Mida oodata TMJ kirurgiast

Sisu

• Kas saate TMJ raviks kasutada operatsiooni?
• Kes on hea kandidaat TMJ operatsiooniks?
• Mis on TMJ operatsiooni tüübid?
• Artrotsentees
• Artroskoopia
• Avatud liigese operatsioon
• Milline on taastumine?
• Millised on TMJ operatsiooni võimalikud tüsistused?
• Kas TMJ-valu taastub, kui mul on operatsioon?
• Mida peaksin küsima oma tervishoiuteenuse pakkujalt?
• Ära võtma

Kas saate TMJ raviks kasutada operatsiooni?

Temporomandibulaarne liiges (TMJ) on liigenditaoline liiges, mis asub teie lõualuu ja kolju kohtumisel. TMJ võimaldab teie lõual libiseda üles ja alla, lastes teil rääkida, närida ja teha suuga igasuguseid asju.

TMJ-häire põhjustab teie TMJ-s valu, jäikust või liikumisvõime puudumist, hoides teid kasutamast lõualuu kõiki liikumisvõimalusi.

Operatsiooni saab kasutada TMJ-häire raviks, kui konservatiivsemad ravimeetodid, nagu suuõõne lahused või suukaitsed, ei aita teie sümptomite raskust vähendada. Mõne inimese jaoks võib TMJ täieliku kasutamise taastamiseks olla vajalik operatsioon.

TMJ operatsiooni kohta leiate lisateavet, sealhulgas:

• kes on hea kandidaat
• TMJ operatsiooni tüübid
• mida oodata

Kes on hea kandidaat TMJ operatsiooniks?

Teie arst võib soovitada TMJ operatsioon, kui:

• Suu avades või sulgedes tunnete järjepidevat, tugevat valu või hellust.
• Sa ei saa suud lõpuni avada ega sulgeda.
• Teil on lõualuu valu või liikumatuse tõttu probleeme söömise või joomisega.
• Teie valu või liikumatus halveneb järk-järgult, isegi puhkuse või muu mittekirurgilise ravi korral.
• Teil on lõualiigeses spetsiifilised struktuuriprobleemid või haigused, mida on radioloogiliselt kinnitatud pildistamisega, näiteks MRI

Teie arst võib soovitada mitte TMJ operatsioon, kui:

• Teie TMJ sümptomid pole nii tõsised. Näiteks ei pruugi teil vaja minna operatsiooni, kui teie lõualuu avamisel klõpsates või hüppades kostub heli, kuid sellega pole seotud valu.
• Teie sümptomid pole järjepidevad. Ühel päeval võivad teil olla rasked ja valulikud sümptomid, mis järgmisel päeval kaovad. See võib olla tingitud teatud korduvatest liikumistest või liigsest kasutamisest - näiteks teatud päeval tavapärasest rohkem rääkimisest, rohke kange toidu närimisest või igemete pidevast närimisest - mis põhjustas teie TMJ-s väsimust. Sellisel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil lõualuu paar tundi või päeva puhata.
• Võite lõualuu kogu tee avada ja sulgeda. Isegi kui suu avamisel ja sulgemisel on teil valu või hellus, ei pruugi teie arst sellega seotud riskide tõttu operatsiooni soovitada. Selle asemel võivad nad sümptomite vähendamiseks soovitada ravimeid, füsioteraapiat või elustiili muutmist.

Tähtis on, et teda hindaks TMD-s väljaõppinud hambaarst või suukirurg.

Nad uurivad teie sümptomaatilist ajalugu, kliinilist seisundit ja radioloogilisi leide põhjalikult, et teha kindlaks, kas operatsioon on teie sümptomite jaoks kasulik. Operatsiooni peetakse viimaseks abinõuks, kui mittekirurgilised alternatiivid ebaõnnestuvad.

Mis on TMJ operatsiooni tüübid?

Võimalik on mitu erinevat tüüpi TMJ operatsiooni, sõltuvalt teie sümptomitest või nende raskusastmest.

Artrotsentees

Artrotsentees tehakse vedeliku süstimisega teie liigesesse. Vedelik peseb välja kõik põletiku keemilised kõrvalproduktid ja aitab vähendada survet, mis põhjustab liigese jäikuse või valulikkuse. See aitab teil taastada osa oma lõualuu liikumisulatusest.

See on minimaalselt invasiivne protseduur. Koju saab tavaliselt minna samal päeval. Taastumisaeg on lühike ja edukuse protsent on kõrge. Vastavalt a-le on artrotsenteesil sümptomite paranemine keskmiselt 80 protsenti.

Artrotsentees on tavaliselt esmatasandi ravi, kuna see on vähem invasiivne ja selle edukuse määr on kõrge, võrreldes mõne muu keerukama protseduuriga.

Artroskoopia

Artroskoopia tehakse väikese ava või mõne väikese naha avamisega liigese kohal.

Seejärel sisestatakse kitsas toru, mida nimetatakse kanüüliks, läbi augu ja ühendusse. Järgmisena sisestab teie kirurg kanüüli artroskoopi. Artroskoop on valguse ja kaameraga tööriist, mida kasutatakse teie liigese visualiseerimiseks.

Kui kõik on paika pandud, saab teie kirurg kanüülist sisestatud väikeste kirurgiliste tööriistade abil liigest opereerida.

Artroskoopia on vähem invasiivne kui tüüpiline avatud operatsioon, seega on taastumisaeg kiirem, tavaliselt mitu päeva kuni nädal.

Samuti annab see teie tervishoiuteenuse osutajale palju vabadusi teha liigese jaoks keerukaid protseduure, näiteks:

• armkoe eemaldamine
• liigeste ümberkujundamine
• ravimite süstimine
• valu või turse leevendamine

Avatud liigese operatsioon

Avatud liigese kirurgia seisneb mõne tolli pikkuse sisselõike avamises liigese kohale, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja saab liigest ise opereerida.

Seda tüüpi TMJ operatsioon on tavaliselt reserveeritud raske TMJ häirega, mis hõlmab:

• palju koe- või luukasvu, mis peatavad liigese liikumise
• liigesekoe, kõhre või luu sulandumine (anküloos)
• võimetus artroskoopiaga liigeseni jõuda

Avatud liigesoperatsiooni tehes suudab teie kirurg eemaldada kondised kasvud või liigse koe. Samuti on neil võimalik plaati parandada või ümber paigutada, kui see on paigast ära või on kahjustatud.

Kui teie ketas on parandamatu, võidakse teha diskektoomia. Teie kirurg võib teie plaadi täielikult asendada kunstketta või teie enda koega.

Kui kaasatud on liigese kondised struktuurid, võib kirurg eemaldada osa lõualiigese haigestunud luust või koljust.

Avatud operatsioonil on pikem taastumisaeg kui artroskoopilisel protseduuril, kuid edukuse määr on endiselt üsna kõrge. A leidis valu paranemist 71 protsenti ja liikumisulatuse paranemist 61 protsenti.

Milline on taastumine?

TMJ operatsioonist taastumine sõltub inimesest ja tehtud operatsiooni tüübist. Enamik TMJ operatsioone on ambulatoorsed protseduurid, mis tähendab, et saate koju minna samal päeval kui operatsioon.

Veenduge, et keegi saaks teid operatsioonipäeval koju viia, kuna võite olla veidi uimane või suutmata keskenduda, mis on anesteesia kõrvaltoimed.

Võtke operatsioonipäev töölt eemale. Te ei pea tingimata võtma rohkem kui ühe puhkepäeva, kui teie töö ei nõua, et te oma suu palju liigutaksite. Võimalusel võtke siiski mõni päev puhkust, et endale puhkamiseks aega anda.

Pärast protseduuri tegemist võib teil olla lõualuu sidemega. Samuti võib arst haava sideme kindluse ja paigalhoidmise eesmärgil teie pea ümber siduda täiendava sidemega.

Ühe kuni kahe päeva jooksul pärast operatsiooni tehke järgmist, et tagada kiire ja edukas taastumine:

• Võtke mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) mis tahes valu korral, kui teie tervishoiuteenuse osutaja seda soovitab. (MSPVA-sid ei soovitata inimestele, kellel on verejooksu häired või neeruprobleemid.)
• Vältige tahkeid ja krõmpsuvaid toite. Need võivad teie liigest koormata. Võimalik, et peate järgima vedelat dieeti nädala või kauem ja pehmete toitude dieeti umbes kolm nädalat. Veenduge, et olete pärast operatsiooni hüdreeritud.
• Kandke piirkonnale külm kompress, mis aitab turset. Kompress võib olla sama lihtne kui külmutatud köögiviljakott, mis on mähitud puhta rätikuga.
• Lõualihastele rakendatav soe soojus võib samuti aidata pärast operatsiooni mugavust, näiteks soojenduspadjad või niiske lapi mikrolaineahi.
• Enne suplemist või dušši katke sideme, et see oleks veekindel.
• Eemaldage ja asendage regulaarselt sidemed. Kandke antibiootikumi kreeme või salve, mida teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab, iga kord, kui asendate sideme.
• Kandke lõualuus pidevalt muud sidet või muud seadet, kuni arst ütleb, et selle eemaldamine on korras.

2–3 päeva pärast operatsiooni pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et veenduda, et paranete hästi ja saada täiendavaid juhiseid oma TMJ hooldamise kohta.

Samuti võib arst sel ajal vajada õmbluste eemaldamist, kui teie õmblused ei lahustu iseenesest. Lisaks võivad nad soovitada ravimeid valu või mis tahes infektsioonide tekkeks.

Samuti peate võib-olla pöörduma füsioterapeudi poole, et aidata teil lõualuu liikumist taastada ja turse ei piiraks teie TMJ liikumist.

Füsioteraapia kohtumiste seeria võib võtta mitu nädalat või kuud, kuid terapeudiga tihedas koostöös näete tavaliselt paremaid pikaajalisi tulemusi.

Millised on TMJ operatsiooni võimalikud tüsistused?

TMJ operatsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on liikumisruumi püsiv kaotus.

Muud võimalikud tüsistused on:

• näonärvide vigastus, mille tagajärjeks on mõnikord näolihaste liikumise osaline kaotus või tundlikkuse kaotus
• läheduses asuva koe kahjustused, näiteks kolju põhi, veresooned või teie kuulmisega seotud anatoomia
• infektsioonid operatsioonikoha ümber operatsiooni ajal või pärast seda
• püsiv valu või piiratud liikumisruum
• Frey sündroom, harvaesinev kõrvaõõne tüsistus (teie TMJ lähedal), mis põhjustab näo ebanormaalset higistamist

Kas TMJ-valu taastub, kui mul on operatsioon?

TMJ-valu võib taastuda ka pärast operatsiooni. Artrotsenteesiga eemaldatakse ainult praht ja liigne turse. See tähendab, et liigesesse võib taas koguneda praht või põletik võib uuesti tekkida.

TMJ-valu võib taastuda ka siis, kui selle on põhjustanud harjumus nagu hammaste kokkusurumine või lihvimine (bruksism), kui olete stressis või magades.

Kui teil on aluseks olev immuunseisund, mis põhjustab kudede põletikku, näiteks reumatoidartriit, võib TMJ-valu taastuda, kui teie immuunsüsteem on suunatud liigesekudele.

Mida peaksin küsima oma tervishoiuteenuse pakkujalt?

Enne kui otsustate teha TMJ operatsiooni, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt:

• Kui pidev või tugev peaks mu valu olema enne operatsiooni?
• Kui operatsioon ei sobi minu jaoks, siis milliseid tegevusi peaksin vältima või tegema rohkem, et aidata oma valu leevendada või suurendada liikumisulatust?
• Millist tüüpi operatsiooni soovitate mulle? Miks?
• Kas peaksin pöörduma füsioterapeudi poole, et teada saada, kas see aitab kõigepealt?
• Kas peaksin oma dieeti muutma, et jätta välja rasked või nätsked toidud, mis aitaksid minu sümptomeid leevendada?
• Kas on mingeid komplikatsioone, millele peaksin mõtlema, kui otsustan operatsiooni mitte teha?

Ära võtma

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole või hambaarsti poole niipea kui võimalik, kui teie lõualuu valu või hellus häirib teie elu või kui see takistab teil söömist või joomist.

Te ei pruugi operatsiooni vajada, kui mittekirurgilised ravimeetodid, ravimid või elustiili muutused leevendavad teie TMJ valu. Operatsioon on kõige raskemate juhtumite puhul sageli viimane abinõu ja see ei taga ravi.

Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kas konservatiivsem ravi ei aita või kui teie sümptomid halvenevad.