Optiline neuriit

Sisu

• Keda ähvardab nägemisnärvipõletik?
• Mis põhjustab nägemisnärvipõletikku?
• Millised on nägemisnärvipõletiku sümptomid?
• Kuidas optilist neuriiti diagnoositakse?
• Millised on optilise neuriidi ravimeetodid?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on optiline neuriit?

Nägemisnärv kannab visuaalset teavet teie silmast ajju. Optiline neuriit (ON) on see, kui teie nägemisnärv muutub põletikuliseks.

ON võib infektsioonist või närvihaigusest äkki süttida. Põletik põhjustab tavaliselt ajutist nägemiskaotust, mis tavaliselt juhtub ainult ühes silmas. Need, kellel on ON, tunnevad mõnikord valu.Kui taastute ja põletik kaob, taastub teie nägemine tõenäoliselt.

Muud seisundid põhjustavad sümptomeid, mis sarnanevad ON-ga. Õige diagnoosi saavutamiseks võivad arstid kasutada optilist koherentsustomograafiat (OCT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).

ON ei vaja alati ravi ja võib ise paraneda. Ravimid, näiteks kortikosteroidid, võivad aidata taastumist kiirendada. Enamikul, kellel on ON, on nägemine täielik (või peaaegu täielik) taastumine kahe kuni kolme kuu jooksul, kuid nägemise taastumiseks võib kuluda kuni 12 kuud.

Keda ähvardab nägemisnärvipõletik?

Teil on tõenäolisem, et lülitate sisse ON, kui:

• olete naine vanuses 18–45
• teil on diagnoositud hulgiskleroos (MS)
• elate kõrgel laiuskraadil (näiteks Põhja-Ameerika Ühendriigid, Uus-Meremaa)

Mis põhjustab nägemisnärvipõletikku?

ON põhjus pole hästi mõistetav. Enamik juhtumeid on idiopaatilised, mis tähendab, et neil pole tuvastatavat põhjust. Kõige tavalisem teadaolev põhjus on SM. Tegelikult on ON sageli MS esimene sümptom. ON võib olla tingitud ka infektsioonist või põletikulisest immuunsüsteemi vastusest.

Närvihaigused, mis võivad põhjustada ON, hõlmavad järgmist:

• PRL
• neuromüeliit optika
• Schilderi tõbi (krooniline demüeliniseeriv seisund, mis algab lapsepõlves)

Infektsioonid, mis võivad põhjustada ON, hõlmavad järgmist:

• mumps
• leetrid
• tuberkuloos
• Puukborrelioos
• viiruslik entsefaliit
• sinusiit
• meningiit
• vöötohatis

Muud ON-i põhjused on:

• sarkoidoos, haigus, mis põhjustab põletikku erinevates elundites ja kudedes
• Guillain-Barre'i sündroom, haigus, mille korral teie immuunsüsteem ründab teie närvisüsteemi
• vaktsineerimisjärgne reaktsioon, immuunvastus pärast vaktsineerimist
• teatud kemikaalid või ravimid

Millised on nägemisnärvipõletiku sümptomid?

Kolm kõige levinumat ON-i sümptomit on:

• ühe silma nägemiskaotus, mis võib varieeruda kergest kuni raskeni ja kestab 7–10 päeva
• periokulaarne valu või silmaümbruse valu, mida silmade liikumine sageli halvendab
• düskromatopsia või võimetus värve õigesti näha

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• fotopsia, vilkuvate tulede (küljelt väljas) nägemine ühes või mõlemas silmas
• muutused õpilase reageerimises eredale valgusele
• Uhthoffi nähtus (või Uhthoffi märk), kui silmade nägemine kehatemperatuuri tõusuga halveneb

Kuidas optilist neuriiti diagnoositakse?

Füüsiline eksam, sümptomid ja haiguslugu on aluseks ON diagnoosile. Korrektse ravi tagamiseks võib arst teie ON põhjuse kindlakstegemiseks teha täiendavaid katseid.

Nägemisnärvipõletikku põhjustada võivad haiguste tüübid on:

• demüeliniseeriv haigus, näiteks MS
• autoimmuunsed neuropaatiad, näiteks süsteemne erütematoosluupus
• suruvad neuropaatiad, näiteks meningioma (teatud tüüpi ajukasvaja)
• põletikulised seisundid, näiteks sarkoidoos
• infektsioonid, näiteks sinusiit

ON on nägemisnärvi põletik. ON-i sarnaste sümptomitega seisundid, mis pole põletikulised, on järgmised:

• eesmine isheemiline optiline neuropaatia
• pärilik optiline neuropaatia

ON ja MS vahelise tiheda seose tõttu võib teie arst soovida teha järgmised testid:

• ÜMT skaneerimine, mis vaatab silma tagaosa närve
• aju MRI skaneerimine, mis kasutab magnetvälja ja raadiolainete abil ajust üksikasjaliku pildi loomist
• CT skaneerimine, mis loob ristlõike röntgenpildi teie ajust või muudest kehaosadest

Millised on optilise neuriidi ravimeetodid?

Enamik ON juhtumeid taastub ilma ravita. Kui teie ON on mõne muu seisundi tulemus, lahendab selle seisundi ravimine sageli ON.

ON ravi hõlmab järgmist:

• intravenoosne metüülprednisoloon (IVMP)
• intravenoosne immunoglobuliin (IVIG)
• interferooni süstid

Kortikosteroidide, näiteks IVMP, kasutamisel võib olla kahjulik mõju. IVMP harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad raske depressioon ja pankreatiit.

Steroidravi sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• unehäired
• kerged meeleolu muutused
• maoärritus

Milline on pikaajaline väljavaade?

Enamikul ON-ga inimestel on nägemise osaline või täielik taastumine 6–12 kuu jooksul. Seejärel paranemissagedus väheneb ja kahjustused on püsivamad. Isegi hea nägemise taastumise korral on paljudel nägemisnärvi kahjustused ikkagi erinevad.

Silm on väga oluline kehaosa. Pöörduge oma arsti poole püsivate kahjustuste hoiatusmärkide poole enne, kui need muutuvad pöördumatuks. Need hoiatusmärgid hõlmavad teie nägemise halvenemist üle kahe nädala ja kaheksa nädala pärast paranemist.