Renovaskulaarne hüpertensioon

Renovaskulaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis on tingitud verd neerudesse viivate arterite kitsenemisest. Seda seisundit nimetatakse ka neeruarteri stenoosiks.

Neeruarteri stenoos on neerude verega varustavate arterite kitsenemine või blokeerimine.

Neeruarteri stenoosi kõige sagedasem põhjus on arterite ummistus kõrge kolesterooli tõttu. See probleem ilmneb siis, kui arterite sisemisele vooderdile koguneb kleepuv rasvane aine, mida nimetatakse tahvliks, põhjustades ateroskleroosina tuntud seisundit.

Kui arterid, mis kannavad verd teie neerudesse, muutuvad kitsaks, voolab neerudesse vähem verd. Neerud reageerivad ekslikult, nagu oleks teie vererõhk madal. Selle tulemusena vabastavad nad hormoone, mis ütlevad kehale, et hoiaks kinni rohkem soolast ja veest. See põhjustab teie vererõhu tõusu.

Ateroskleroosi riskifaktorid:

• Kõrge vererõhk
• Suitsetamine
• Diabeet
• Kõrge kolesterool
• Tugev alkoholi tarvitamine
• Kokaiini kuritarvitamine
• Vanuse suurenemine

Fibromuskulaarne düsplaasia on neeruarteri stenoosi teine ​​põhjus. Seda täheldatakse sageli alla 50-aastastel naistel. See kipub kulgema peredes. Selle seisundi põhjustab neerudesse viivate arterite seinte rakkude ebanormaalne kasv. See viib ka nende arterite ahenemiseni või blokeerimiseni.

Renovaskulaarse hüpertensiooniga inimestel võib olla olnud väga kõrge vererõhk, mida on raske ravimitega alandada.

Renovaskulaarse hüpertensiooni sümptomiteks on:

• Kõrge vererõhk noores eas
• Kõrge vererõhk, mis äkki süveneb või mida on raske kontrollida
• Neerud, mis ei tööta hästi (see võib alata äkki)
• Muude arterite ahenemine kehas, näiteks jalgade, aju, silmade ja mujal
• Vedeliku järsk kogunemine kopsude õhukottidesse (kopsuödeem)

Kui teil on kõrge vererõhu ohtlik vorm, mida nimetatakse pahaloomuliseks hüpertensiooniks, võivad sümptomid olla järgmised:

• Halb peavalu
• Iiveldus või oksendamine
• Segadus
• Muutused nägemises
• Ninaverejooks

Tervishoiuteenuse osutaja võib kuulda stetoskoopi üle kõhupiirkonna nn lärmi, mida nimetatakse bruitiks.

Võib teha järgmisi vereanalüüse:

• Kolesterooli tase
• Reniini ja aldosterooni tase
• BUN - vereanalüüs
• Kreatiniin - vereanalüüs
• Kaalium - vereanalüüs
• Kreatiniini kliirens

Pildistamiskatseid võib teha, et näha, kas neeruarterid on kitsenenud. Nad sisaldavad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibeerimise renograafia
• Doppleri neeruarterite ultraheli
• Magnetresonantsangiograafia (MRA)
• Neeruarteri angiograafia

Neerudesse viivate arterite kitsendamisest põhjustatud kõrget vererõhku on sageli raske kontrollida.

Vererõhu kontrollimiseks on vaja ühte või mitut ravimit. Saadaval on palju tüüpe.

• Igaüks reageerib ravimile erinevalt. Teie vererõhku tuleks sageli kontrollida. Võimalik, et peate aeg-ajalt muutma ravimi kogust ja tüüpi.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milline vererõhu näit teile sobib.
• Võtke kõiki ravimeid nii, nagu teie pakkuja on teile välja kirjutanud.

Laske oma kolesteroolitaset kontrollida ja vajadusel ravida. Teie teenusepakkuja aitab teie südamehaiguste riski ja muude terviseseisundite põhjal määrata teile sobiva kolesteroolitaseme.

Elustiili muutmine on oluline:

• Sööge tervislikku südant.
• Harjutage regulaarselt, vähemalt 30 minutit päevas (enne alustamist pidage nõu oma arstiga).
• Kui suitsetate, lõpetage. Leidke programm, mis aitab teil peatuda.
• Piirake alkoholi tarbimist: naistele 1, meestele 2 päevas.
• Piirake söödud naatriumi (soola) kogust. Püüdke alla 1500 mg päevas. Kui palju kaaliumi peaksite sööma, pidage nõu oma arstiga.
• Stressi vähendama. Püüdke vältida asju, mis teile stressi tekitavad. Võite proovida ka meditatsiooni või joogat.
• Püsige tervisliku kehakaalu juures. Kui vajate, leidke endale abiks kaalulangetusprogramm.

Edasine ravi sõltub sellest, mis põhjustab neeruarterite kitsenemist. Teie teenusepakkuja võib soovitada protseduuri, mida nimetatakse stentimisega angioplastikaks.

Need protseduurid võivad olla valikud, kui teil on:

• Neeruarteri tugev kitsenemine
• Vererõhk, mida ei saa ravimitega kontrollida
• Neerud, mis ei tööta hästi ja muutuvad halvemaks

Otsus selle kohta, millised inimesed peaksid neid protseduure tegema, on aga keeruline ja sõltub paljudest eespool loetletud teguritest.

Kui teie vererõhku ei kontrollita hästi, on teil oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• Aordi aneurüsm
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Krooniline neeruhaigus
• Insult
• Nägemisprobleemid
• Jalade kehv verevarustus

Helistage oma teenusepakkujale, kui arvate, et teil on kõrge vererõhk.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on renovaskulaarne hüpertensioon ja sümptomid süvenevad või ei parane raviga. Helistage ka uute sümptomite ilmnemisel.

Ateroskleroosi ennetamine võib ära hoida neeruarteri stenoosi. Järgmiste toimingute tegemine võib aidata:

• Kaalust alla, kui olete ülekaaluline.
• Küsige oma teenusepakkujalt oma suitsetamise ja alkoholi tarvitamise kohta.
• Kontrollige veresuhkrut, kui teil on diabeet.
• Veenduge, et teie teenusepakkuja jälgib teie vere kolesteroolitaset.
• Sööge tervislikku südant.
• Harjutage regulaarselt.

Neerude hüpertensioon; Hüpertensioon - renovaskulaarne; Neeruarteri oklusioon; Stenoos - neeruarter; Neeruarteri stenoos; Kõrge vererõhk - renovaskulaarne

• Hüpertensiivne neer
• Neeruarterid

Siu AL, USA ennetavate teenuste töörühm. Kõrge vererõhu sõelumine täiskasvanutel: USA ennetavate teenuste rakkerühma soovitus. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskulaarne hüpertensioon ja isheemiline nefropaatia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 47.

Victor RG. Arteriaalne hüpertensioon. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 70.

Victor RG. Süsteemne hüpertensioon: mehhanismid ja diagnoos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 46.

Victor RG, Libby P. Süsteemne hüpertensioon: juhtimine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 47.