Mis on Medicare erinevad tüübid?

Sisu

• Mis on Medicare A osa?
• Mis on Medicare B osa?
• Mis on Medicare C osa (Medicare Advantage)?
• Mis on Medicare D osa?
• Mis on Medicare'i lisakindlustus (Medigap)?
• Võimalus kaasa võtta

• Medicare'i katvus on jagatud mitmeks osaks, mis kumbki hõlmab erinevat hoolduse aspekti.
• Medicare A osa hõlmab statsionaarset abi ja on sageli lisatasuta.
• Medicare B osa hõlmab ambulatoorset ravi ja sellel on sissetulekupõhine lisatasu.
• Medicare C osa (Medicare Advantage) on erakindlustustoode, mis ühendab A- ja B-osa lisahüvedega.
• Medicare D osa on erakindlustustoode, mis hõlmab retseptiravimeid.

Medicare pakub tervishoiukindlustust üle 65-aastastele inimestele ja puuetega või teatud terviseseisundiga inimestele. Sellel keerulisel programmil on palju osi ja see hõlmab föderaalvalitsust ja erakindlustusandjaid, kes pakuvad koos mitmesuguste teenuste ja toodete pakkumist.

Algne Medicare koosneb A ja B osadest. See katvus võimaldab teil minna Medicare'i aktsepteerivate arstide ja asutuste juurde ilma teie plaanilt luba või eelnevat nõusolekut saamata. Kehtivad preemiad ja sissemaksed, kuid need põhinevad tavaliselt sissetulekutel ja neid võidakse subsideerida.

Medicare Advantage'i (C osa) plaanid on erakindlustuse plaanid. Need plaanid ühendavad mitu Medicare'i elementi, nagu A ja B osad, teiste teenustega, näiteks retseptiravimite, hambaravi ja nägemisega. Nad pakuvad rohkem teenuseid, kuid võivad maksta rohkem ja kaasneda võrgupiirangud.

Kuigi Medicare'i paljud võimalused pakuvad teile tervishoiukatvuses paindlikkust, tähendab see ka seda, et peate navigeerima ja mõistma palju teavet.

Lisateavet Medicare'i erinevate osade üksikasjaliku jaotuse ja nende kohta saate lugeda.

Mis on Medicare A osa?

Medicare A osa on originaalse Medicare'i osa, mis katab teie haiglakulud ja muu statsionaarse abi. Enamik inimesi ei maksa A-osa eest igakuist lisatasu, sest nad maksid oma tööaastatel programmi maksude kaudu.

Täpsemalt hõlmab Medicare A osa:

• statsionaarne haiglas viibimine
• piiratud viibimine oskuslikus hooldusasutuses
• viibida pikaajalise hoolduse haiglas
• hooldekodu hooldus, mis ei ole pikaajaline ega vabadusekaotuslik
• hospice hooldus
• osalise tööajaga või katkendlik kodune tervishoid

Selle tagamiseks, et Medicare katab teie viibimise, peate:

• teil on arsti ametlik korraldus, mis kinnitab, et vajate haiguse või vigastuse eest hoolitsemist
• veenduge, et asutus aktsepteerib Medicare'i
• veenduge, et teil oleks hüvitiseperioodil kasutada päevi (oskuslike hooldekeskuste jaoks)
• kinnitage, et Medicare ja asutus kinnitavad teie viibimise põhjuse

Medicare A osa kohaselt võite 2021. aastal maksta järgmised kulud:

• ilma lisatasuta, kui töötasite oma elu jooksul vähemalt 40 kvartalit (10 aastat) ja maksite Medicare'i makse (maksate kuni 471 dollarit kuus, kui töötasite vähem kui 40 kvartalit)
• iga hüvitise perioodi eest omavastutus 1 484 dollarit
• igapäevased kindlustuskulud, mis põhinevad teie statsionaarsel viibimisel: 0 dollarit 1. – 60. päeval, 371 dollarit päevas 61–90. päeval ja 742 dollarit päevas 91. päeval ja kauem
• kõik kulud, kui viibite haiglas rohkem kui 90 päeva ühel hüvitiste perioodil ja olete ületanud oma 60 eluaegset reservpäeva

Mis on Medicare B osa?

Medicare B osa on originaalse Medicare'i osa, mis katab teie ambulatoorse ravi kulud. Selle katte eest maksate igakuist lisatasu vastavalt sissetuleku tasemele.

Medicare B osa katab näiteks:

• arstide visiidid
• meditsiiniliselt vajalikud meditsiinitarbed ja -teenused
• ennetava hoolduse teenused
• kiirabi kiirabitransport
• mõned meditsiinivahendid
• statsionaarsed ja ambulatoorsed vaimse tervise teenused
• mõned ambulatoorsed retseptiravimid

Et olla kindel, et Medicare B osa hõlmab teie kohtumist, teenust või meditsiinivarustust, küsige, kas teie arst või teenusepakkuja aktsepteerib Medicare'i.Samuti saate kasutada Medicare'i katvuse tööriista, et teha kindlaks, kas teie kohtumine või teenus on kaetud.

Medicare'i osa B alusel võite 2021. aastal maksta järgmised kulud:

• lisatasu vähemalt 148,50 dollarit kuus (see summa suureneb, kui teie individuaalne sissetulek ületab 88 000 dollarit aastas või abielupaaride puhul 176 000 dollarit aastas)
• aasta eest 203 dollari suurune omavastutus
• 20 protsenti Medicare'i heakskiidetud summadest pärast seda, kui teie omavastutus on aastaks täidetud

Mis on Medicare C osa (Medicare Advantage)?

Medicare C osa (Medicare Advantage) on erakindlustustoode, mis pakub teile kogu Medicare A ja B osa katvust ning lisateenuseid.

Enamik neist plaanidest pakub lisaks statsionaarsetele ja ambulatoorsetele teenustele ka retseptiraha. Võib lisada ka selliseid eeliseid nagu hambaravi ja nägemine.

Saate oma Medicare Advantage'i plaani kohandada lähtuvalt sellest, mida teie plaani haldav ettevõte pakub ja mida soovite maksta.

Medicare maksab teie Medicare Advantage'i pakkuja poole igal kuul kindla summa, et aidata teil osa teie levialast.

Medicare C osa plaanid jagunevad tavaliselt mõnda erinevasse klassifikatsiooni:

• Tervishoiuorganisatsiooni (HMO) plaanid nõuavad, et saaksite oma plaani võrgus konkreetsetelt pakkujatelt kiirabi.
• Eelistatud pakkujate organisatsiooni (PPO) plaanid võimaldavad teil teenusepakkujaid kasutada kas teie võrgus või väljaspool seda, kuid võrgusisese hoolduse eest maksate vähem.
• Privaatsete teenustasutasude (PFFS) paketid võimaldavad teil näha pakkujaid, kes asuvad kas paketi võrgus või väljaspool seda; plaan kehtestab siiski määrad selle eest, mida ta maksab oma liikmeteenuste eest ja milline on teie osakaal.
• Erivajadustega inimeste plaanid (SNP) on Medicare Advantage'i plaanid, mis on loodud teatud haiguste või seisunditega inimestele. Need plaanid kohandavad teenuseid ja leviala vastavalt teie konkreetsele olukorrale.

Medicare C osa kulud varieeruvad sõltuvalt teie valitud paketi tüübist ja kindlustusepakkujast.

Mis on Medicare D osa?

Medicare D osa on plaan, mis pakub retseptiravimite katvust.

See on valikuline Medicare programm, kuid kui te ei registreeru esimesel võimalusel, võite hiljem registreerumisel maksta trahve. Neid karistusi kohaldatakse seni, kuni teil on uimastiplaan ja need lisatakse teie igakuise lisatasu maksumusele.

Retseptiravimite katvus tuleb pakkuda Medicare'i kehtestatud standardsel tasemel. Kuid erinevad plaanid võivad valida, milliseid ravimeid nad oma ravimiloendites või ravimvormides loetlevad. Enamik retseptiravimiplaane hõlmas ravimeid järgmiselt:

• retseptiravim, mis on plaanis käsitletud retseptiravimite loend - tavaliselt iga ravimi klassi või kategooria jaoks vähemalt kaks valikut
• geneerilised ravimid, mis võidakse asendada sama toimega kaubamärgiravimitega
• mitmetasandilised programmid, mis pakuvad mitmesuguseid ravimeid (ainult üldised, üldise pluss nime kaubamärgid ja nii edasi) mitmesuguste tasude jaoks, mis tõusevad koos teie ravimite hindadega

Medicare D-osa plaanide maksumus sõltub sellest, millise kava valite ja milliseid ravimeid vajate. Erinevate Medicare retseptiravimiplaanide maksumust saate võrgus võrrelda, klõpsates siin.

Mis on Medicare'i lisakindlustus (Medigap)?

Medicare'i lisakindlustuse või Medigapi plaanid on erakindlustustooted, mis on ette nähtud kulude katmiseks, mida Medicare A, B, C või D osad ei maksa. Need plaanid on valikulised.

Medigapi plaanid võivad aidata katta Medicare'i kulusid, näiteks:

• järelmaksud
• müntide tagatised
• omavastutused

Medigapi programmis tehti 2020. aastal mõned suured muudatused.

Medigapi plaane ei saa enam kasutada Medicare B osa omavastutuse tasumiseks. See tähendab, et kahte tüüpi Medigapi kavasid - plaan C ja F - lõpetati uute liikmete müümine alates 1. jaanuarist 2020. Inimesed, kellel olid need plaanid juba olemas, suudavad siiski oma katvust säilitada.

Medigapi plaanid ei pruugi katta kõiki oma tasust tulenevaid kulusid, kuid võite leida selle, mis sobib kõige paremini teie finants- ja tervisevajadustega. Teil on valida erinevate plaanide ja katvuse tasemete vahel.

Siin on ülevaade sellest, mida kõik 10 Medigapi plaani hõlmavad:

* Pärast 1. jaanuari 2020 ei saa Medicare'i kasutuses olevad inimesed kasutada Medigapi plaane Medicare B osa omavastutuse maksmiseks. Kuid kui olete juba registreerunud Medicare'is ja teie plaan seda praegu maksab, saate selle plaani ja selle kasu säilitada.

Võimalus kaasa võtta

Paljude Medicare-plaanide läbisõelumine võib võtta aega ja vaeva. Kuid need võimalused annavad teile rohkem valikuid, kui tegemist on katvuse ja teie tervishoiukuludega.

Kui olete esmakordselt Medicare'i liige, siis vaadake kindlasti üle kõik selle osad, et leida teile kõige sobivam ja vältida hiljem karistusi.

Seda artiklit värskendati 17. novembril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.