Mis on munajuhade ligatsiooni ümberpööramine ja kui edukas see on?

Sisu

• Ülevaade
• Kes on selleks hea kandidaat?
• Kui palju see maksab?
• Mis juhtub operatsiooni ajal?
• Milline on taastumise ja operatsioonijärgne ajakava?
• Milline on raseduse õnnestumise määr?
• Kas on tüsistusi?
• Millised on tagasikäigu alternatiivid?
• Kaasavõtmine

Ülevaade

Mugulligeerimisel, mida tuntakse ka kui torude sidumine, lõigatakse või blokeeritakse munajuhad. Viljastamine toimub munajuhas, nii et munajuhade ligeerimine hoiab ära raseduse, hoides spermatosoidide ja munarakkude kohtumist.

Mõnel naisel, kellel on munajuhade ligeerimine, võib see otsustada. Munajuha ligeerimise tagasipööramine ühendab uuesti munajuha ummistunud või tükeldatud segmente. See võimaldab naisel, kellel olid varem olnud katsed seotud, rasestuda loomulikult. Seda protseduuri nimetatakse ka munajuhade reanastomoosiks, munajuhade ümberpööramiseks või munajuhade steriliseerimise ümberpööramiseks.

Ligikaudu 1 protsent munajuhade ligeerumist on vastupidine.

Kes on selleks hea kandidaat?

Tegurid, mis võivad munajuhade ligeerimise ümberpööramise tõenäolisemaks muuta, on järgmised:

• Mugulide steriliseerimise tüüp. Mõned munajuhade steriliseerimise tüübid ei ole pöörduvad.
• Kui suur osa munajuhast on kahjustamata. Pööramisoperatsioon on edukam, kui alles on jäänud palju terveid munajuhasid.
• Vanus. Pöördumine on edukam noorematel naistel.
• Kehamassiindeks. Pöördumine võib olla vähem edukas, kui olete rasvunud või ülekaaluline.
• Muud tervislikud tingimused. Muud tervislikud seisundid, näiteks autoimmuunhaigused, võivad rasedust mõjutada. Kui teil on üks neist seisunditest, võib arst seda arvestada, kui otsustab, kas munajuhade ligeerimise ümberpööramine sobib teile.
• Üldine viljakus. Üldiste viljakusprobleemide tõttu muutub munajuhade ligeerimine vähem edukaks. Enne operatsiooni testib arst tõenäoliselt nii teid kui ka teie partnerit, et saada rohkem teada teie sperma ja munade tervise kohta. Teie arst võib teha ka pilte, et veenduda, kas teie emakas toetab rasedust.

Kui palju see maksab?

Keskmine munajuhade ligeerimise tagasikäik maksab USA-s 8 685 dollarit. Sõltuvalt sellistest teguritest nagu elukoht ja see, milliseid teste eelnevalt vajate, on kulud vahemikus 5000–21 000 dollarit. Kindlustus ei kata tavaliselt operatsiooni kulusid, kuid teie arsti kabinet võib pakkuda makseplaani.

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Esiteks vaatab arst teie munajuhasid laparoskoopilise kaamera abil. See on väike kaamera, mis on pandud läbi pisikese pilu teie kõhtu. Kui arst näeb, et teil on munajuha ligeerimise tühistamiseks piisavalt munajuha ja kõik muu tundub tervislik, teevad nad selle operatsiooni.

Enamik munajuhade ligeerimise pöördumisi tehakse laparoskoopilise operatsiooniga. See tähendab, et kirurg teeb teie kõhus mitu väikest pilu (suurim on umbes ½-tolline), seejärel paneb operatsiooni tegemiseks kaamera ja väikesed instrumendid. Nad kontrollivad neid väljaspool teie kõhtu. Selleks kulub umbes kaks kuni kolm tundi ja vajate üldnarkoosi.

Arst eemaldab munajuhade kõik kahjustatud lõigud ja kõik seadmed munajuhade ligeerimisel, näiteks klambrid või rõngad. Seejärel kasutavad nad munajuhade kahjustamata otste kinnitamiseks väga väikeseid õmblusi. Kui tuubid on uuesti ühendatud, süstib kirurg värvi iga tuubi ühte otsa. Kui ükski värv ei leki, tähendab see, et torud on edukalt uuesti kinnitatud.

Mõnel juhul võib teie kirurg kasutada protseduuri, mida nimetatakse minilaparotoomiaks. Teie kirurg teeb teie kõhu sisselõike, tavaliselt umbes 2 tolli. Seejärel võtavad nad munajuha otsad kõhu alt läbi pilu. Kirurg eemaldab munajuha kahjustatud osad ja ühendab tervislikud lõigud uuesti, kui torud asuvad väljaspool keha.

Milline on taastumise ja operatsioonijärgne ajakava?

Kui kõik läheb hästi, saate tavaliselt koju minna umbes kolm tundi pärast operatsiooni. Laparoskoopilise operatsiooni taastumine võtab umbes nädala. Minilaparotoomia taastumine võtab umbes kaks nädalat.

Selle aja jooksul on teil sisselõike ümber tõenäoliselt valu ja hellus. Arst võib teile välja kirjutada valuvaigistavaid ravimeid või võite kasutada käsimüügiravimeid. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võib teil tekkida õlgivalu gaasist, mis aitab arstil operatsiooni ajal rohkem teie kõhtu näha. Lamades võib valu leevendada.

Pärast operatsiooni peate ujuma 48 tundi. Ärge hõõruge sisselõiget - patsutage seda ettevaatlikult. Te peaksite vältima rasket tõstmist või seksuaalset tegevust. Arst ütleb teile, kui kaua neid tegevusi vältida. Vastasel juhul pole teil mingeid aktiivsuse ega toitumispiiranguid.

Nädal pärast operatsiooni peaksite arsti juurde kontrollima.

Milline on raseduse õnnestumise määr?

Üldiselt lähevad 50–80 protsenti naistest, kellel munajuhade ligeerimine on pöördunud, edukaid rasedusi.

Edu mõjutavad järgmised tegurid:

• Teie partneri sperma arv ja kvaliteet. Rasedus õnnestub tõenäolisemalt siis, kui teil ega teie partneril pole viljakusega seotud probleeme.
• Jäetud terve munajuha kogus. Kui munajuhade kahjustus oli munajuhade ligeerimise ajal vähem kahjustatud, on tõenäolisem, et võite rasestuda.
• Vaagna armkoe olemasolu. Varasemate vaagnaoperatsioonide käigus saadud armkoed võivad mõjutada teie rasestumisvõimalusi.
• Steriliseerimise tüüp. Naised, kes olid steriliseerinud rõnga / klambriga, rasestuvad tõenäolisemalt pärast pöördumist.
• Vanus. Raseduse õnnestumine pärast munajuhade ümberpööramist on kõige tõenäolisem alla 35-aastastel naistel ja kõige vähem tõenäoline üle 40-aastastel naistel. Alla 35-aastaste naiste raseduse õnnestumise määr on 70–80 protsenti, üle 40-aastaste naiste puhul aga 30–40 protsenti.

Kas on tüsistusi?

Nagu iga operatsiooni korral, võib munajuhade ligeerimise ümberpöördumine põhjustada anesteesia, verejooksu või infektsioonide tüsistusi. Need on haruldased ja arst vaatab need riskid teiega enne protseduuri läbi.

See suurendab ka teie emakavälise raseduse riski, see tähendab siis, kui viljastatud munarakk implanteerub väljaspool emakat. Kõige sagedamini juhtub see munajuhas. Üldiselt moodustavad emakavälised rasedused kuni 2 protsenti rasedustest. Naistel, kellel on toimunud munajuhade ligeerimine, on emakaväline rasedus 3–8 protsenti.

Emakaväline rasedus on tõsine komplikatsioon. Ilma ravita võib see põhjustada eluohtlikku verejooksu. Emakaväline rasedus ei saa jätkuda tavalise rasedusena ja seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks.

Millised on tagasikäigu alternatiivid?

Kui teil on olnud munajuhade ligeerimine, on teie teine ​​võimalus rasestuda ka in vitro viljastamine (IVF). IVF-is segatakse teie munad laboris teie partneri spermaga. Seejärel siirdatakse viljastatud munad otse teie emakasse ja kui protseduur on edukas, võib rasedus kulgeda nagu tavaliselt.

Valik munajuhade ligeerimise muutmiseks või IVF-i läbimiseks on igal naisel erinev. Siiski on tõendeid selle kohta, et IVF võib olla parem valik kui munajuhade ligeerimise ümberpööramine üle 40-aastaste naiste puhul, vastupidine aga alla 40-aastaste naiste puhul.

Üks mure on kulud. Alla 40-aastaste naiste jaoks on tagasipööramine sageli odavam, sealhulgas raseduse kulud pärast seda. IVF on tavaliselt üle 40-aastaste naiste jaoks odavam.

Teine tegur, mida tuleb arvestada, on raseduse tõenäosus pärast iga protseduuri. Näiteks raseduse määr üle 40-aastaste naiste puhul, kellel on munajuhade ümberpööramine, on poole väiksem kui neil, kellel on IVF. Alla 35-aastaste naiste puhul on rasedus pärast pöördumist peaaegu kaks korda tõenäolisem kui IVF-i korral. 35–40-aastaste naiste puhul on rasedus ka munajuhade pöördumisega peaaegu kaks korda tõenäolisem kui IVF-iga.

Kaasavõtmine

On võimalik munajuhade ligeerimine vastupidiseks muuta ja rasedus edukas olla. Siiski tuleb arvestada paljude teguritega, kui otsustatakse, kas ümberpööramine teile sobib, sealhulgas kulu, teie vanus ning üldine tervislik seisund ja viljakus. Rääkige oma arstiga oma võimalustest tulevikus raseduseks.