Mis on Kawasaki tõbi, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised tunnused ja sümptomid
• Milline on suhe COVID-19-ga
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Kuidas ravi tehakse

Kawasaki tõbi on haruldane lapsepõlves esinev haigus, mida iseloomustab veresoonte seina põletik, mis viib nahale täpid, palavik, suurenenud lümfisõlmed ja mõnel lapsel ka südame- ja liigesepõletikud.

See haigus ei ole nakkav ja esineb sagedamini kuni 5-aastastel lastel, eriti poistel. Kawasaki tõbi on tavaliselt põhjustatud immuunsüsteemi muutustest, mille tõttu kaitserakud ise ründavad veresooni, mis põhjustab põletikku. Lisaks autoimmuunsele põhjusele võivad seda põhjustada ka viirused või geneetilised tegurid.

Kawasaki tõbi on ravitav, kui see tuvastatakse ja ravitakse kiiresti, ning ravi peaks toimuma vastavalt lastearsti juhistele, mis hõlmab enamikul juhtudel aspiriini kasutamist põletiku leevendamiseks ja immunoglobuliinide süstimist autoimmuunse ravivastuse kontrollimiseks.

Peamised tunnused ja sümptomid

Kawasaki tõve sümptomid on progresseeruvad ja võivad iseloomustada haiguse kolme etappi. Kõigil lastel pole siiski kõiki sümptomeid. Haiguse esimest etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Kõrge palavik, tavaliselt üle 39 ºC, vähemalt 5 päeva;
• Ärrituvus;
• Punased silmad;
• Punased ja lõhenenud huuled;
• Keel paistes ja punane nagu maasikas;
• Punane kurk;
• Kaelakeeled;
• Punased peopesad ja tallad;
• Punaste laikude ilmumine pagasiruumi nahale ja mähe ümbrusse.

Haiguse teises faasis hakkab tekkima naha ketendus sõrmedel ja varvastel, liigesevalu, kõhulahtisus, kõhuvalu ja oksendamine, mis võivad kesta ligi 2 nädalat.

Haiguse kolmandas ja viimases staadiumis hakkavad sümptomid aeglaselt taanduma, kuni need kaovad.

Milline on suhe COVID-19-ga

Siiani ei peeta Kawasaki tõbe COVID-19 komplikatsiooniks. Kuid mõnede laste, eriti COVID-19 positiivse testiga laste tähelepanekute põhjal, eriti Ameerika Ühendriikides, on võimalik, et uue koronaviirusega nakatunud infantiilne vorm põhjustab Kawasaki tõvega sarnaste sümptomitega sündroomi, nimelt palavik, punased laigud kehal ja turse.

Lisateave selle kohta, kuidas COVID-19 mõjutab lapsi.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Kawasaki tõbi diagnoositakse vastavalt Ameerika Südameliidu kehtestatud kriteeriumidele. Seega hinnatakse järgmisi kriteeriume:

• Palavik viis päeva või kauem;
• Konjunktiviit ilma mäda;
• Punase ja paistes keele esinemine;
• Orofarüngeaalne punetus ja tursed;
• Lõhede ja huulte punetuse visualiseerimine;
• Käte ja jalgade punetus ja tursed koos ketendusega kubeme piirkonnas;
• Punaste laikude olemasolu kehal;
• Kaela paistes sõlmed.

Lisaks kliinilisele uuringule võib pediaatril määrata diagnoosi kinnitamiseks testid, näiteks vereanalüüsid, ehhokardiogramm, elektrokardiogramm või rindkere röntgen.

Kuidas ravi tehakse

Kawasaki tõbi on ravitav ja selle ravi seisneb ravimite kasutamises põletiku vähendamiseks ja sümptomite süvenemise vältimiseks. Tavaliselt tehakse ravi aspiriini abil, et vähendada palavikku ja veresoonte põletikku, peamiselt südame artereid, ja immunoglobuliinide, mis on immuunsüsteemi osaks olevad valgud, suurtes annustes 5 päeva jooksul või vastavalt meditsiinilise nõuandega.

Pärast palaviku lõppu võib aspiriini väikeste annuste kasutamist jätkata paar kuud, et vähendada südamearterite vigastamise ja trombide tekke riski. Reye sündroomi vältimiseks, mis on aspiriini pikaajalisel kasutamisel põhjustatud haigus, võib vastavalt pediaatri juhistele kasutada dipüridamooli.

Ravi peaks toimuma haiglaravi ajal, kuni puudub oht lapse tervisele ja komplikatsioonide tekkeks, nagu südameklapi probleemid, müokardiit, arütmiad või perikardiit. Teine võimalik Kawasaki tõve komplikatsioon on pärgarterite aneurüsmide moodustumine, mis võib põhjustada arteri obstruktsiooni ja sellest tulenevalt infarkti ja äkksurma. Vaadake, millised on sümptomid, põhjused ja kuidas aneurüsmi ravitakse.