Kilpnäärme eemaldamine

Sisu

• Mis on kõrvalkilpnäärme eemaldamine?
• Miks mul on vaja kõrvalkilpnääret eemaldada?
• Hüperkaltseemia sümptomid
• Kilpnäärme eemaldamise operatsioonide tüübid
• Raadio teel juhitav paratüroidektoomia
• Videopõhine paratüreoidektoomia (nimetatakse ka endoskoopiliseks paratüreoidektoomiaks)
• Operatsiooniks ettevalmistumine
• Operatsiooni riskid
• Pärast operatsiooni

Mis on kõrvalkilpnäärme eemaldamine?

Kõrvalkilpnäärmed koosnevad neljast üksikust tükist, mis on väikesed ja ümmargused. Need on kinnitatud kaela kilpnäärme taha. Need näärmed on osa sisesekretsioonisüsteemist. Teie endokriinsüsteem toodab ja reguleerib hormoone, mis mõjutavad teie kasvu, arengut, keha funktsioone ja meeleolu.

Kilpnäärme näärmed reguleerivad kaltsiumi hulka teie veres. Kui teie vereringes on kaltsiumi tase madal, vabastavad need näärmed kõrvalkilpnäärmehormooni (PTH), mis võtab teie luudest kaltsiumi.

Kilpnäärme eemaldamine viitab teatud tüüpi operatsioonile, mis tehakse nende näärmete eemaldamiseks. Seda nimetatakse ka paratüroidektoomiaks. Seda operatsiooni võidakse kasutada, kui teie veres on liiga palju kaltsiumi. See on seisund, mida nimetatakse hüperkaltseemiaks.

Miks mul on vaja kõrvalkilpnääret eemaldada?

Hüperkaltseemia tekib siis, kui vere kaltsiumisisaldus on ebanormaalselt kõrge. Hüperkaltseemia kõige levinum põhjus on PTH ületootmine ühes või mitmes kõrvalkilpnäärmes. See on hüperparatüreoidismi vorm, mida nimetatakse primaarseks hüperparatüreoidismiks. Primaarne hüperparatüreoidism on naistel kaks korda tavalisem kui meestel. Enamik inimesi, kellel on diagnoositud primaarne hüpertüreoidism, on üle 45 aasta vanad. Diagnoosi keskmine vanus on umbes 65 aastat.

Samuti võite vajada kõrvalkilpnäärme eemaldamist, kui teil on:

• kasvajad, mida nimetatakse adenoomideks, mis on enamasti healoomulised ja muutuvad harva vähiks
• vähkkasvajad näärmetes või nende lähedal
• kõrvalkilpnäärme hüperplaasia, seisund, mille korral kõik neli kõrvalkilpnääret on suurenenud.

Kaltsiumi sisaldus veres võib tõusta isegi siis, kui see mõjutab ainult ühte nääret. Umbes 80–85 protsendil juhtudest on seotud ainult üks kõrvalkilpnääre.

Hüperkaltseemia sümptomid

Hüperkaltseemia varases staadiumis võivad sümptomid olla ebamäärased. Seisundi edenedes võib teil olla:

• väsimus
• depressioon
• lihasvalud
• isutus
• iiveldus
• oksendamine
• liigne janu
• sagedane urineerimine
• kõhuvalu
• kõhukinnisus
• lihasnõrkus
• segasus
• neerukivid
• luumurrud

Inimesed, kellel pole sümptomeid, võivad vajada ainult jälgimist. Kergeid juhtumeid saab meditsiiniliselt juhtida. Kui aga hüperkaltseemia on tingitud primaarsest hüperparatüreoidismist, annab ravi ainult operatsioon, mis eemaldab kahjustatud kõrvalkilpnäärme (d).

Hüperkaltseemia kõige tõsisemad tagajärjed on:

• neerupuudulikkus
• hüpertensioon
• arütmia
• südame-veresoonkonna haigus
• laienenud süda
• ateroskleroos (lubjastunud rasvaplekkidega arterid, mis kõvastuvad ja toimivad ebanormaalselt)

See võib olla tingitud kaltsiumi kogunemisest arterites ja südameklappides.

Kilpnäärme eemaldamise operatsioonide tüübid

Haigete kõrvalkilpnäärmete leidmisel ja eemaldamisel on erinevaid lähenemisviise.

Traditsioonilises meetodis uurib teie kirurg kõiki nelja nääret visuaalselt, et näha, mis on haiged ja millised tuleks eemaldada. Seda nimetatakse kahepoolseks kaela uurimiseks. Teie kirurg teeb sisselõike kaela alumisse ossa. Mõnikord eemaldab kirurg mõlemad näärmed ühel küljel.

Kui teil on pildistamine, mis näitab enne operatsiooni ainult ühte haigestunud nääret, on teil tõenäoliselt minimaalselt invasiivne paratüroidektoomia, millel on ainult väga väike sisselõige (vähem kui 1 tolli pikkune). Selliste operatsioonide ajal, mida võib vajada täiendavaid väikesi sisselõikeid, võib kasutada järgmiste tehnikate näited:

Raadio teel juhitav paratüroidektoomia

Raadio teel juhitava paratüroidektoomia korral kasutab teie kirurg radioaktiivset materjali, mida kõik neli kõrvalkilpnääret neelavad. Spetsiaalne sond suudab leida kõrvalkilpnäärme (te) orienteerumiseks ja asukoha määramiseks igast näärmest pärit kiirguse allika. Kui haigestub ainult üks või kaks samal küljel, peab teie kirurg tegema ainult väikese sisselõike, et eemaldada haige (d) nääre (d).

Videopõhine paratüreoidektoomia (nimetatakse ka endoskoopiliseks paratüreoidektoomiaks)

Videopõhise paratüreoidektoomia korral kasutab teie kirurg endoskoopil väikest kaamerat. Selle lähenemisviisi korral teeb teie kirurg endoskoopi ja kirurgiliste instrumentide jaoks kaks või kolm väikest sisselõiget kaela külgedele ja ühe sisselõike rinnaku kohal. See minimeerib nähtavaid arme.

Minimaalselt invasiivne paratüreoidektoomia võimaldab kiiremat taastumist. Kui aga kõiki haigeid näärmeid ei avastata ega eemaldata, jätkub kõrge kaltsiumisisaldus ja võib tekkida vajadus teise operatsiooni järele.

Kõrvalkilpnäärme hüperplaasiaga inimestel (mis mõjutavad kõiki nelja nääret) eemaldatakse tavaliselt kolm ja pool kõrvalkilpnääret. Kirurg jätab järelejäänud koe vere kaltsiumisisalduse kontrollimiseks. Mõnel juhul eemaldatakse kõrvalkilpnäärme kude, mis peab kehasse jääma, kaela piirkonnast ja implanteeritakse ligipääsetavasse kohta, nagu käsivarre, juhul kui see tuleb hiljem eemaldada.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Umbes nädal enne operatsiooni peate vere hüübimist häirivate ravimite võtmise lõpetama. Need sisaldavad:

• aspiriin
• klopidogreel
• ibuprofeen (Advil)
• naprokseen (Aleve)
• varfariin

Anestesioloog vaatab koos teiega üle teie haigusloo ja määrab, millist anesteesia vormi kasutada. Enne operatsiooni peate ka paastuma.

Operatsiooni riskid

Selle operatsiooni riskid hõlmavad peamiselt riske, mis on seotud mis tahes muu operatsiooniga. Esiteks võib üldanesteesia põhjustada hingamisprobleeme ja allergilisi või muid kõrvaltoimeid kasutatavatele ravimitele. Sarnaselt teiste operatsioonidega on võimalikud ka verejooksud ja infektsioonid.

Selle konkreetse operatsiooni riskid hõlmavad kilpnäärme vigastusi ja kaela närvi, mis kontrollib häälepaelu. Harvadel juhtudel võivad teil olla hingamisprobleemid. Need mööduvad tavaliselt mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni.

Vere kaltsiumisisaldus langeb tavaliselt pärast seda operatsiooni. Kui kaltsiumisisaldus veres liiga madalaks läheb, nimetatakse seda hüpokaltseemiaks. Kui see juhtub, võib teil tekkida tuimus või kipitus sõrmeotstes, varvastes või huultes. Seda saab hõlpsasti vältida või ravida kaltsiumilisanditega ja see seisund reageerib toidulisanditele kiiresti. Tavaliselt pole see püsiv.

Samuti võiksite riskifaktorite vähendamiseks kaaluda kogenud kirurgi poole pöördumist. Ekspertideks peetakse kirurge, kes teevad aastas vähemalt 50 paratüreoidektoomiat. Kvalifitseeritud eksperdil on tõenäoliselt kõige vähem kirurgilisi tüsistusi. Siiski on oluline meeles pidada, et ühtegi operatsiooni ei saa garanteerida täiesti riskivabana.

Pärast operatsiooni

Võite naasta koju samal operatsioonipäeval või veeta öö haiglas. Pärast operatsiooni on tavaliselt oodatav valu või ebamugavustunne, näiteks kurguvalu. Enamik inimesi saab tavapärase tegevuse juurde naasta nädala või kahe jooksul, kuid see võib inimeselt erineda.

Ettevaatusabinõuna jälgitakse teie vere kaltsiumi ja PTH taset vähemalt kuus kuud pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni võite kaltsiumi röövitud luude taastamiseks võtta toidulisandeid aastaks.