Kopsu hüpertensioon

Pulmonaalne hüpertensioon on kõrge vererõhk kopsuarterites. See paneb südame parema poole tavapärasest raskemini tööle.

Südame parem külg pumpab verd läbi kopsude, kus see kogub hapnikku. Veri naaseb südame vasakule küljele, kus see pumbatakse ülejäänud kehasse.

Kui kopsude väikesed arterid (veresooned) kitsenevad, ei saa nad nii palju verd kanda. Kui see juhtub, tekib surve. Seda nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks.

Süda peab rohkem pingutama, et veri selle rõhu vastu anumatest läbi suruda. Aja jooksul suureneb see südame paremal küljel. Seda seisundit nimetatakse parempoolseks südamepuudulikkuseks ehk cor pulmonale'ks.

Pulmonaalne hüpertensioon võib olla põhjustatud:

• Autoimmuunhaigused, mis kahjustavad kopse, nagu skleroderma ja reumatoidartriit
• Südame sünnidefektid
• Verehüübed kopsus (kopsuemboolia)
• Südamepuudulikkus
• Südameklapi haigus
• HIV-nakkus
• Madal hapnikutase veres pikka aega (krooniline)
• Kopsuhaigus, nagu KOK, kopsufibroos või mõni muu raske krooniline kopsuhaigus
• Ravimid (näiteks teatud dieetravimid)
• Obstruktiivne uneapnoe

Harvadel juhtudel pole pulmonaalse hüpertensiooni põhjus teada. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks pulmonaalseks arteriaalseks hüpertensiooniks (IPAH). Idiopaatiline tähendab, et haiguse põhjus pole teada. IPAH mõjutab rohkem naisi kui mehi.

Kui pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud teadaolevast meditsiinist või meditsiinilisest seisundist, nimetatakse seda sekundaarseks pulmonaalseks hüpertensiooniks.

Sageli on esimene sümptom õhupuudus või peapööritus tegevuse ajal. Võib esineda kiire pulss (südamepekslemine). Aja jooksul ilmnevad sümptomid kergema aktiivsusega või isegi puhkeseisundis.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Hüppeliigese ja jala turse
• Huulte või naha sinakas värvus (tsüanoos)
• Valu rinnus või rõhk, kõige sagedamini rindkere esiosas
• Pearinglus või minestus
• Väsimus
• Suurenenud kõhu suurus
• Nõrkus

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel on sageli sümptomid, mis tulevad ja lähevad. Nad teatavad headest ja halbadest päevadest.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta. Eksam võib leida:

• Ebanormaalsed südamehelid
• Pulssi tunne rinnaku kohal
• Süda nuriseb südame paremal küljel
• Kaelas tavapärasest suuremad veenid
• Jala turse
• Maksa ja põrna turse
• Normaalne hingeõhk kõlab, kui pulmonaalne hüpertensioon on idiopaatiline või kaasasündinud südamehaiguse tõttu
• Ebanormaalne hingeõhk kõlab, kui pulmonaalne hüpertensioon on pärit mõnest muust kopsuhaigusest
  

Haiguse varajases staadiumis võib eksam olla normaalne või peaaegu normaalne. Selle seisundi diagnoosimiseks võib kuluda mitu kuud. Astma ja muud haigused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja need tuleb välistada.

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid
• Südame kateteriseerimine
• Rindkere röntgen
• Rindkere CT-skaneerimine
• Ehhokardiogramm
• EKG
• Kopsufunktsiooni testid
• Tuuma kopsu skaneerimine
• Kopsuarteriogramm
• 6-minutilise jalutuskäigu test
• Une uuring
• Testid autoimmuunsete probleemide kontrollimiseks

Pulmonaalse hüpertensiooni vastu ei saa ravida. Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine ja kopsukahjustuste ennetamine. Oluline on ravida pulmonaalset hüpertensiooni põhjustavaid meditsiinilisi häireid, nagu obstruktiivne uneapnoe, kopsuhaigused ja südameklapi probleemid.

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni raviks on palju ravivõimalusi. Kui teile määratakse ravimeid, võib neid võtta suu kaudu (suu kaudu), veeni kaudu (intravenoosselt või intravenoosselt) või sisse hingata (sisse hingata).

Teie teenusepakkuja otsustab, milline ravim on teie jaoks parim. Ravi ajal jälgitakse teid hoolikalt, et jälgida kõrvaltoimeid ja näha, kui hästi te ravimile reageerite. ÄRGE lõpetage ravimite võtmist ilma oma teenusepakkujaga rääkimata.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Vere vedeldajad verehüüvete tekke riski vähendamiseks, eriti kui teil on IPAH
• Hapnikravi kodus
• Kopsu või mõnel juhul südame-kopsu siirdamine, kui ravimid ei toimi

Muud olulised näpunäited järgimiseks:

• Vältige rasedust
• Vältige rasket füüsilist koormust ja tõstmist
• Vältige reisimist suurele kõrgusele
• Hankige iga-aastane gripivaktsiin, samuti muud vaktsiinid, näiteks kopsupõletiku vaktsiin
• Lõpeta suitsetamine

Kui hästi teete, sõltub sellest, mis selle seisundi põhjustas. IPAH-i ravimid võivad aidata haigust aeglustada.

Kui haigus süveneb, peate oma kodus muutma, et aidata teil maja ümber liikuda.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Aktiivsena hakkab teil tekkima õhupuudus
• Hingeldus süveneb
• Teil tekib valu rinnus
• Teil tekivad muud sümptomid

Kopsuarteri hüpertensioon; Sporaadiline primaarne pulmonaalne hüpertensioon; Perekonna esmane pulmonaalne hüpertensioon; Idiopaatiline pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon; Primaarne pulmonaalne hüpertensioon; PPH; Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon; Cor pulmonale - pulmonaalne hüpertensioon

• Hingamissüsteem
• Primaarne pulmonaalne hüpertensioon
• Südame-kopsu siirdamine - seeria

Lõug K, Channick RN. Kopsu hüpertensioon. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. pulmonaalne hüpertensioon. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 85.