Mis on Medicare soodusplaanide plussid ja miinused?

Sisu

• Mis on Medicare Advantage?
• Millised on Medicare Advantage eelised?
• Mugavad katvusvalikud
• Isikupärastatud plaanistruktuurid
• Kulude kokkuhoiu võimalused
• Kooskõlastatud arstiabi
• Millised on Medicare Advantage miinused?
• Piiratud teenuse pakkujad
• Ülihuvitav pakkumine
• Lisakulud katmise eest
• Riigipõhine katvus
• Kuidas kindlaks teha, mis sobib kõige paremini teie vajadustega
• Kaasavõtmine

Medicare Advantage plaanid on Medicare'ile populaarne erakindlustuse alternatiiv. Medicare Advantagel on siiski mõned plussid ja miinused.

Kuigi mõned Medicare Advantage'i plaanid pakuvad pikaajalist kokkuhoidu, plaanide paindlikkust ja paremat hooldust, võivad teised põhjustada vähem pakkuja võimalusi, lisakulusid ja elustiiliga seotud väljakutseid.

Selles artiklis uurime mõnda Medicare Advantage'i plaanide eelist ja puudust, samuti seda, kuidas ennast või oma lähedast Medicare'i registreerida.

Mis on Medicare Advantage?

Medicare Advantage, tuntud ka kui Medicare C osa, pakutakse erakindlustusseltside kaudu.

See hõlmab meditsiinilist ja haiglaravi, samuti täiendavaid katteid ja perks. Kui olete juba registreerunud Medicare'i A ja B osasse, kvalifitseerute Medicare Advantage'i paketti.

Enamik Medicare Advantage'i plaane pakub järgmist:

• Haigla katvus. See hõlmab teid haiglakülastuste, hooldusravi viibimise, koduse tervishoiu ja haiglaravi eest.
• Meditsiiniline katvus. See hõlmab ennetus-, diagnostika- ja raviteenuseid.
• Retseptiravimite katvus. See aitab katta osa teie retseptiravimitega seotud kuludest.
• Hambaravi, nägemise ja kuulmise katvus. See aitab katta iga-aastaseid sõeluuringuid ja mõnda abivahendit.
• Täiendavad terviseohud. See võib hõlmata lisateenuseid, näiteks liikmestaatust.

Medicare Advantage'i plaanide vahel on erinevat tüüpi, sealhulgas:

• Tervisehoiu organisatsioon (HMO). HMO plaanid kasutavad võrgus olevaid arste ja vajavad spetsialistide suunamist.
• Eelistatud pakkuja organisatsioon (PPO). PPO plaanid võtavad erinevaid tariife, mis põhinevad võrgusisestel või väljaspool võrku osutatavatel teenustel.
• Privaatne teenustasu (PFFS). PFFS-plaanid on spetsiaalsed makseplaanid, mis pakuvad pakkujale paindlikkust.
• Erivajaduste kavad (SNP). SNP-d aitavad krooniliste haigusseisundite pikaajaliste meditsiiniliste kulude katmisel.
• Meditsiiniline hoiukonto (MSA). MSA plaanid on meditsiinilised säästukontod, mis on ühendatud kõrge omavastutusega terviseplaanidega.

Millised on Medicare Advantage eelised?

Võrreldes Original Medicare'iga on Medicare Advantage plaanidel mõned eelised.

Mugavad katvusvalikud

Original Medicare pakub ainult kahte tüüpi kindlustuskatteid: haiglakindlustust ja tervisekindlustust. Täiendava katte saamiseks peate ostma retseptiravimite katmiseks Medicare D osa ja täiendava katte saamiseks Medigare.

Medicare Advantage'i paketi korral on kõik teie katvusvalikud ühes mugavas plaanis.

Isikupärastatud plaanistruktuurid

Medicare Advantage pakub teie isikliku olukorra jaoks erinevaid plaanitüüpe. Näiteks kui teil on krooniline tervislik seisund, võib SNP Advantage'i plaan aidata teil ravikulusid katta. Kui eelistate teenuseosutaja vabadust, võib PPO või PFFS-kava olla rohkem see, mida otsite.

Kulude kokkuhoiu võimalused

Uuringud on näidanud, et saate Medicare Advantage'i plaanile üle minnes säästa raha laboriteenuste ja meditsiiniseadmete jaoks.

Lisaks ei ole mõnel Advantage plaanil teatud kindlustusmaksete või omavastutuse osas kulusid. Veel üks Medicare Advantage'i valimise eelis on see, et aastas on maksimaalne taskuvälise summa.

Kooskõlastatud arstiabi

Paljusid Medicare Advantage plaane pakutakse struktuuride raames, mis kasutavad ära kooskõlastatud arstiabi. See tähendab, et kõik külastatavad teenuseosutajad suhtlevad omavahel, et pakkuda teile koordineeritud ja tõhusat arstiabi.

Ühes uuringus leidsid teadlased, et koordineeritud ravi on seotud patsientide kõrgema hinnangu ja personali positiivsete kogemustega.

Millised on Medicare Advantage miinused?

Medicare Advantage plaanidel võib olla ka teatud puudusi, mida Original Medicare ei oma.

Piiratud teenuse pakkujad

Kui valite ühe populaarsema Medicare Advantage'i pakettüübi, näiteks HMO-plaani, võite teenuseosutajate arvu piirata. Kui valite nende plaanide korral võrguvälise teenusepakkuja, võite tasuda isegi suuremaid tasusid.

Muud tüüpi plaadid annavad teile teenuseosutajale suurema vabaduse, kuigi need plaanid võivad olla piiratud ja kulukad.

Ülihuvitav pakkumine

Kui kasutate tööriista Leia Medicare 2020 plaan, näete, et Medicare Advantage'i paketi võimalusi on turul palju.

Ehkki võimaluste omamine on hea asi, võib see ka üle jõu käia, eriti terviseplaanide võrdlemisel ja valimisel. Õnneks saate kasutada kontrollnimekirja, mis aitab teil kitsendada, millised Medicare Advantage'i plaanid on teie jaoks kõige paremad.

Lisakulud katmise eest

Original Medicare võtab nii A kui ka B osa eest lisatasu, omavastutuse ja kaaskindlustuse, millele lisanduvad kõik D osa või Medigapi kulud.

Medicare Advantage'i plaanid koondavad need kulud ühte kavasse, kuid võite märgata lisatasusid. Näiteks võivad mõne Medicare Advantage'i kavaga aja jooksul lisanduda ravimite mahaarvamised ja eriarstivisiitide kaasmaksed.

Riigipõhine katvus

Original Medicare pakub pidevat levi kogu Ameerika Ühendriikides. Kuid enamik Medicare Advantage'i kavasid pakuvad ainult teie teeninduspiirkonna spetsiifikat. See tähendab, et kui reisite sageli, ei pruugi teie eelise plaan hõlmata osariigi osutatavaid teenuseid.

Kuidas kindlaks teha, mis sobib kõige paremini teie vajadustega

Teie jaoks parima Medicare Advantage'i plaani määravad mitmesugused tegurid. Kui valite Medicare Advantage'i plaani, küsige endalt:

• Millist leviala te otsite? Paljud Advantage'i plaanid hõlmavad retseptiravimite katvust, samuti hambaravi, nägemise ja kuulmise katvust. Kui olete huvitatud lisahuvidest, võite helistada erinevatele ettevõtetele ja vaadata, mida nad pakuvad.
• Millised on teie pikaajalised tervishoiuteenuste vajadused? Enam kui 40 protsendil ameeriklastest on kroonilised tervisehäired. CMSi 2019. aasta tärnide reitingus järjestatakse krooniliste tervisehäirete plaanid. Samuti võiksite kaaluda, milline plaan sobib teie pikaajalistele meditsiinilistele vajadustele kõige paremini.
• Milline on teie tervishoiu kuu- ja aastaeelarve? Teie igakuised ja aastased soodustusplaani kulud võivad sisaldada igakuiseid kindlustusmakseid, omavastutusi ja kaasmakseid. Mõned plaanid pakuvad küll 0-dollariseid lisatasusid ja mahaarvamisi, kuid teised võivad võtta paarsada dollarit. Ärge unustage kaaluda oma plaani jaoks maksimaalset tasku.

Medicare Advantage plaanid on suurepärane võimalus paljudele ameeriklastele, kes kasutavad Medicare leviala. Kui aga teile tundub, et Medicare Advantage'i plaan ei sobi teile kõige paremini, võite lihtsalt täiendada oma esialgse Medicare'i plaani.

Saate registreeruda D-osa plaani ja Medigapi jaoks, et katta suurem osa teie meditsiinilistest vajadustest, ilma et peaksite muretsema Advantage'i plaani piirangute pärast.

Kui teie või teie lähedane on registreerumas Medicaresse, peaksite teadma järgmist:

• Saate kandideerida Medicare'ile 3 kuud enne 65-aastaseks saamist. Kui saate sotsiaalkindlustushüvitisi, on teie registreerumine automaatne.
• Kandideerige veebis siin sotsiaalkindlustusosakonna kaudu.
• Kandideerida saab ka Medicare'ile 65-aastaseks saades või 3 kuud pärast seda, kuid riskite katvuse kaotamisega ja hilinenud registreerimistrahvidega.
• Medicare'ile saate kandideerida, kui olete noorem kui 65 aastat, kui teil on puudeid või lõppstaadiumis neeruhaigus.
• Et kandideeri Medicare, veenduge, et teil oleks taotleja sünnikoht ja -kuupäev, Medicaidi number ja praegune tervisekindlustuse teave.
• Kui olete Medicare'i A ja B osasse vastu võetud, saate teist kõlblik Medicare Advantage jaoks. Oma piirkonna Medicare Advantage'i plaanide loendi leidmiseks võite kasutada tööriista Otsi 2020 Medicare'i plaani.
• Pidage meeles: pärast Medicare'i vastuvõtmist on teil valida kuni 63 päeva kas D osa või Medicare Advantage'i kava oma retseptiravimite vajaduste katmiseks.

Kaasavõtmine

Medicare Advantage pakub Original Medicare'ile mitmeid eeliseid, sealhulgas mugavat katvust, mitme plaani võimalusi ja pikaajalist kokkuhoidu. Samuti on mõned puudused, sealhulgas pakkuja piirangud, lisakulud ja reisimise ajal katvuse puudumine.

Ükskõik, kas valite Original Medicare või Medicare Advantage, on oluline enne soovitud leviala valimist istuda maha ja vaadata üle kõik oma võimalused ja tervishoiuteenuste vajadused.