Digitalise toksilisus

Digitalis on ravim, mida kasutatakse teatud südamehaiguste raviks. Digitaalsuse toksilisus võib olla digitalis-ravi kõrvaltoime. See võib ilmneda siis, kui võtate korraga liiga palju ravimit. See võib juhtuda ka siis, kui ravimi tase suureneb muudel põhjustel, näiteks muudel teie meditsiinilistel probleemidel.

Selle ravimi kõige tavalisemat retseptivormi nimetatakse digoksiiniks. Digitoksiin on veel üks digitaali vorm.

Digitaalse toksilisuse põhjuseks võib olla kõrge digitaali sisaldus kehas. Madalam taluvus ravimi suhtes võib põhjustada ka digitalise toksilisust. Madalama tolerantsiga inimestel võib veres olla normaalne digitaali tase. Neil võib tekkida digitaalse toksilisus, kui neil on muid riskitegureid.

Südamepuudulikkusega inimestele, kes võtavad digoksiini, manustatakse tavaliselt ravimeid, mida nimetatakse diureetikumideks. Need ravimid eemaldavad kehast liigse vedeliku. Paljud diureetikumid võivad põhjustada kaaliumi kadu. Madal kaaliumisisaldus kehas võib suurendada digitalise toksilisuse riski. Digitaalse toksilisus võib areneda ka inimestel, kes võtavad digoksiini ja kelle kehas on madal magneesiumi tase.

Sellise haigusseisundi tekkimine on tõenäolisem, kui te võtate digoksiini, digoksiini või muid digitaalravimeid koos ravimitega, mis sellega suhtlevad. Mõned neist ravimitest on kinidiin, flekainiid, verapamiil ja amiodaroon.

Kui teie neerud ei tööta hästi, võivad digitaalid teie kehas koguneda. Tavaliselt eemaldatakse see uriini kaudu. Kõik probleemid, mis mõjutavad teie neerude tööd (sealhulgas dehüdratsioon), muudavad digitaalse toksilisuse tõenäolisemaks.

Mõni taim sisaldab kemikaale, mis võivad nende söömisel põhjustada digitalise toksilisusele sarnaseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad rebane, oleander ja maikelluke.

Need on digitalise toksilisuse sümptomid:

• Segadus
• Ebaregulaarne pulss
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
• Kiire südamelöök
• Nägemismuutused (ebatavalised), sealhulgas pimedad kohad, hägune nägemine, muutused värvide väljanägemises või laikude nägemine

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Teadvuse langus
• Uriinierituse vähenemine
• Hingamisraskused lamades
• Liigne öine urineerimine
• Üldine turse

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid.

Teie pulss võib olla kiire või aeglane ja ebaregulaarne.

Ebakorrapäraste südamelöökide kontrollimiseks tehakse EKG.

Vereanalüüsid, mis tehakse, hõlmavad järgmist:

• Vere keemia
• Neerufunktsiooni testid, sealhulgas BUN ja kreatiniin
• Digitoksiini ja digoksiini test taseme kontrollimiseks
• Kaaliumi tase
• Magneesiumi tase

Kui inimene on hingamise peatanud, helistage 911 või oma kohalikule hädaabinumbrile, seejärel käivitage CPR.

Kui isikul on hingamisraskusi, helistage 911 või oma kohalikule hädaabinumbrile.

Haiglas ravitakse sümptomeid vastavalt vajadusele.

Digitoksiini sisaldust veres võib alandada söe korduvate annuste manustamisel pärast maoloputust.

Oksendamise tekitamise meetodeid tavaliselt ei tehta, sest oksendamine võib halvendada aeglast südamerütmi.

Rasketel juhtudel võib välja kirjutada ravimeid, mida nimetatakse digoksiinispetsiifilisteks antikehadeks. Digitaalsuse vähendamiseks organismis võib osutuda vajalikuks dialüüs.

Kui hästi inimesel läheb, sõltub toksilisuse raskusastmest ja sellest, kas see on põhjustanud ebaregulaarse südamerütmi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Ebaregulaarsed südamerütmid, mis võivad olla surmavad
• Südamepuudulikkus

Helistage oma teenusepakkujale, kui te võtate digitaalse ravimit ja teil on toksilisuse sümptomeid.

Digitaalravimi võtmisel peaksite regulaarselt kontrollima teie vere taset. Samuti tuleks teha vereanalüüsid, et kontrollida tingimusi, mis muudavad selle toksilisuse sagedasemaks.

Kaaliumipreparaate võib välja kirjutada, kui võtate koos diureetikume ja digitiiti. Samuti võib välja kirjutada kaaliumi säästva diureetikumi.

• Foxglove (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskulaarsed ravimid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M jt, eds. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalise toksilisus. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, toim. Goldbergeri kliiniline elektrokardiograafia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. peatükk.

Nelson LS, Ford MD. Äge mürgitus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 110.

Walleri peadirektoraat, Sampsoni AP. Südamepuudulikkus. In: Waller DG, Sampson AP, toim. Meditsiiniline farmakoloogia ja terapeutika. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 7. peatükk.