HIV-testid

Sisu

• Miks on HIV-testimine oluline?
• Kes vajab HIV-testimist?
• Milliseid teste kasutatakse HIV diagnoosimiseks?
• Milliseid teste kasutatakse HIV jälgimiseks?
• CD4 arv
• Viiruskoormus
• Ravimikindlus
• Muud testid
• HIV-uuringute jätkamine
• Mida peaks inimene tegema, kui ta saab HIV-diagnoosi?

Miks on HIV-testimine oluline?

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel elab HIViga umbes 1,2 miljonit ameeriklast. Ligikaudu 16 protsenti HIV-nakkusega inimestest ei tea, et neil on viirus nakatunud.

Lisaks sellele, et nad ei saa vajalikku ravi, saavad nad viiruse teadmatult teistele edasi anda. Tegelikult edastavad diagnoosimata inimesed 40 protsenti uutest HIV-juhtudest.

CDC 2015. aasta soovitused HIV-testimiseks soovitavad tervishoiuteenuse pakkujatel pakkuda tavapärase ravi osana HIV-i regulaarselt sõeluuringuid, sõltumata riskiteguritest.

Vaatamata neile soovitustele pole paljudel ameeriklastel kunagi HIV-testi tehtud.

Igaüks, kellel pole HIV-testi tehtud, peaks kaaluma testi küsimist oma tervishoiuteenuse pakkujalt. Samuti saavad nad läheduses asuvas kliinikus taotleda tasuta ja anonüümset HIV-testi.

Kohaliku testimissaidi leidmiseks külastage CDC veebisaiti GetTposed.

Kes vajab HIV-testimist?

CDC soovitab, et kõigis tervishoiuasutustes tuleks läbi viia rutiinne HIV-testimine, eriti kui testida samaaegselt ka teisi sugulisel teel levivaid nakkusi.

Inimesi, kes tegelevad käitumisega, mis põhjustab neile suurenenud riski nakatuda HIV-i, tuleks testida vähemalt kord aastas.

Tuntud riskitegurid on järgmised:

• kellel on mitu seksuaalpartnerit
• seksimisega tegelemine ilma kondoomide või muude tõkestusmeetoditeta
• seks ilma kondoomi või barjäärimeetodi ja kokkupuuteelse ennetamiseta (PrEP)
• HIV-diagnoosiga partnerite olemasolu
• süstitud uimastite tarbimine

Soovitatav on ka HIV-testimine:

• enne kui inimene alustab uut seksuaalsuhet
• kui inimene saab teada, et on rase
• kui inimesel on teise sugulisel teel leviva nakkuse (STI) sümptomeid

Nüüd peetakse HIV-nakkust juhitavaks tervislikuks seisundiks, eriti kui ravi otsitakse varakult.

Kui inimesel on nakatunud HIV, võib varajane avastamine ja ravi aidata:

• parandada nende meeleraamistikku
• alandada nende haiguse progresseerumise riski
• takistada 3. staadiumi HIV või AIDSi arengut

Samuti võib see aidata vähendada nende viiruse teistele inimestele edasikandumise riski.

Varakult ravi alustavate HIV-diagnoosiga inimeste eeldatav eluiga on sama, kes ilma viiruseta. Inimesed, kes teavad, et nad on HIV-iga kokku puutunud, peaksid võimalikult kiiresti abi otsima.

Mõnel juhul võib nende tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada kokkupuutejärgse profülaktika, kui neid ravitakse 72 tunni jooksul.

Need erakorralised ravimid võivad aidata vähendada nende võimalust nakatuda HIV-i pärast seda, kui nad on sellega kokku puutunud.

Milliseid teste kasutatakse HIV diagnoosimiseks?

HIV-i kontrollimiseks võib kasutada mitmeid erinevaid teste. Neid teste saab teha vereproovide või süljeproovidega. Vereproove saab võtta kabinetis asuva sõrmejälje või laboris tehtud vereproovi abil.

Kõigi testide jaoks pole vaja vereproovi ega kliiniku külastamist.

Aastal 2012 kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks OraQuicki koduse HIV-testi. See on esimene HIV-kiirtest, mida saab teha kodus, kasutades suus olevast tampoonist võetud proovi.

Kui inimene arvab, et on sõlminud HIV-nakkuse, võib tavalise HIV-testi positiivsete tulemuste saamiseks kuluda 1–6 kuud pärast nakatumist.

Need standardsed testid tuvastavad pigem viiruse antikehad kui viirus ise. Antikeha on teatud tüüpi valk, mis tõrjub patogeene.

Averti sõnul suudavad kolmanda põlvkonna HIV-testid - mis on ELISA-testid - HIV tuvastada alles 3 kuud pärast viirusega kokkupuudet.

Põhjuseks on see, et organismil tuvastatava arvu antikehade tootmiseks kulub tavaliselt 3 kuud.

Neljanda põlvkonna HIV-testid, mis otsivad antikehi ja antigeeni p24, suudavad HIV-i tuvastada 1 kuu jooksul pärast edastamist. Antigeenid on ained, mis põhjustavad kehas immuunvastust.

Columbia ülikooli väljaande Go Ask Alice! Andmetel tekitab 97 protsenti HIV-ga inimestest 3 kuu jooksul tuvastatava arvu antikehi. Ehkki mõne tuvastatava koguse tootmiseks võib kuluda 6 kuud, on see harva.

Kui keegi arvab, et on kokku puutunud HIV-ga, peaks ta sellest oma tervishoiuteenuse pakkujale teatama. Viiruse koormuse testi abil, mis mõõdab otseselt viirust, saab tuvastada, kas keegi on hiljuti HIV-i omandanud.

Milliseid teste kasutatakse HIV jälgimiseks?

Kui inimene on saanud HIV-diagnoosi, on oluline, et ta jälgiks oma seisundit pidevalt.

Nende tervishoiuteenuse osutaja saab selleks kasutada mitut testi. Kaks levinumat HIV leviku hindamise meedet on CD4 arv ja viirusekoormus.

CD4 arv

HIV sihib ja hävitab CD4 rakke. Need on kehas leiduvad valged verelibled. Ilma ravita väheneb CD4 arv aja jooksul, kuna viirus ründab CD4 rakke.

Kui inimese CD4 arv väheneb vähem kui 200 rakku vere kuupmeetri kohta, saab ta diagnoosi 3. staadiumi HIV või AIDS.

Varane ja tõhus ravi võib aidata inimesel säilitada tervislikku CD4 arvu ja takistada 3. staadiumi HIV arengut.

Kui ravi toimib, peaks CD4 arv püsima tasemel või suurenema. See arv on ka hea üldise immuunfunktsiooni näitaja.

Kui inimese CD4-arv langeb alla teatud taseme, suureneb tema risk haigestuda teatud haigustesse märkimisväärselt.

CD4 arvu põhjal võib arst soovitada profülaktilisi antibiootikume, et aidata neid nakkusi vältida.

Viiruskoormus

Viiruskoormus on HIV sisalduse mõõt veres. Tervishoiuteenuse osutaja saab mõõta viirusekoormust, et jälgida HIV-ravi tõhusust ja haiguse staatust.

Kui inimese viiruskoormus on madal või tuvastamatu, on tõenäosus, et ta haigestub 3. staadiumis HIV-i või esineb sellega seotud immuunfunktsiooni häireid.

Samuti on inimestel vähem tõenäoline, et nad edastavad HIV-i teistele, kui nende viiruskoormus pole tuvastatav.

Inimesed, kellel on tuvastamatu viiruskoormus, peaksid seksuaalse tegevuse ajal endiselt kasutama kondoome ja muid barjäärimeetodeid, et vältida nakkuse levikut teistele.

Ravimikindlus

Tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka teste, et teada saada, kas HIV tüvi on resistentne kõigi ravis kasutatavate ravimite suhtes. See võib aidata neil otsustada, milline HIV-vastane ravimirežiim on kõige sobivam.

Muud testid

Tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada ka muid teste, et jälgida kedagi HIVi levinud komplikatsioonide või ravi kõrvaltoimete osas. Näiteks võivad nad regulaarselt testida:

• jälgida maksafunktsiooni
• jälgida neerufunktsiooni
• kontrollige kardiovaskulaarsete ja metaboolsete muutuste suhtes

Samuti võivad nad teha füüsilisi eksameid ja teste, et kontrollida muid HIV-iga seotud haigusi või nakkusi, näiteks:

• muud STI-d
• kuseteede infektsioonid (UTI)
• tuberkuloos

CD4 arv alla 200 raku kuupmeetri kohta ei ole ainus märk, et HIV on jõudnud 3. staadiumis HIV-i. 3. etappi HIVi võib määratleda ka teatavate oportunistlike haiguste või nakkuste esinemise kaudu, sealhulgas:

• seenhaigused, näiteks koktsidioidomükoos või krüptokokoos
• kandidoos või seennakkus kopsudes, suus või söögitorus
• histooplasmoos, teatud tüüpi kopsuinfektsioon
• Pneumotsüstiit jiroveci kopsupõletik, mida varem tunti kui Pneumocystis carinii kopsupõletik
• korduv kopsupõletik
• tuberkuloos
• mycobacterium avium kompleks, bakteriaalne infektsioon
• kroonilised herpes simplex haavandid, mis kestavad kauem kui üks kuu
• isosporiasis ja krüptosporidioos, soolehaigused
• korduv salmonellabaktereemia
• toksoplasmoos, aju parasiitne infektsioon
• progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML), ajuhaigus
• invasiivne emakakaelavähk
• Kaposi sarkoom (KS)
• lümfoom
• raiskussündroom või äärmine kaalukaotus

HIV-uuringute jätkamine

Testimise edenedes loodavad teadlased lähiaastatel leida viise vaktsiini või ravi saamiseks.

Alates 2020. aastast on turul üle 40 heakskiidetud retroviirusevastase ravimi koos uute koostiste ja meetoditega, mida uuritakse pidevalt.

Praegune testimine tuvastab ainult viiruse markerid, mitte viiruse enda, kuid uuritakse, kuidas viirus saaks immuunsussüsteemi rakkudes peituda. See avastus võimaldab paremini mõista ja saada rohkem teavet võimaliku vaktsiini kohta.

Viirus muteerub kiiresti, mis on üks põhjusi, mille tõttu on seda raske välja suruda. Tüvirakkude abil lümfoomi raviks kasutatavaid eksperimentaalseid ravimeetodeid, näiteks luuüdi siirdamist, kontrollitakse ravipotentsiaali osas.

Mida peaks inimene tegema, kui ta saab HIV-diagnoosi?

Kui inimene on saanud HIV-diagnoosi, on oluline, et ta jälgiks hoolikalt oma tervist ja teataks kõikidest muudatustest oma tervishoiuteenuse pakkujale.

Uued sümptomid võivad olla märk oportunistlikust infektsioonist või haigusest. Mõnel juhul võib see olla märk sellest, et nende HIV-ravi ei toimi korralikult või et nende seisund on edenenud.

Varane diagnoosimine ja tõhus ravi võivad parandada nende meeleraamistikku ja vähendada HIV progresseerumise riski.