Faloplastika: soolise kinnituse kirurgia

Sisu

• Mis juhtub falloplastika ajal?
• Faloplastika tehnikad
• Radiaalne käsivarre vaba klapiga falloplastika
• Eesmine külgmine reie pediklik klapp falloplastika
• Kõhu falloplastika
• Lihas-naha latissimus dorsi klapiga falloplastika
• Riskid ja tüsistused
• Taastumine
• Järelhooldus
• Küsimused, mida oma kirurgile esitada
• Väljavaade

Ülevaade

Faloplastika on peenise ehitamine või rekonstrueerimine. Falloplastika on sookinnitusoperatsioonist huvitatud transsooliste ja mittebinaarsete inimeste tavaline kirurgiline valik. Seda kasutatakse ka peenise rekonstrueerimiseks trauma, vähi või kaasasündinud defekti korral.

Falloplastika eesmärk on ehitada piisava suurusega kosmeetiliselt atraktiivne peenis, mis on võimeline tundeid tundma ja uriini vabastama seistes. See on keeruline protseduur, mis hõlmab sageli rohkem kui ühte operatsiooni.

Phalloplasty meetodid arenevad edasi koos plastilise kirurgia ja uroloogia valdkondadega. Praegu tuntakse kullastandardiga falloplastika protseduuri radiaalse küünarvarre vaba klapiga (RFF) falloplastikana. Selle protseduuri ajal kasutavad kirurgid peenise võlli ehitamiseks teie küünarvarre naha klappi.

Mis juhtub falloplastika ajal?

Falloplastika ajal eemaldavad arstid naha klapi teie doonorpiirkonnast. Nad võivad selle klapi täielikult eemaldada või osaliselt kinnitada. Seda kude kasutatakse nii ureetra kui ka peenise võlli valmistamiseks torus toru sees. Suurem toru rullitakse põhimõtteliselt ümber sisemise toru. Seejärel võetakse nahasiirdamised silmatorkamatutest kehapiirkondadest, kus need ei jäta nähtavaid arme, ja poogitakse edasi annetuskohta.

Naiste ureetra on lühem kui isane ureetra. Kirurgid saavad kusejuha pikendada ja kinnitada selle naissoost ureetra külge, nii et uriin voolab peenise otsast. Kliitor jäetakse tavaliselt peenise aluse lähedale, kus seda saab veel stimuleerida. Inimesed, kes suudavad orgasmi saavutada enne operatsiooni, saavad seda tavaliselt teha ka pärast operatsiooni.

Täpsemalt on falloplastika see, kui kirurgid muudavad doonornaha klapi falloks. Kuid üldiselt viitab see mitmele eraldi protseduurile, mida tehakse sageli tandemina. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

• hüsterektoomia, mille käigus arstid eemaldavad emaka
• oophorektoomia munasarjade eemaldamiseks
• tupe eemaldamine või tupe limaskesta eemaldamine tupe eemaldamiseks või osaliseks eemaldamiseks
• falloplastika, et muuta doonornaha klapp falloks
• skrotektoomia labia majora muutmiseks munandikotiks munandimplantaatidega või ilma
• uretroplastika, et pikendada ja kinnitada ureetra uue fallose sisse
• glansplastiline, et kujundada ümberlõikamata otsa välimust
• peenise implantaat erektsiooni võimaldamiseks

Nende protseduuride jaoks pole ühtset järjekorda ega ajakava. Paljud inimesed ei tee neid kõiki. Mõned inimesed teevad mõnda neist koos, teised aga levitavad neid paljude aastate jooksul. Nende protseduuride jaoks on vaja kirurge kolmelt erialalt: günekoloogia, uroloogia ja plastiline kirurgia.

Kirurgi otsimisel võiksite seda otsida juba väljakujunenud meeskonnaga. Enne mõnda neist meditsiinilistest sekkumistest pidage nõu oma arstiga viljakuse säilitamisest ja mõjust seksuaalsele toimimisele.

Faloplastika tehnikad

Valitsevate falloplastika meetodite erinevus seisneb doonornaha võtmise kohas ning selle eemaldamise ja kinnitamise viisis. Doonorite saidid võivad hõlmata alakõhtu, kubemeid, torso või reie. Enamiku kirurgide eelistatav koht on siiski käsivarre.

Radiaalne käsivarre vaba klapiga falloplastika

Radiaalne käsivarre vaba klapi (RFF või RFFF) falloplastika on kõige uuem areng suguelundite rekonstrueerimisel. Vaba klapiprotseduuri korral eemaldatakse kude küünarvarrelt tervete veresoonte ja närvidega. Need veresooned ja närvid kinnitatakse uuesti mikrokirurgilise täpsusega, võimaldades verel voolata loomulikult uude fallosesse.

Seda protseduuri eelistatakse teistele tehnikatele, sest see tagab suurepärase tundlikkuse ja heade esteetiliste tulemuste. Kusejuha saab ehitada torus torusiseselt, võimaldades seisvat urineerimist. Erektsioonivarda või täispuhutava pumba hilisemaks implanteerimiseks on ruumi.

Doonori saidi liikumiskahjustuste tõenäosus on samuti väike, kuid küünarvarre naha pookimine jätab sageli mõõduka kuni raske armi. See protseduur ei ole ideaalne nähtavate armide pärast muretsevale inimesele.

Eesmine külgmine reie pediklik klapp falloplastika

Reie eesmine külgmine reie (ALT) pediküliga klapiga falloplastika ei ole enamiku kirurgide peamine valik, kuna selle tulemuseks on uues peenises palju madalam füüsiline tundlikkus. Pedikuleeritud klapi protseduuris eraldatakse kude veresoontest ja närvidest. Ureetra saab seisva urineerimise jaoks ümber korraldada ja peenise implantaadi jaoks on piisavalt ruumi.

Need, kellele see protseduur on tehtud, on üldiselt rahul, kuid teatavad erootilise tundlikkuse madalast tasemest. Selle protseduuri määr on suurem kui RFF-i puhul. Naha pookoksad võivad jätta märkimisväärse hirmutamise, kuid diskreetsemas kohas.

Kõhu falloplastika

Kõhuõõne falloplastika, mida nimetatakse ka häbemeüleseks falloplastikaks, on hea valik trans-meestele, kes ei vaja vaginektoomiat ega restruktureeritud kusitit. Ureetra ei lähe läbi peenise otsa ja urineerimine nõuab jätkuvalt istumisasendit.

Nagu ALT, ei vaja see protseduur mikrokirurgiat, seega on see odavam. Uuel fallosel on kombatav, kuid mitte erootiline tunne. Kuid kliitorit, mis on säilinud oma algses asukohas või maetud, saab siiski stimuleerida ja peenise implantaat võib võimaldada tungimist.

Protseduur jätab horisontaalse armi, mis ulatub puusast puusani. See arm on rõivaste abil hõlpsasti varjatud. Kuna see ei hõlma ureetra, on see seotud vähemate tüsistustega.

Lihas-naha latissimus dorsi klapiga falloplastika

Lihas-naha latissimus dorsi (MLD) klapiga falloplastika võtab doonorkoe käe all olevatest seljalihastest. See protseduur tagab suure doonorkudede klapi, mis võimaldab kirurgidel luua suurema peenise. See sobib hästi nii ureetra ümberkorraldamiseks kui ka erektsiooniseadme lisamiseks.

Naha klapp sisaldab veresooni ja närvikoe, kuid ühe motoorse närv on vähem erootiliselt tundlik kui RFF-iga seotud närvid. Doonorikoht paraneb hästi ja pole kaugeltki nii märgatav kui muud protseduurid.

Riskid ja tüsistused

Nagu kõik operatsioonid, kaasneb faloplastikaga nakatumise, verejooksu, koekahjustuste ja valu oht. Erinevalt mõnest teisest operatsioonist on falloplastikaga seotud komplikatsioonide oht üsna kõrge. Kõige sagedamini esinevad tüsistused hõlmavad ureetra.

Võimalike falloplastika komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• kusiti fistulid
• ureetra ahenemine (kuseteede ahenemine, mis takistab kuseteede voolu)
• klapi rike ja kaotus (ülekantud koe surm)
• haava lagunemine (rebeneb piki sisselõikejooni)
• vaagna verejooks või valu
• põie või pärasoole vigastus
• sensatsiooni puudumine
• pikaajaline drenaaživajadus (haavakohta vajavad vedelikud ja sidemed, mis vajavad sidemeid)

Annetuskohal on ka tüsistuste oht, sealhulgas:

• inetu armistumine või värvimuutus
• haava lagunemine
• koe granuleerimine (punane, konarlik nahk haava kohas)
• vähenenud liikuvus (harva)
• verevalumid
• vähenenud sensatsioon
• valu

Taastumine

Umbes neli kuni kuus nädalat pärast falloplastikat peaksite saama tagasi tööle minna, välja arvatud juhul, kui teie töö nõuab rasket tegevust. Siis peaksite ootama kuus kuni kaheksa nädalat. Esimestel nädalatel vältige treenimist ja tõstmist, kuigi kiire jalutuskäik on hea. Esimestel nädalatel on teil kateeter paigas. Kahe kuni kolme nädala pärast võite hakata läbi fallose urineerima.

Teie falloplastika võib olla jaotatud etappideks või teil võib olla samaaegselt skrotoplastika, ureetra rekonstrueerimine ja glansplastika. Kui eraldate need, peaksite esimese ja teise etapi vahel ootama vähemalt kolm kuud. Viimase etapi jaoks, milleks on peenise implantaat, peaksite ootama umbes ühe aasta. Enne implantaadi saamist on oluline, et teil oleks uues peenises täielik tunne.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsiooni te olete teinud, ei pruugi teil fallos kunagi olla erootilisi tundeid (kuid teil võib siiski olla kliitori orgasme). Närvikoe paranemine võtab kaua aega. Enne erootilist sensatsiooni võib teil olla kombatav tunne. Täielik paranemine võib võtta kuni kaks aastat.

Järelhooldus

• Vältige fallosele survet.
• Püüdke fallost üles tõsta, et vähendada turset ja parandada vereringet (toetage seda kirurgilisele sidemele).
• Hoidke sisselõiked puhtana ja kuivana, kandke sidemed uuesti ning peske seebi ja veega vastavalt kirurgi juhistele.
• Ärge kandke piirkonda jääd.
• Hoidke kanalisatsiooni ümbrus käsna vanniga puhtana.
• Esimesed kaks nädalat ei tohi duši all käia, kui arst pole teile öelnud teisiti.
• Ärge tõmmake kateetri juurest, kuna see võib põit kahjustada.
• Tühjendage uriinikott vähemalt kolm korda päevas.
• Ärge proovige oma fallosest urineerida enne, kui peaksite seda tegema.
• Sügelus, turse, verevalumid, veri uriinis, iiveldus ja kõhukinnisus on kõik esimestel nädalatel normaalsed.

Küsimused, mida oma kirurgile esitada

• Mis on teie eelistatud falloplastika tehnika?
• Kui palju olete teinud?
• Kas saate esitada statistikat oma edukuse ja komplikatsioonide esinemise kohta?
• Kas teil on postoperatiivsete piltide portfell?
• Mitu operatsiooni ma vajan?
• Kui palju võiks hind tõusta, kui mul on operatsiooni vajavaid komplikatsioone?
• Kui kaua pean haiglas viibima?
• Kui ma olen linnast väljas. Kui kaua peaksin pärast operatsiooni linnas viibima?

Väljavaade

Kuigi falloplastika tehnikad on aastate jooksul paranenud, pole optimaalset protseduuri endiselt olemas. Enne kui otsustate, milline põhjaoperatsioon sobib teile, tehke palju uuringuid ja rääkige kogukonna inimestega. Falloplastikale on alternatiive, sealhulgas pakkimine ja vähem riskantne protseduur, mida nimetatakse metoidioplastikaks.