Salter-Harrise murd

Sisu

• Ülevaade
• Millised on sümptomid?
• Salter-Harrise luumurdude tüübid
• 1. tüüp
• 2. tüüp
• 3. tüüp
• 4. tüüp
• 5. tüüp
• Muud tüübid
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Ravivõimalused
• Mittekirurgiline ravi
• Kirurgiline ravi
• Taastumise ajakava
• Milline on väljavaade?
• Ennetamise näpunäited

Ülevaade

Salter-Harrise luumurd on lapse luu kasvuplaadi piirkonna vigastus.

Kasvuplaat on kõhre pehme piirkond pikkade luude otstes. Need on luud, mis on pikemad kui nad on laiad. Salter-Harrise luumurrud võivad tekkida ükskõik millises pikas luus, alates sõrmedest ja varvastest kuni käe ja jala luudeni.

Lapse luukoe kasv toimub peamiselt kasvuplaatidel. Kui lapsed on täielikult kasvanud, kõvenevad need piirkonnad tahkeks luuks.

Kasvuplaadid on suhteliselt nõrgad ja neid võib vigastada kukkumine, kokkupõrge või liigne rõhk. Salter-Harrise luumurrud moodustavad 15–30 protsenti laste luukahjustustest. Kõige sagedamini esinevad need luumurrud lastel ja teismelistel sporditegevuse ajal. Poistel on Salter-Harrise luumurd kaks korda tõenäolisem kui tüdrukutel.

Normaalse luude kasvu tagamiseks on oluline Salter-Harrise luumurd võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida.

Millised on sümptomid?

Salter-Harrise luumurrud tekivad kõige sagedamini kukkumisega või vigastusega, mis põhjustab valu. Muud sümptomid on järgmised:

• hellus piirkonna lähedal
• piiratud liikumisulatus piirkonnas, eriti ülakeha vigastustega
• võimetus kanda kannatada saanud alajäseme raskust
• turse ja soojus liigese ümber
• võimalik luu nihe või deformatsioon

Salter-Harrise luumurdude tüübid

Salter-Harrise luumurrud kategoriseerisid esmakordselt 1963. aastal Kanada arstid Robert Salter ja W. Robert Harris.

Seal on viis peamist tüüpi, mida eristab viis, kuidas vigastus mõjutab kasvuplaati ja ümbritsevat luud. Suurema arvu korral on suurem risk võimalike kasvuprobleemide tekkeks.

Kasvuplaadi nimetatakse küüsiks kreekakeelsest sõnast “kasvama”. Kasvuplaat asub luu ümardatud ülaosa ja luu võlli vahel. Ümardatud luuserva nimetatakse epifüüsiks. Luu kitsamat osa nimetatakse metafüüsiks.

1. tüüp

See murd ilmneb siis, kui jõud lööb kasvuplaadile, eraldades luu ümardatud serva luu võllist.

See on tavalisem noorematel lastel. Ligikaudu 5 protsenti Salter-Harrise luumurdudest on 1. tüüpi.

2. tüüp

See murd tekib siis, kui kasvuplaat on löödud ja lõheneb koos väikese luutüvega liigest lahti.

See on kõige levinum tüüp ja juhtub kõige sagedamini üle 10-aastastel lastel. Umbes 75 protsenti Salter-Harrise luumurdudest on 2. tüüpi.

3. tüüp

See murd ilmneb siis, kui jõud tabab kasvuplaati ja luu ümardatud osa, kuid see ei hõlma luu võlli. Murd võib hõlmata kõhre ja siseneda liigesesse.

Seda tüüpi juhtub tavaliselt pärast 10. eluaastat. Umbes 10 protsenti Salter-Harrise luumurdudest on 3. tüüpi.

4. tüüp

See murd ilmneb siis, kui jõud tabab kasvuplaati, luu ümardatud osa ja luu võlli.

Ligikaudu 10 protsenti Salter-Harrise luumurdudest on 4. tüüpi. See võib juhtuda igas vanuses ja see võib mõjutada luude kasvu.

5. tüüp

See aeg-ajalt esinev murd toimub kasvuplaadi purustamisel või kokkusurumisel. Kõige sagedamini on seotud põlve ja pahkluuga.

Alla 1 protsendi Salter-Harrise luumurdudest on 5. tüüpi. Seda diagnoositakse sageli valesti ja kahjustus võib häirida luude kasvu.

Muud tüübid

Veel neli murrutüüpi on äärmiselt haruldased. Nad sisaldavad:

• Tüüp 6 mis mõjutab sidekude.
• Tüüp 7 mis mõjutab luu otsa.
• Tüüp 8 mis mõjutab luu võlli.
• Tüüp 9 mis mõjutab luu kiulist membraani.

Kuidas seda diagnoositakse?

Kui kahtlustate luumurdu, viige laps arsti juurde või traumapunkti. Kasvuplaadi luumurdude kiire ravi on oluline.

Arst soovib teada saada, kuidas vigastus tekkis, kas lapsel on varem olnud luumurrud ja kas selles piirkonnas oli enne vigastust valu.

Tõenäoliselt tellivad nad röntgenpildi piirkonnast ja võimalusel ka vigastuskoha kohal ja all oleval alal. Samuti võib arst soovida mõjutamata külje röntgenpilti, et neid võrrelda. Kui kahtlustatakse luumurdu, kuid seda ei kuvata, võib arst piirkonna kaitsmiseks kasutada valatud või kilde. Korduv röntgenikiirgus kolme või nelja nädala jooksul võib kinnitada luumurru diagnoosi, kuvades uue kasvu piki murdumispiirkonda.

Kui luumurd on keeruline või kui arst vajab pehmete kudede üksikasjalikumat ülevaadet, võib osutuda vajalikuks muud kuvamistestid:

• Murde hindamiseks võib olla kasulik CT-uuring ja võib-olla ka MRT.
• CT-skaneeringuid kasutatakse ka juhisena kirurgias.
• Ultraheli võib olla kasulik imiku pildistamiseks.

5. tüüpi luumurde on raske diagnoosida. Kasvuplaadi laienemine võib anda vihje seda tüüpi vigastustele.

Ravivõimalused

Ravi sõltub Salter-Harrise murru tüübist, sellega seotud luust ja sellest, kas lapsel on täiendavaid vigastusi.

Mittekirurgiline ravi

Tavaliselt on 1. ja 2. tüüp lihtsamad ega vaja operatsiooni.

Arst paneb kahjustatud luu valatud, kilde või tropi, et hoida seda õiges kohas ja kaitsta seda paranedes.

Mõnikord võivad need luumurrud nõuda luu mittekirurgilist ümberpaigutamist, seda protsessi nimetatakse suletud redutseerimiseks. Teie laps võib vajada valuvaigistavaid ravimeid ja leevendusprotseduuri läbiviimiseks kohalikku või võimaluse korral üldnarkoosi.

5. tüüpi luumurrud on raskemini diagnoositavad ja mõjutavad tõenäoliselt luu õiget kasvu.Arst võib soovitada hoida kaal kahjustatud luust eemal, et veenduda, et kasvuplaat ei ole enam kahjustatud. Mõnikord ootab arst enne ravi algust, et näha, kuidas luude kasv areneb.

Kirurgiline ravi

Tüübid 3 ja 4 vajavad tavaliselt luu kirurgilist ümberpaigutamist, mida nimetatakse avatud redutseerimiseks.

Kirurg viib luufragmendid joondamisse ja võib nende paigal hoidmiseks kasutada implanteeritud kruvisid, juhtmeid või metallplaate. Mõnda 5. tüüpi luumurdu ravitakse operatsiooniga.

Operatsiooni juhtudel kasutatakse cast'i vigastatud ala kaitsmiseks ja immobiliseerimiseks selle paranemise ajal. Vigastuskoha luude kasvu kontrollimiseks on vaja jälgida röntgenikiirgust.

Taastumise ajakava

Taastumisajad varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast ja raskusastmest. Tavaliselt paranevad need luumurrud nelja kuni kuue nädala jooksul.

See, kui kaua on vigastus valatud või troppides liikumatu, sõltub konkreetsest vigastusest. Teie lapsel on vaja liikumiseks karku, kui vigastatud jäseme ei peaks paranemise ajal raskust kandma.

Pärast esialgset immobiliseerimisperioodi võib arst välja kirjutada füsioteraapia. See aitab teie lapsel taastada vigastatud piirkonna paindlikkuse, jõu ja liikumisulatuse.

Taastumisperioodil võib arst tellida järelkontrolli röntgenikiirte, et kontrollida paranemist, luude joondamist ja uue luu kasvu. Tõsisemate luumurdude korral võivad nad soovida regulaarseid järelkontrolle aasta jooksul või kuni lapse luu on täielikult kasvanud.

Võib kuluda aega, enne kui teie laps saab vigastatud piirkonda normaalselt liigutada või sporti jätkata. Ühise luumurdudega lastel on soovitatav oodata neli kuni kuus kuud, enne kui nad taas kontaktispordis osalevad.

Milline on väljavaade?

Nõuetekohase ravi korral paraneb enamik Salter-Harrise luumurde probleemideta. Raskematel luumurdudel võivad olla komplikatsioonid, eriti kui haaratakse jalaluu ​​pahkluu lähedal või reieluu põlve lähedal.

Mõnikord võib luukoe kasv vigastuse kohas luua kondise ridge, mis vajab kirurgilist eemaldamist. Või kasvu puudumine võib vigastatud luu kinni panna. Sel juhul võib vigastatud jäseme deformeeruda või olla selle vastasküljest erineva pikkusega. Püsivad probleemid on kõige tavalisemad põlvevigastustega.

Jätkatakse teadusuuringuid rakulise ja molekulaarse ravi osas, mis võivad aidata kasvuplaadi kudede regenereerimisel.

Ennetamise näpunäited

Enamik Salter-Harrise luumurrud tekivad mängides kukkumise tõttu: jalgratta või rula kukkumine, mänguväljaku varustuse kukkumine või jooksmise ajal kukkumine. Isegi ohutusnõuete järgimisega juhtuvad lapseea õnnetused.

Kuid spordiga seotud luumurdude ennetamiseks on olemas konkreetsed meetmed. Ligikaudu kolmandik Salter-Harrise luumurdudest toimub võistlusspordi ajal ja 21,7 protsenti harrastustegevuse ajal.

Ameerika spordimeditsiini meditsiiniühing soovitab:

• iganädalase ja aastase osalemise piiramine spordis, mis hõlmab korduvaid liikumisi, näiteks korvpall
• sporditreeningute ja -harjutuste jälgimine, et vältida liigtarbimist kiire kasvu perioodidel, kui teismelised võivad olla kasvuplaadi luumurdude suhtes altid
• hooajaeelse ettevalmistuse ja treeningute pidamine, mis võib vähendada vigastuste määra
• rõhutades oskuste arendamist, mitte “konkurentsi”