Põrna eemaldamine

Sisu

• Mis on põrna eemaldamine?
• Põrna eemaldamise põhjused
• Verehaigused
• Suurenenud põrn
• Rebenenud põrn
• Vähk
• Nakkus
• Põrna eemaldamise operatsioonide tüübid
• Avatud splenektoomia
• Laparoskoopiline splenektoomia
• Põrna eemaldamise eelised
• Põrna eemaldamise ohud
• Kuidas valmistuda põrna eemaldamiseks?
• Põrna eemaldamise tüüpilised tulemused
• Põrna eemaldamise pikaajaline väljavaade

Mis on põrna eemaldamine?

Teie põrn on väike organ, mis asub teie kõhu vasakpoolsel küljel ribi puuri all. See organ on osa teie immuunsussüsteemist ja aitab nakkustest võidelda, samal ajal filtreerides kahjustatud ja vanad rakud vereringest välja. Kui teie põrn tuleb eemaldada, tehakse teile kirurgiline protseduur, mida nimetatakse splenektoomiaks.

Põrna eemaldamise põhjused

On mitu põhjust, miks arst võib soovitada teil põrn eemaldada. Nende hulka kuulub:

• vigastusest kahjustatud põrn
• laienenud põrn või rebenenud põrn, mis võib tekkida trauma tagajärjel
• teatud haruldased verehaigused
• vähk või põrna suured tsüstid
• nakkus

Verehaigused

Võimalik, et põrn tuleb eemaldada, kui teil on raske verehaigus, mis ei allu muule ravile. Seda tüüpi verehaigused hõlmavad:

• sirprakuline aneemia
• hemolüütiline aneemia
• idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP)
• polütsüteemia vera

Suurenenud põrn

Viirusinfektsioon, näiteks mononukleoos, või bakteriaalne infektsioon, näiteks süüfilis, võib teie põrna laieneda.

Laienenud põrn püüab kinni liigse hulga vererakke ja trombotsüüte. Lõpuks lõksab ja hävitab ka terved punased verelibled. Seda nimetatakse hüpersplenismiks ja see põhjustab teie vereringes tervete vererakkude ja trombotsüütide arvu suurt vähenemist. Teie põrn ummistub, mis hakkab seejärel häirima selle toimimist. Laienenud põrn võib põhjustada aneemiat, infektsiooni ja liigset verejooksu. See võib lõpuks rebeneda, mis on eluohtlik.

Rebenenud põrn

Kui teie põrn on rebenenud, peate eluohtliku sisemise verejooksu tõttu vajama kohe splenektoomiat. Rebenemise võib põhjustada füüsiline vigastus, näiteks autoga löömine, või teie põrna suurenemine.

Vähk

Teatud vähkkasvajad, näiteks lümfotsüütiline leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom ja Hodgkini tõbi, mõjutavad põrna. Need võivad põhjustada teie põrna suurenemist, mis võib põhjustada rebenemist. Samuti võib olla vajalik põrna eemaldamine tsüsti või kasvaja olemasolu tõttu.

Nakkus

Teie põrna raske infektsioon ei pruugi reageerida antibiootikumidele ega muudele ravimeetoditele. Seda tüüpi nakkus võib põhjustada tõsisema mädaniku või põletiku ja mäda suurenemise. Infektsiooni lahendamiseks võib olla vajalik teie põrn eemaldada.

Põrna eemaldamise operatsioonide tüübid

Splenektoomia võib läbi viia tavapärase avatud operatsioonina või laparoskoopilise või minimaalselt invasiivse protseduurina. Mõlemal protseduuril saate sedatsiooni.

Avatud splenektoomia

Traditsiooniline avatud operatsioon hõlmab kõhu keskosa lõikamist. Seejärel viib kirurg teie põrna eemaldamiseks teiste kudede kõrvale. Seejärel suletakse sisselõige õmblustega. Avatud kirurgiat eelistatakse juhul, kui teil on teistest operatsioonidest pärit armkude või kui teie põrn on rebenenud.

Laparoskoopiline splenektoomia

Seda tüüpi operatsioon on minimaalselt invasiivne ja sellel on kiirem ja vähem valulik taastumisaeg kui avatud operatsioonil. Laparoskoopilise splenektoomia korral teeb teie kirurg teie kõhu vaid paar väikest jaotustükki. Seejärel projitseerivad nad väikese kaamera abil teie põrnast video monitorile. Seejärel saab teie kirurg teie põrna eemaldada väikeste tööriistadega. Seejärel õmblevad nad väikesed sisselõiked kinni. Teie kirurg võib otsustada, et pärast põrna kaamerast vaatamist on vajalik avatud operatsioon.

Põrna eemaldamise eelised

Põrna eemaldamine on suur operatsioon ja jätab teile kahjustatud immuunsussüsteemi. Nendel põhjustel tehakse seda ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Splenektoomia eelised on see, et see võib lahendada mitmeid terviseprobleeme, näiteks verehaigused, vähk ja infektsioon, mida ei saa muul viisil ravida. Rebenenud põrna eemaldamine võib teie elu päästa.

Põrna eemaldamise ohud

Mis tahes suurema operatsiooni oht on järgmine:

• verekaotus operatsiooni ajal
• tuimestusest põhjustatud allergilised reaktsioonid või hingamisraskused
• verehüüvete moodustumine
• nakkus
• insult või südameatakk

Eelkõige on põrna eemaldamisega seotud riske. Need sisaldavad:

• verehüübe moodustumine veeni, mis viib vere teie maksa
• song sisselõike kohas
• sisemine infektsioon
• kokku varisenud kops
• teie põrna lähedal asuvate elundite, sealhulgas mao, käärsoole ja kõhunäärme kahjustused
• diafragma all olev mädakogu

Nii lahtistel kui ka laparoskoopilistel splenektoomidel on oht.

Kuidas valmistuda põrna eemaldamiseks?

Teie kirurg ja arst aitavad teil protseduuri ettevalmistamisel. Peate neid teavitama kõigist ravimitest, mida tarvitate, ja kui võite olla rase. Tõenäoliselt annab arst teile vaktsiinid teatud viiruste ja bakterite vastu, kuna põrna eemaldamine nõrgestab teie immuunsussüsteemi. Võimalik, et peate tegema ka vereülekande, et tagada vereliistakute ja punaste vereliblede olemasolu operatsiooni ja sellega kaasneva verekaotuse talumiseks.

Arst võib paluda teil lõpetada teatud ravimite võtmine päevad enne operatsiooni. Samuti peate mitu tundi enne protseduuri tühjendama ja lõpetama vedelike joomise.

Põrna eemaldamise tüüpilised tulemused

Splenektoomia väljavaated varieeruvad sõltuvalt operatsiooni põhjustanud haiguse või vigastuse tüübist ja raskusastmest. Splenektoomia täielik taastumine võtab tavaliselt neli kuni kuus nädalat. Võimalik, et peate haiglas viibima vaid paar päeva pärast operatsiooni. Teie kirurg või arst ütleb teile, millal saate oma tavapärase tegevuse juurde naasta.

Põrna eemaldamise pikaajaline väljavaade

Pikaajaline väljavaade on väga hea, kui olete muidu terve. Kui teil oleks põrn eemaldatud, oleksite siiski teatud infektsioonide suhtes vastuvõtlikum ja peate kogu oma elu vajama vaktsineerimisi ja profülaktilisi antibiootikume.

Antibiootikumiresistentsuse tõus muudab profülaktilised antibiootikumid vastuoluliseks. Neid ennetusmeetmeid tuleks siiski kindlalt kaaluda teatud inimeste suhtes. See hõlmab lapsi, kes on nooremad kui 5 aastat. Kui teil on splenektoomia olnud vähem kui aasta tagasi või kui teil on aluseks olev immuunpuudulikkus, tuleks kaaluda ka profülaktiliste antibiootikumide kasutamist.

Arst töötab välja kava, mis aitab teil pärast põrna eemaldamist tervena püsida.