovitata inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsus järgmistel põhjustel:

• ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi
• HIV
• kaugelearenenud maksahaigus, näiteks tsirroos
• hiljutine luuüdi siirdamine

Milline on FDA seisukoht?

Kuigi väljaheidete siirdamise alased uuringud on paljutõotavad, ei ole Toidu- ja Ravimiamet (FDA) neid kliiniliseks kasutamiseks heaks kiitnud ja peab neid uurimisravimiteks.

Esialgu pidid väljaheite siirdamist soovivad arstid enne protseduuri tegemist pöörduma FDA poole. See hõlmas pikka heakskiitmisprotsessi, mis ei lubanud paljudel fekaalisiirdamisi kasutada.

FDA on leevendanud seda nõuet väljaheidete siirdamise suhtes, mis on ette nähtud korduvate haiguste raviks C. dif infektsioonid, mis pole antibiootikumidele reageerinud. Kuid arstid peavad siiski taotlema mis tahes kasutamist väljaspool seda stsenaariumi.

Aga DIY väljaheite siirdamine?

Internet on täis, kuidas kodus fekaalisiirdamist teha. Ja kuigi isetegemise marsruut võib tunduda hea viis FDA määrustest mööda minna, pole see üldiselt hea mõte.

Siin on mõned põhjused, miks:

• Ilma doonorite korraliku skriinimiseta võib teil tekkida oht haigestuda mõnda haigusesse.
• Fekaalisiirdamist teostavatel arstidel on ulatuslik väljaõpe selle kohta, kuidas väljaheidet siirdamiseks ohutult valmistada.
• Väljaheidete siirdamise pikaajalise mõju ja ohutuse uuringud on endiselt piiratud, eriti muude seisundite puhul kui C. dif infektsioon.

Alumine rida

Fekaalisiirdamine on paljutõotav potentsiaalne ravi mitmetes tingimustes. Praegu kasutatakse neid korduvate haiguste ravimiseks esmatähtsana C. dif infektsioonid.

Kui eksperdid saavad väljaheite siirdamise kohta rohkem teada, võivad need muutuda võimaluseks muude seisundite jaoks, alates GI probleemidest kuni teatud arengutingimusteni.