Täpsemad õpilased

Sisu

• Mis on õpilaste täpsemad põhjused?
• Täpsete õpilastega seotud sümptomid
• Ravi
• Millal peaksite abi otsima?
• Mida diagnoosi ajal oodata
• Väljavaade

Mis on täpsed õpilased?

Õpilasi, kes on tavapärastes valgustingimustes ebanormaalselt väikesed, nimetatakse täpselt õpilasteks. Teine selle sõna on müoos ehk mioos.

Õpilane on teie silma osa, mis kontrollib, kui palju valgust sisse pääseb.

Eredas valguses muutuvad teie õpilased väiksemaks (kitsenevad), et piirata siseneva valguse hulka. Pimedas muutuvad teie õpilased suuremaks (laienevad). See võimaldab rohkem valgust, mis parandab öönägemist. Sellepärast on pimedasse ruumi sisenemisel kohanemisperiood. See on ka põhjus, miks teie silmad on natuke tundlikud pärast seda, kui silmaarst neid heledal päeval laiendab.

Õpilase kitsendamine ja laienemine on tahtmatud refleksid. Kui arst paistab pärast vigastust või haigust silma valguse, on see selleks, et näha, kas teie õpilased reageerivad valgusele normaalselt.

Peale valgustuse võivad õpilased suurust muuta, reageerides teistele stiimulitele. Näiteks võivad teie õpilased suuremaks muutuda, kui olete põnevil või olete kõrgendatud valvsuse korral. Mõni ravim võib põhjustada teie õpilaste suurenemist, teised aga väiksemaks.

Täiskasvanutel mõõdavad õpilased tavaliselt heledas valguses. Pimedas mõõdavad need tavaliselt 4–8 millimeetrit.

Mis on õpilaste täpsemad põhjused?

Üks kõige tõenäolisemaid põhjuseid, miks keegi võib õpilasi täpselt kindlaks teha, on narkootiliste valuravimite ja muude opioidide perekonnas kasutatavate ravimite kasutamine, näiteks:

• kodeiin
• fentanüül
• hüdrokodoon
• oksükodoon
• morfiin
• metadoon
• heroiin

Muud täpsed õpilaste võimalikud põhjused on:

• Verejooks aju veresoontest (ajusisene verejooks): kontrollimatu kõrge vererõhk (hüpertensioon) on selle kõige levinum põhjus.
• Horneri sündroom (Horner-Bernardi sündroom või okulosümpaatiline halvatus): see on sümptomite rühm, mille põhjuseks on probleem aju ja ühe näopoole vahelises närvitees. Insult, kasvaja või seljaaju vigastus võib põhjustada Horneri sündroomi. Mõnikord ei saa põhjust kindlaks teha.
• Eesmine uveiit ehk silma keskmise kihi põletik: see võib olla tingitud silma traumast või millegi võõra olemasolust silmas. Muude põhjuste hulka kuuluvad reumatoidartriit, mumps ja punetised. Sageli ei saa põhjust kindlaks teha.
• Kokkupuude keemiliste närvimõjuritega nagu sariin, soman, tabun ja VX: need pole looduslikult esinevad ained. Need on loodud keemiasõjaks. Putukamürgid võivad põhjustada ka täpseid õpilasi.
• Teatud retseptiravimiga silmatilgad, näiteks pilokarpiin, karbahhool, ehhotiofaat, demekarium ja adrenaliin, võivad samuti põhjustada õpilaste täpset tuvastamist.

Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad:

• teatud ravimid, näiteks klonidiin vererõhu jaoks, lomotiil kõhulahtisuse korral ja fenotiasiinid teatud psühhiaatriliste seisundite korral, nagu skisofreenia
• keelatud uimastid nagu seened
• neurosüüfilis
• sügav uni

Täpsete õpilastega seotud sümptomid

Täpsemad õpilased on sümptom, mitte haigus. Kaasnevad sümptomid võivad pakkuda aimu, mis probleemi põhjustab.

Kui te võtate opioide, võite kogeda ka:

• unisus
• iiveldus ja oksendamine
• segasus või erksuse puudumine
• deliirium
• hingamisraskused

Sümptomid sõltuvad sellest, kui palju ravimit te võtate ja kui sageli te seda tarvitate. Pikemas perspektiivis võib opioidide kasutamine vähendada kopsufunktsiooni. Märgid selle kohta, et võite olla opioididest sõltuvuses, on järgmised:

• intensiivne iha suurema osa ravimi järele
• soovitud efekti saavutamiseks suurem annus
• probleemid kodus, tööl või uimastitarbimisest tulenevad rahalised probleemid

Ajusisene verejooks võib põhjustada tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist ning sellele võib järgneda teadvuse kaotus.

Kui teie täpsed õpilased on tingitud Horneri sündroomist, võib teil olla ka rippuv silmalaud ja vähenenud higistamine ühel näopoolel. Horneri sündroomiga imikutel võib olla üks iiris, mis on teistest heledamat värvi.

Eesmise uveiidi täiendavad sümptomid on punetus, põletik, hägune nägemine ja valgustundlikkus.

Närvimürgid võivad põhjustada ka pisaravoolu, oksendamist, krampe ja koomat.

Insektitsiidimürgitus põhjustab süljeerumist, pisaravoolu, liigset urineerimist, roojamist ja oksendamist.

Ravi

Täpselt täpselt õpilaste jaoks ravi ei toimu, sest see pole haigus. Kuid see võib olla ühe sümptom. Diagnoos juhib teie ravivõimalusi.

Opioidide üleannustamise korral saavad päästetöötajad opioidide eluohtlike mõjude kõrvaldamiseks kasutada ravimit nimega naloksoon. Kui olete sõltuvuses, võib teie arst aidata teil ohutult peatuda.

Mõnel juhul võib intratserebraalne verejooks vajada kirurgilist sekkumist. Ravi hõlmab ka vererõhu kontrolli all hoidmise meetmeid.

Horneri sündroomi raviks pole. Võib paremaks minna, kui on võimalik põhjus välja selgitada ja ravida.

Kortikosteroidid ja muud paiksed salvid on tüüpiline eesmise uveiidi ravimeetod. Täiendavad sammud võivad olla vajalikud, kui tuvastatakse, et põhjus on põhihaigus.

Insektitsiidimürgitust saab ravida ravimiga, mida nimetatakse pralidoksiimiks (2-PAM).

Millal peaksite abi otsima?

Kui teil on teadmata põhjustel täpsed õpilased, pöörduge oma silmaarsti või üldarsti poole. Ainult nii saate õige diagnoosi.

Opioidide üleannustamine võib lõppeda surmaga. Need sümptomid, mis võivad viidata üleannustamisele, nõuavad erakorralist meditsiinilist abi:

• nägu on kahvatu või määrdunud
• sõrmeküüned on lillad või sinised
• keha on lonkama
• oksendamine või urisemine
• aeglustunud südamelöögid
• hingamise aeglustumine või hingamisraskused
• teadvuse kaotus

Mida diagnoosi ajal oodata

See, kuidas arst diagnoosimisele läheneb, sõltub muidugi laiemast pildist. Tuleb arvesse võtta kaasnevaid märke ja sümptomeid, mis juhendavad diagnostilisi teste.

Kui külastate silmaarsti, kuna teie õpilased ei tundu normaalsed, saate tõenäoliselt täieliku silmaeksami. See hõlmab õpilase laienemist, et arst saaks teie silma sisemust visuaalselt kontrollida.

Kui külastate oma arsti, võib muu diagnostiline test hõlmata järgmist:

• magnetresonantstomograafia (MRI)
• kompuutertomograafia (CT)
• Röntgenikiirgus
• vereanalüüsid
• uriinianalüüsid
• toksikoloogiline sõeluuring

Väljavaade

Väljavaade sõltub põhjusest ja ravist.

Opioidide üleannustamise korral sõltub sellest, kui hästi taastute ja kui kaua see aega võtab:

• kas hingamine lakkas või mitte ja kui kaua ilma hapnikuta oli
• kui opioide segati teiste ainetega ja mis need ained olid
• olenemata sellest, kas teil on tekkinud vigastus, mis põhjustab püsivaid neuroloogilisi või hingamisteede kahjustusi
• kui teil on muid haigusseisundeid
• kui jätkate opioidide võtmist

Kui teil on kunagi olnud probleeme opioidide kuritarvitamise või muude ainete kuritarvitamisega, andke oma arstidele sellest teada, kui vajate ravi, eriti valu korral. Sõltuvus on tõsine probleem, mis vajab pikaajalist tähelepanu.

Ajusisesest verejooksust taastumine on inimeseti erinev. Palju sõltub sellest, kui kiiresti te ravi saite ja kui hästi saate oma vererõhku kontrollida.

Ilma ravita võib eesmine uveiit teie silmi püsivalt kahjustada. Põhihaiguse korral võib eesmine uveiit olla korduv probleem. Enamik inimesi reageerib ravile hästi.

Putukamürkidega mürgitamine võib olla surmav, kui seda ei ravita õigesti. Kui arvate, et teid või teie tuttavat on putukamürkidega mürgitatud, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole lähimasse kiirabisse.