Tuberkuloos

Sisu

• Mis on tuberkuloos?
• Millised on tuberkuloosi sümptomid?
• Kellel on oht tuberkuloosiks?
• Mis põhjustab tuberkuloosi?
• Kuidas diagnoositakse tuberkuloosi?
• Nahatest
• Vereanalüüsi
• Rindkere röntgen
• Muud testid
• Kuidas ravitakse tuberkuloosi?
• Milline on tuberkuloosi väljavaade?
• Kuidas saab tuberkuloosi ära hoida?

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos (TB), mida kunagi nimetatakse tarbimiseks, on väga nakkav haigus, mis mõjutab peamiselt kopse.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on see üks kümne peamise surmapõhjuse seas kogu maailmas, tappes 2016. aastal 1,7 miljonit inimest.

TB on kõige levinum arengumaades, kuid haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel registreeriti 2016. aastal Ameerika Ühendriikides üle 9000 juhtumi.

Tuberkuloos on tavaliselt õigetes tingimustes välditav ja ravitav.

Millised on tuberkuloosi sümptomid?

Mõned inimesed on nakatunud TB bakteritega, kuid neil pole sümptomeid. Seda seisundit nimetatakse latentseks TB-ks. Enne aktiivseks TB-haiguseks muutumist võib TB jääda aastaid seisma.

Aktiivne TB põhjustab tavaliselt paljusid sümptomeid, mis on kõige sagedamini seotud hingamissüsteemiga, sealhulgas vere või röga (flegma) köha. Võite tunda köha, mis kestab üle kolme nädala, ja köha või normaalse hingamisega valu.

Muud sümptomid on järgmised:

• seletamatu väsimus
• palavik
• öine higistamine
• isu kaotus
• kaalukaotus

Kuigi TB mõjutab tavaliselt kopse, võib see mõjutada ka teisi organeid, näiteks neere, selgroogu, luuüdi ja aju. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milline organ on nakatunud. Näiteks neerude tuberkuloos võib põhjustada vere urineerimist.

Kellel on oht tuberkuloosiks?

WHO andmetel toimub enam kui 95 protsenti kõigist TB juhtudega seotud surmajuhtumitest madala ja keskmise sissetulekuga riikides.

Inimesed, kes tarvitavad pikka aega tubakat või kuritarvitavad narkootikume või alkoholi, saavad tõenäolisemalt aktiivset tuberkuloosi, nagu ka inimesed, kellel on diagnoositud HIV ja muud immuunsussüsteemi probleemid. WHO andmetel on TB juhtiv HIV-positiivsete inimeste tapja. Muud aktiivse TB haiguse riskitegurid on järgmised:

• diabeet
• lõppstaadiumis neeruhaigus
• alatoitumine
• teatud vähid

Immuunsussüsteemi pärssivad ravimid võivad samuti seada inimesed aktiivse TB haiguse tekke ohtu, eriti ravimid, mis aitavad ära hoida elundisiirdamise hülgamist. Muud ravimid, mis suurendavad teie tuberkuloosiriski riski, hõlmavad neid, mida võetakse raviks

• vähk
• reumatoidartriit
• Crohni tõbi
• psoriaas
• luupus

Reisimine piirkondadesse, kus TB esinemissagedus on kõrge, suurendab ka teie riski nakatuda. Nende piirkondade hulka kuuluvad:

• Sahara-tagune Aafrika
• India
• Mehhiko ja muud Ladina-Ameerika riigid
• Hiina ja paljud teised Aasia riigid
• Venemaa osad ja muud endise Nõukogude Liidu riigid
• Kagu-Aasia saared
• Mikroneesia

Mayo kliiniku andmetel on paljudel madala sissetulekuga rühmadel USA-s piiratud juurdepääs ressurssidele, mis on vajalikud TB diagnoosimiseks ja raviks, seades neile suurema aktiivse TB haiguse riski. Inimestel, kes on või on olnud kodutud või vanglas, on suurem risk haigestuda tuberkuloosi.

Mis põhjustab tuberkuloosi?

Bakter nimega Mycobacterium tuberculosis põhjustab TB. TB-tüvesid on mitmesuguseid ja mõned neist on muutunud ravimite suhtes vastupidavaks.

TB bakterid kanduvad nakatunud õhus olevate tilkade kaudu. Kui nad on õhus, saab teine ​​läheduses olev inimene neid sisse hingata. TB-ga inimesel on võimalik baktereid edastada järgmistel viisidel:

• aevastamine
• köha
• rääkides
• laulmine

Hästi toimiva immuunsussüsteemiga inimestel ei pruugi tekkida TB sümptomeid, isegi kui nad on nakatunud bakteritega. Seda nimetatakse latentseks või passiivseks TB-nakkuseks. WHO andmetel on umbes veerandil maailma elanikest varjatud tuberkuloos.

Latentne TB ei ole nakkav, kuid aja jooksul võib see muutuda aktiivseks haiguseks. Aktiivne TB-haigus võib muuta teid ja teisi haigeks.

Kuidas diagnoositakse tuberkuloosi?

Nahatest

Arst saab kasutada puhastatud valgu derivaadi (PPD) nahatesti, et teha kindlaks, kas olete nakatunud TB bakteritega.

Selle testi jaoks süstib arst teie naha pealmise kihi alla 0,1 milliliitrit PPD (väike kogus valku). Kaks kuni kolm päeva hiljem peate tulemuste lugemiseks pöörduma tagasi oma arsti vastuvõtule. Kui teie nahal on PPD süstimisel üle 5 millimeetri (mm) suurune vilt, võite olla TB-positiivne. See test näitab teile, kas teil on TB-nakkus; see ei ütle teile, kas teil on aktiivne TB-haigus.

Sõltuvalt riskifaktoritest, tervisest ja haigusloost võib reaktsioone suurusega 5–15 mm pidada positiivseteks. Kõiki üle 15 mm reaktsioone peetakse positiivseteks, sõltumata riskifaktoritest.

Test pole aga täiuslik. Mõned inimesed ei vasta testile isegi siis, kui neil on tuberkuloos, ja teised vastavad testile ja neil pole TB-d. Inimesed, kes on hiljuti saanud TB vaktsiini, võivad testida positiivselt, kuid neil ei ole TB-nakkust.

Vereanalüüsi

Arst võib kasutada vereanalüüsi, et jälgida TB naha tulemusi. Vereanalüüsi võib eelistada ka nahatesti suhtes teatud tervisehäirete korral või konkreetsete inimrühmade jaoks. Kaks USA-s praegu heaks kiidetud TB vereanalüüsi on Quantiferon ja T-Spot. Vereanalüüside tulemused on positiivsed, negatiivsed või määramatud. Nagu nahatest, ei saa ka vereanalüüs näidata, kas teil on aktiivne TB-haigus.

Rindkere röntgen

Kui teie nahatesti või vereanalüüsi tulemus on positiivne, saadetakse teile tõenäoliselt rindkere röntgenograafia, mis otsib teatud väikseid laike kopsudes. Need laigud on TB-nakkuse tunnused ja näitavad, et teie keha üritab isoleerida TB-baktereid. Kui teie rindkere röntgenograafia on negatiivne, on teil tõenäoliselt latentne TB. Samuti on võimalik, et teie testi tulemused olid valed ja võib olla vaja muid katseid.

Kui test näitab, et teil on aktiivne TB haigus, alustate aktiivse TB ravi. Vastasel juhul peate tõenäoliselt ravima latentse TB-ga, et vältida bakterite taasaktiveerumist ja tulevikus nii teie kui ka teiste haigestumist.

Muud testid

Samuti võib arst tellida teie kopsust sügavalt ekstraheeritud röga või lima testid, et kontrollida TB-baktereid. Kui teie röga test on positiivne, tähendab see, et võite nakatada teisi TB baktereid ja peaksite pärast ravi alustamist kandma spetsiaalset maski ning teie röga on TB suhtes negatiivne.

Kui muud testi tulemused jäävad ebaselgeks, võib osutuda vajalikuks teha muud testid, näiteks rindkere CT-uuring, bronhoskoopia või kopsubiopsia.

Kuidas ravitakse tuberkuloosi?

Paljusid bakteriaalseid infektsioone ravitakse nädala või kahe jooksul antibiootikumidega, kuid tuberkuloos on erinev. Inimesed, kellel on diagnoositud aktiivne TB-haigus, peavad tavaliselt võtma ravimeid kombinatsioonis kuue kuni üheksa kuu jooksul. Täielik ravikuur tuleb läbida. Vastasel juhul on suure tõenäosusega TB nakkus naasmine. Kui TB kordub, võib see olla varasemate ravimite suhtes vastupidav ja seda on palju raskem ravida.

Arst võib välja kirjutada mitu ravimit, kuna mõned TB tüved on teatud tüüpi ravimite suhtes resistentsed. Aktiivse TB haiguse levinumate ravimite kombinatsioonide hulka kuuluvad:

• isoniasiid
• etambutool (Myambutol)
• pürasinamiid
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentiin (Priftin)

Need konkreetsed ravimid võivad mõjutada teie maksa, nii et TB-ravimeid kasutavad inimesed peaksid olema teadlikud maksakahjustuse sümptomitest, näiteks:

• isu kaotus
• tume uriin
• palavik, mis kestab kauem kui kolm päeva
• seletamatu iiveldus või oksendamine
• kollatõbi või naha kollasus
• kõhuvalu

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, teavitage sellest viivitamatult oma arsti. Nende ravimite võtmise ajal peaksite ka maksafunktsiooni kontrollima sagedase vereanalüüsiga.

Milline on tuberkuloosi väljavaade?

Tuberkuloosiravi võib olla edukas, kui inimene võtab kõiki ravimeid vastavalt juhistele ja tal on juurdepääs korralikule arstiabile.

Kui nakatunud inimesel on muid haigusi, võib aktiivse TB ravi olla raskem. Näiteks mõjutab HIV immuunsüsteemi ja nõrgestab keha võimet tõrjuda TB ja muid nakkusi.

TB nakkust võivad komplitseerida muud nakkused, haigused ja tervislikud seisundid, nagu ka ebapiisav juurdepääs arstiabile. Üldiselt pakub varajane diagnoosimine ja ravi, sealhulgas täielik antibiootikumikuur tuberkuloosi ravimiseks parimat võimalust.

Kuidas saab tuberkuloosi ära hoida?

Enamik inimesi kõrge riskiga piirkondades kogu maailmas saavad TB vaktsineerimist lastena. Vaktsiini nimetatakse Bacillus Calmette-Guerin ehk BCG ja see kaitseb ainult mõne TB tüve eest. Ameerika Ühendriikides ei anta seda vaktsiini tavaliselt.

TB-bakterite olemasolu ei tähenda tingimata aktiivse TB-sümptomeid. Kui teil on nakkus ja teil pole sümptomeid, on teil tõenäoliselt latentne TB. Arst võib soovitada lühemat antibiootikumikuuri, et see ei areneks aktiivseks TB-haiguseks. Latentse TB raviks kasutatavate levinumate ravimite hulka kuuluvad isoniasiid, rifampiin ja rifapentiin, mida võib olla vaja võtta kolm kuni üheksa kuud, sõltuvalt kasutatavatest ravimitest ja kombinatsioonidest.

Inimesed, kellel on diagnoositud aktiivne TB, peaksid vältima rahvahulka, kuni nad pole enam nakkavad. WHO andmetel võivad aktiivse tuberkuloosiga inimesed nakatada aastas tiheda kontakti kaudu 10–15 inimest, kui nad ei rakenda ettevaatusabinõusid.

Aktiivse tuberkuloosiga nakatunud inimesed peaksid kandma ka respiraatorina tuntud kirurgilist maski, et TB osakesed ei leviks õhu kaudu.

Parim on, kui aktiivse tuberkuloosiga inimene väldib kontakti teistega ja maski kandmist, kuni arst pole teisiti juhendanud.