Kas peaksin oma lapse ümber lõikama? Uroloog kaalub

Sisu

• Ümberlõikamine on olnud aastaid, kuid mõnes kultuuris on see vähem levinud
• Ümberlõikamise eelised kaaluvad üles riskid
• Ümberlõikamata jätmine võib hilisemas elus põhjustada komplikatsioone
• Beebi ümberlõikamise otsus peab algama aruteluga

See, kuidas me maailma näeme, kujundab selle, kelleks valime - ja veenvate kogemuste jagamine võib kujundada viisi, kuidas me üksteist kohtleme, seda paremaks. See on võimas perspektiiv.

Kui peatselt saabuvad vanemad saavad teada, et neil on poiss, ei jookse nad tavaliselt uroloogi juurde nõu küsima, kas oma last ümber lõigata või mitte. Minu kogemuse järgi on enamiku vanemate esimene kokkupuude sellel teemal nende lastearst.

See tähendab, et kuigi lastearst võib aidata ümberlõikamise teemat valgustada, on oluline rääkida uroloogiga ka siis, kui teie laps on veel väike.

Meeste suguelunditele ja kuseteede süsteemile keskendunud meditsiinilise eriala abil saavad uroloogid anda vanematele selgema ülevaate, kas ümberlõikamine on nende lapse jaoks õige, ja riskidest, mis selle tegemata jätmisega kaasnevad.

Ümberlõikamine on olnud aastaid, kuid mõnes kultuuris on see vähem levinud

Kuigi ümberlõikamine on olnud nii läänemaailmas kui ka mujal, on seda harrastatud tuhandeid aastaid ja seda on tehtud erinevates kultuurides kogu maailmas. Kui laps on pärit, võidakse neid ümber lõigata, kui üldse. Näiteks Ameerika Ühendriikides, Iisraelis, mõnes Lääne-Aafrika piirkonnas ja Pärsia lahe osariigis tehakse protseduur tavaliselt kohe pärast sündi.

Lääne-Aasias ja Põhja-Aafrikas, samuti mõnes kohas Kagu-Aasias tehakse protseduuri siis, kui laps on noor poiss. Lõuna- ja Ida-Aafrika osades tehakse seda siis, kui isased saavad noorukiikka või noorukiikka.

Läänemaailmas on see teema aga vaieldavaks muutunud. Minu meditsiinilisest vaatenurgast ei tohiks see nii olla.

Ümberlõikamise eelised kaaluvad üles riskid

Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) on seda protseduuri soovitanud aastaid. Ühing väidab, et üldine kasu kaalub üles riskid, mis hõlmavad kõige sagedamini verejooksu ja nakatumist ümberlõikamise kohas.

Imikutena ümber lõigatud lapsed kannatavad kuseteede infektsioonide (püelonefriit või kuseteede infektsioonid) all, mis tõsise tagajärjel võivad põhjustada sepsist.

Nagu paljud meditsiini küsimused, ei kehti soovitus lapse ümberlõikamiseks kõigile vastsündinutele. Tegelikult soovitab AAP seda küsimust üksikjuhtumite kaupa arutada pere lastearsti või mõne muu kvalifitseeritud spetsialisti, näiteks lastekirurgi või laste uroloogiga.

Kuigi ümberlõikamine ei taga, et noorel lapsel ei teki UTI-d, on imikutel meestel infektsiooni tekkeks ümberlõikamata.

Kui neid infektsioone esineb sageli, võib neer - mis alles areneb väikelastel - armistuda ja võib potentsiaalselt halveneda kuni neerupuudulikkuseni.

Vahepeal on mehe elu jooksul UTI tekkimise oht kui ümberlõigatud mehel.

Ümberlõikamata jätmine võib hilisemas elus põhjustada komplikatsioone

Hoolimata AAP toetusest imikute ja laste ümberlõikamiseks, väidavad paljud lääne lastearstid jätkuvalt, et imikule või lapsele pole protseduuri vaja teha.

Need lastearstid ei näe neid lapsi hilisemas elus, nagu mina, kui nad esitavad uroloogilisi tüsistusi, mis on sageli seotud ümberlõikamatusega.

Oma kliinilises praktikas Mehhikos näen sageli, et ümberlõikamata täiskasvanud tulevad minu juurde:

• eesnaha infektsioonid
• fimoos (võimetus eesnahka tagasi tõmmata)
• HPV tüükad eesnahal
• peenise vähk

Sellised seisundid nagu eesnaha nakatumine on ümberlõikamata meestel, fimoos on aga ainult ümberlõikamata meestel. Kahjuks tulevad paljud minu nooremad patsiendid mind vaatama, et nende fimoos on normaalne.

See naha pinguldamine võib erektsiooni tekitamise neile valusaks muuta. Rääkimata sellest, võib see raskendada nende peenise korralikku puhastamist, mis võib põhjustada ebameeldivaid lõhnu ja suurendab nakkusohtu.

Kui samad patsiendid on protseduuri teinud, leevendavad nad erektsiooni korral valuvabadust. Samuti tunnevad nad end isiklikult paremini, isikliku hügieeni osas.

Ehkki see on teadlaste seas vaieldav küsimus, arutatakse ka HIVi leviku ohu üle. Paljud on osutanud ümberlõigatud meeste HIV-i leviku ja nakatumise riski vähenemisele. Muidugi peaksid ümberlõigatud mehed ikkagi kondoome kandma, kuna see on üks tõhusamaid ennetusmeetmeid.

on siiski leidnud, et ümberlõikamine on üks osaliselt tõhusamatest meetmetest, mis aitab vältida erinevate sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas HIV levikut ja nakatumist.

Mis puutub HPV tüükadesse ja agressiivsematesse HPV vormidesse, mis võivad viia peenisevähini, siis meditsiinikogukonnas on pikka aega vaieldud.

2018. aastal avaldasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused siiski dokumendi, milles kuulutati meeste ümberlõikamine osaliselt tõhusaks riski vähendamise meetodiks, mida tuleks kasutada koos muude meetmetega, näiteks HPV vaktsineerimine ja kondoomid.

Beebi ümberlõikamise otsus peab algama aruteluga

Saan aru, et vaieldakse selle üle, kas väikese lapse ümberlõikamine alistab nende autonoomia, kuna neil pole otsuses sõnaõigust. Ehkki see on tõeline mure, peaksid pered arvestama ka riskidega, et last ei lõigata ümber.

Minu enda töökogemuse põhjal kaalub meditsiiniline kasu palju üles komplikatsioonide riski.

Kutsun vastsündinute vanemaid üles rääkima uroloogiga, et teada saada, kas ümberlõikamine on nende lapse jaoks õige valik, ja mõista paremini selle protseduuri eeliseid.

Lõpuks on see perekondlik otsus ja mõlemad vanemad peavad saama seda teemat arutada ja üheskoos teadliku otsuse langetada.

Kui soovite ümberlõikamise kohta rohkem lugeda, saate teavet vaadata siit, siit ja siit.

Marcos Del Rosario, MD, on Mehhiko riikliku uroloogia nõukogu atesteeritud Mehhiko uroloog. Ta elab ja töötab Mehhikos Campeches. Ta on lõpetanud Mehhiko Anáhuaci ülikooli (Universidad Anáhuac México) ja lõpetanud uroloogia residentuuri Mehhiko üldhaiglas (Hospital General de Mexico, HGM), mis on üks riigi tähtsamaid uurimis- ja õpetamishaiglaid.