Interstitsiaalne kopsuhaigus

Interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD) on kopsuhaiguste rühm, mille korral kopsukoed muutuvad põletikuliseks ja seejärel kahjustatud.

Kopsud sisaldavad pisikesi õhukotte (alveoole), kus hapnik imendub. Need õhukotid laienevad iga hingetõmbega.

Neid õhukotte ümbritsevat koe nimetatakse interstitiumiks. Interstitsiaalse kopsuhaigusega inimestel muutub see kude jäigaks või armiliseks ning õhukotid ei suuda nii palju laieneda. Selle tagajärjel ei pääse kehasse nii palju hapnikku.

ILD võib tekkida ilma teadaoleva põhjuseta. Seda nimetatakse idiopaatiliseks ILD-ks. Idiopaatiline kopsufibroos (IPF) on seda tüüpi kõige levinum haigus.

ILD-l on ka kümneid teadaolevaid põhjuseid, sealhulgas:

• Autoimmuunhaigused (mille korral immuunsüsteem ründab keha), nagu luupus, reumatoidartriit, sarkoidoos ja skleroderma.
• Võõrkeha, näiteks teatud tüüpi tolmu, seene või hallituse hingamisest tingitud kopsupõletik (ülitundlikkuspneumoniit).
• Ravimid (nt nitrofurantoiin, sulfoonamiidid, bleomütsiin, amiodaroon, metotreksaat, kuld, infliksimab, etanertsept ja muud keemiaravimid).
• Kiiritusravi rinnale.
• Töötamine asbesti, söetolmu, puuvillatolmu ja ränidioksiiditolmuga (nn kopsukutsega kutsehaigus) või selle ümbruses.

Sigaretisuitsetamine võib suurendada mõnede ILD vormide tekkimise riski ja põhjustada haiguse raskemat vormi.

Hingeldus on ILD peamine sümptom. Võite hingata kiiremini või peate sügavalt sisse hingama:

• Esialgu ei pruugi õhupuudus olla tõsine ja seda märgatakse ainult liikumise, trepist üles ronimise ja muude tegevustega.
• Aja jooksul võib see tekkida vähem koormava tegevusega, näiteks suplemise või riietumisega, ja haiguse süvenedes isegi söömise või rääkimise ajal.

Enamikul selle haigusega inimestel on ka kuiv köha. Kuiv köha tähendab, et te ei köha üles lima ega röga.

Aja jooksul ilmnevad ka kaalulangus, väsimus ning lihas- ja liigesevalu.

Täpsema ILD-ga inimestel võib olla:

• Küünte aluse ebanormaalne suurenemine ja kõverdumine (klubitamine).
• Huule madala hapnikusisalduse (tsüanoos) tõttu on huulte, naha või küünte sinine värv.
• ILD-ga seotud teiste haiguste sümptomid, nagu artriit või neelamisraskused (skleroderma).

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Stetoskoobiga rindkere kuulamisel võib kuulda kuiva krõbinat.

Võib teha järgmisi katseid:

• Vereanalüüsid autoimmuunhaiguste kontrollimiseks
• Bronhoskoopia koos biopsiaga või ilma
• Rindkere röntgen
• Rinna kõrge eraldusvõimega CT (HRCT) skaneerimine
• MRI rinnus
• Ehhokardiogramm
• Avatud kopsu biopsia
• Vere hapnikutaseme mõõtmine puhkeseisundis või aktiivse oleku korral
• Vere gaasid
• Kopsufunktsiooni testid
• Kuueminutiline jalutuskatse (kontrollib, kui kaugele jõuate 6 minutiga kõndida ja mitu korda peate hinge tõmbamiseks peatuma)

Inimesi, kes puutuvad töökohal kopsuhaiguste teadaolevate põhjustega kokku, kontrollitakse tavaliselt regulaarselt kopsuhaiguste suhtes. Nende tööde hulka kuuluvad söekaevandamine, liivapritsitööd ja laeval töötamine.

Ravi sõltub haiguse põhjusest ja kestusest. Kui probleemi põhjustab autoimmuunhaigus, määratakse ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi ja vähendavad kopsuturset.Mõnele IPF-i põdevale inimesele on pirfenidoon ja nintedaniib kaks ravimit, mida võib kasutada haiguse aeglustamiseks. Kui haigusseisundi jaoks pole konkreetset ravi, on eesmärk muuta teid mugavamaks ja toetada kopsufunktsiooni:

• Kui suitsetate, küsige oma teenusepakkujalt, kuidas suitsetamisest loobuda.
• Inimesed, kellel on madal vere hapnikutase, saavad hapnikravi oma kodus. Hapniku seadistamisel aitab hingamisterapeut. Pered peavad õppima hapniku õiget säilitamist ja ohutust.

Kopsude rehabilitatsioon võib pakkuda tuge ja aidata teil õppida:

• Erinevad hingamismeetodid
• Kuidas seadistada oma kodu energia säästmiseks
• Kuidas süüa piisavalt kaloreid ja toitaineid
• Kuidas jääda aktiivseks ja tugevaks

Mõned arenenud ILD-ga inimesed võivad vajada kopsu siirdamist.

Tugigrupiga liitudes saate leevendada haigestumist. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Võimalus taastuda või ILD süveneda sõltub põhjusest ja sellest, kui raske haigus oli selle esmakordsel diagnoosimisel.

Mõnel ILD-ga inimesel tekib südamepuudulikkus ja kõrge vererõhk kopsu veresoontes.

Idiopaatilise kopsufibroosi väljavaated on halvad.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie hingamine muutub raskemaks, kiiremaks või madalamaks kui varem
• Te ei saa sügavalt sisse hingata ega pea istudes ettepoole kalduma
• Teil on sagedamini peavalud
• Tunnete end unisena või segaduses
• Teil on palavik
• Köhite tumedat lima
• Teie sõrmeotsad või nahk küünte ümber on sinine

Difuusne parenhümaalne kopsuhaigus; Alveoliit; Idiopaatiline kopsupneumoniit (IPP)

• Kuidas hingata, kui teil on õhupuudus
• Interstitsiaalne kopsuhaigus - täiskasvanud - väljaheide
• Hapnikuohutus
• Hingamisprobleemidega reisimine
• Hapniku kasutamine kodus

• Klubimine
• Söetöötajate pneumokonioos - II etapp
• Söetöötajate pneumokonioos - II etapp
• Söetöötajate pneumokonioos, keeruline
• Hingamissüsteem

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Sidekoe haigused. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 65.

Raghu G, Martinez FJ. Interstitsiaalne kopsuhaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 86.

Ryu JH, Selman M, Colby TV, kuningas TE. Idiopaatilised interstitsiaalsed kopsupõletikud. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 63.