Purpura

Sisu

• Purpura pildid
• Mis põhjustab purpurit?
• Kuidas purpurat diagnoositakse?
• Kuidas purpurit ravitakse?
• Kortikosteroidid
• Intravenoosne immunoglobuliin
• Muud ravimiteraapiad
• Splenektoomia
• Milline on purpura väljavaade?
• Purpuraga koos elamine
• K:
• A:

Mis on purpur?

Purpura, mida nimetatakse ka vereplekkideks või nahaverejooksudeks, viitab purpurvärvilistele laikudele, mis on nahal kõige paremini äratuntavad. Laigud võivad ilmneda ka elunditel või limaskestadel, sealhulgas membraanidel suu siseküljel.

Purpur tekib väikeste veresoonte lõhkemisel, mille tagajärjel veri naha alla koguneb. See võib tekitada nahale purpurseid laike, mille suurus võib ulatuda väikestest täppidest kuni suurte laikudeni. Purpura laigud on üldiselt healoomulised, kuid võivad viidata tõsisemale tervislikule seisundile, näiteks vere hüübimishäirele.

Mõnikord võib madal trombotsüütide tase põhjustada liigseid verevalumeid ja verejookse. Trombotsüüdid on rakud, mis aitavad teie vere hüübimist. Madal trombotsüütide tase võib olla pärilik või geneetiline, kuid see võib olla seotud ka hiljutiste:

• luuüdi siirdamine
• vähk
• keemiaravi
• tüvirakkude siirdamine
• HIV-nakkused
• hormoonide asendamine
• östrogeenravi
• teatud ravimite kasutamine

Kui märkate nahal kasvu või muutusi, peate alati ühendust võtma oma arstiga.

Purpura pildid

Mis põhjustab purpurit?

Purpuraid on kahte tüüpi: mittetrombotsütopeeniline ja trombotsütopeeniline. Mittetrombotsütopeeniline tähendab, et teie veres on normaalne trombotsüütide tase. Trombotsütopeeniline tähendab, et teil on trombotsüütide arv tavapärasest madalam.

Järgmine võib põhjustada mittetrombotsütopeenilist purpurit:

• häired, mis mõjutavad vere hüübimist
• teatud kaasasündinud häired, mis esinevad sündimisel või enne seda, näiteks telangiektaasia (habras nahk ja sidekoe) või Ehlers-Danlose sündroom
• teatud ravimid, sealhulgas steroidid ja trombotsüütide funktsiooni mõjutavad ravimid
• nõrgad veresooned
• põletik veresoontes
• skorbuut või tugev C-vitamiini puudus

Järgmine võib põhjustada trombotsütopeenilist purpurit:

• ravimid, mis takistavad trombotsüütide teket või häirivad normaalset hüübimist
• ravimid, mis põhjustavad organismis immuunreaktsiooni trombotsüütide vastu
• hiljutised vereülekanded
• immuunhäired, näiteks idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur
• infektsioon vereringes
• HIV-nakkus või C-hepatiit või mõned viirusnakkused (Epstein-Barr, punetised, tsütomegaloviirus)
• Rocky Mountaini täpiline palavik (puugihammustusest)
• süsteemne erütematoosluupus

Kuidas purpurat diagnoositakse?

Purpura diagnoosimiseks uurib arst teie nahka. Nad võivad küsida teie perekonna ja isikliku terviseajaloo kohta, näiteks kui laigud esmakordselt ilmusid. Lisaks vere- ja trombotsüütide arvu analüüsile võib teie arst teha ka naha biopsia.

Need testid aitavad hinnata, kas teie purpur on tõsisema seisundi, näiteks trombotsüütide või verehaiguse tagajärg. Trombotsüütide tase aitab tuvastada purpuri põhjust ja aitab teie arstil välja selgitada parima ravimeetodi.

Purpura võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Lapsed võivad selle välja arendada pärast viirusnakkust ja võivad tavaliselt ilma sekkumiseta täielikult taastuda. Enamik trombotsütopeenilise purpuriga lapsi paraneb täielikult mitme kuu jooksul pärast häire tekkimist. Kuid täiskasvanutel on purpura põhjused tavaliselt kroonilised ja vajavad ravi, et aidata sümptomeid hallata ja hoida trombotsüütide arv terves vahemikus.

Kuidas purpurit ravitakse?

Ravi tüüp, mille arst määrab, sõltub teie purpuri põhjusest. Täiskasvanud, kellel on diagnoositud kerge trombotsütopeeniline purpur, võivad ilma sekkumiseta taastuda.

Te vajate ravi, kui purpurit põhjustav häire ei kao iseenesest. Raviprotseduurid hõlmavad ravimeid ja mõnikord põrna eemaldamist või põrna eemaldamise operatsiooni. Samuti võidakse teil paluda lõpetada trombotsüütide funktsiooni kahjustavate ravimite, näiteks aspiriini, verevedeldajate ja ibuprofeeni võtmine.

Kortikosteroidid

Arst võib alustada kortikosteroidravimiga, mis võib aidata suurendada trombotsüütide arvu, vähendades immuunsüsteemi aktiivsust. Tavaliselt kulub trombotsüütide arvu taastumiseks ohutule tasemele umbes kaks kuni kuus nädalat. Kui see juhtub, lõpetab arst ravimi kasutamise.

Kortikosteroidide pikaajalise kasutamise riskidest on oluline rääkida oma arstiga. See võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu kehakaalu tõus, katarakt ja luukadu.

Intravenoosne immunoglobuliin

Kui teie tüüpi purpur põhjustab tugevat verejooksu, võib teie arst teile anda intravenoosset ravimit, mida nimetatakse intravenoosseks immunoglobuliiniks (IVIG). Nad võivad teile anda ka IVIG-i, kui peate enne operatsiooni trombotsüütide arvu kiiresti suurendama. See ravi on tavaliselt efektiivne trombotsüütide arvu suurendamiseks, kuid see mõju on tavaliselt vaid lühiajaliselt. See võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, iiveldus ja palavik.

Muud ravimiteraapiad

Viimased ravimid, mida kasutatakse madala trombotsüütide arvu raviks kroonilise immuunsuse (idiopaatilise) trombotsütopeenilise purpuriga inimestel (ITP), on romiplostiim (Nplate) ja eltrombopaag (Promacta). Need ravimid põhjustavad luuüdis trombotsüütide arvu suurenemist, mis vähendab verevalumite ja verejooksu riski. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalud
• pearinglus
• iiveldus
• liigese- või lihasvalu
• oksendamine
• suurenenud verehüüvete tekkerisk
• ägeda respiratoorse distressi sündroom
• Rasedus

Bioloogiline ravi, näiteks ravim rituksimad (Rituxan), võib aidata vähendada immuunsüsteemi vastust. Seda kasutatakse peamiselt raske trombotsütopeenilise purpuriga patsientide ja patsientide jaoks, kelle kortikosteroidravi ei ole efektiivne. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• madal vererõhk
• käre kurk
• lööve
• palavik

Splenektoomia

Kui ravimid ei ole trombotsütopeenilise purpuri ravimisel efektiivsed, pöörduge arsti poole. Põrna eemaldamine on kiire viis trombotsüütide arvu suurendamiseks. Seda seetõttu, et trombotsüütide elimineerimise eest vastutab peamiselt põrn.

Kuid splenektoomia ei ole kõigil efektiivne. Operatsiooniga kaasnevad ka riskid, näiteks püsivalt suurenenud nakkusoht. Hädaolukordades, kui purpur põhjustab tugevat verejooksu, teostavad haiglad trombotsüütide kontsentraatide, kortikosteroidide ja immunoglobuliini vereülekandeid.

Kui ravi on alustatud, jälgib arst teie trombotsüütide arvu, et teha kindlaks, kas see on efektiivne või mitte. Nad võivad muuta teie ravi sõltuvalt selle efektiivsusest.

Milline on purpura väljavaade?

Purpura väljavaade sõltub selle põhjustanud haigusseisundist. Kui teie arst diagnoosi kinnitab, arutavad nad ravivõimalusi ja teie seisundi pikaajalist väljavaadet.

Harvadel juhtudel võib ravimata trombotsütopeeniline purpur põhjustada inimesel mõnes kehaosas liigset verejooksu. Liigne verejooks ajus võib põhjustada surmaga lõppenud ajuverejooksu.

Inimesed, kes alustavad ravi kohe või kellel on kerge haigus, taastuvad sageli täielikult. Kuid purpur võib muutuda krooniliseks rasketel juhtudel või ravi hilinemisel. Kui kahtlustate purpurat, peaksite pöörduma oma arsti poole niipea kui võimalik.

Purpuraga koos elamine

Mõnikord ei kao purpurist pärit laigud täielikult. Teatud ravimid ja tegevused võivad neid kohti veelgi halvendada. Uute täppide tekkimise või täppide halvenemise riski vähendamiseks peaksite vältima trombotsüütide arvu vähendavaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja ibuprofeen. Samuti peaksite valima vähese mõjuga tegevused suure mõjuga tegevuste asemel. Suure mõjuga tegevused võivad suurendada vigastuste, verevalumite ja verejooksu ohtu.

Kroonilise haigusega toimetulek võib olla keeruline. Abi võib olla sellest, kui jõuate teiste häirega inimesteni ja räägite nendega. Veebist otsige tugigruppe, mis ühendaksid teid purpuriga inimestega.

K:

Kas purpurile on olemas looduslikke või taimseid ravimeid?

Anonüümne patsient

A:

Kuna purpur areneb mitmel põhjusel, ei ole kõigile ühtset ravi. Oluline on leida probleemi põhjus. Praegu ei ole looduslikke ega taimseid ravimeid, millele saaks selle seisundi juhtimiseks tugineda.

Kui olete huvitatud oma tervishoiu loomulike või alternatiivsete ravimeetodite uurimisest, on sageli kõige parem pöörduda integreeriva meditsiini arsti poole. Need on spetsiaalselt koolitatud arstid nii traditsioonilises kui ka täiendavas meditsiinis. Nende tähelepanu on suunatud meele, keha ja vaimu lähenemisele tervenemisele. Kvalifitseeritud integreerivate tervishoiutöötajate leiate siit: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõustamiseks.