Neuraalne foraminaalne stenoos

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis on selle põhjused?
• Kuidas seda ravitakse?
• Mõõdukad juhtumid
• Tõsised juhtumid
• Kas on tüsistusi?
• Millal pöörduda arsti poole
• Neuraalse foraminaalse stenoosi väljavaade

Ülevaade

Närviline foraminaalne stenoos ehk närviline foraminaalne ahenemine on seljaaju stenoosi tüüp. See juhtub siis, kui teie selgroo luude vahel olevad väikesed avad, mida nimetatakse närviliseks foraminaks, kitsenevad või pingutavad. Närvifamina kaudu selgroost väljuvad närvijuured võivad kokku suruda, mis põhjustab valu, tuimust või nõrkust.

Mõne inimese jaoks ei põhjusta see haigus mingeid sümptomeid ega vaja ravi. Närvilise foraminaalse stenoosi rasked juhtumid võivad aga põhjustada paralüüsi.

Kui sümptomid ilmnevad, ilmnevad need tavaliselt keha küljel, kus närvijuur pigistatakse. Näiteks vasaku närvilise foraminaalse stenoosi korral on sümptomid tavaliselt tunda kaela, käe, selja või jala vasakul küljel.

Kui foraminaalkanali mõlemad küljed kitsenevad, nimetatakse seda kahepoolseks närviliseks foraminaalseks stenoosiks.

Millised on sümptomid?

Närvilise foraminaalse stenoosi kerged juhtumid ei põhjusta tavaliselt üldse mingeid sümptomeid. Kui närviline foramen kitseneb närvijuure kokkusurumiseks piisavalt, võib see põhjustada:

• selja- või kaelavalu
• käe, käe, jala või jala tuimus või nõrkus
• tulistades valu käest alla
• ishias, laskevalu, mis liigub alaseljast läbi tuharate ja jalga
• käe, käe või jala nõrkus
• probleemid kõndimise ja tasakaaluga

Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult ja aja jooksul süvenevad. Need võivad juhtuda selgroo ühel või kahel küljel. Sümptomid võivad varieeruda ka sõltuvalt sellest, milline selgroo osa närvi kitsendab ja pigistab:

• Emakakaela stenoos esineb kaela närvifaasides.
• Rindkere stenoos tekib selja ülaosas.
• Nimmepiirkonna stenoos areneb alaselja neuraalses foraminas.

Mis on selle põhjused?

Neuraalne foraminaalne stenoos tekib siis, kui miski kitsendab selgroo luude vahelisi tühikuid. Neuraalse foraminaalse stenoosi oht suureneb vanusega. Seda seetõttu, et vananemisega seotud normaalne kulumine võib põhjustada kitsendamist. Vananedes kaotavad lülisamba kettad kõrguse, hakkavad kuivama ja hakkavad punnitama.

Noorematel inimestel võivad haigusseisundi põhjustada ka vigastused ja haigusseisundid.

Närvilise foraminaalse stenoosi põhjused on järgmised:

• degeneratiivsetest seisunditest, nagu artroos, tekkinud luu kannused
• sündides kitsa selgrooga
• luustikuhaigus, näiteks Pageti luuhaigus
• punnis (herniated) ketas
• paksenenud sidemed selgroo lähedal
• trauma või vigastus
• skolioos või selgroo ebanormaalne kõver
• kääbuslus, näiteks achondroplaasia
• kasvajad (harva)

Kuidas seda ravitakse?

Neuraalse foraminaalse stenoosi ravi sõltub seisundi tõsidusest. Kui teie sümptomid on kerged, võib arst soovitada teie seisundit lihtsalt jälgida, veendumaks, et see ei halvene. Võiksite paar päeva puhata.

Mõõdukad juhtumid

Kui teie sümptomid on häirivad, võib arst soovitada teil neid ravida ravimite või füsioteraapiaga.

Mõned ravimid, mis võivad aidata närvilise foraminaalse stenoosi sümptomeid ravida, on järgmised:

• käsimüügis olevad valuvaigistid, nagu ibuprofeen (Motrin IB, Advil), naprokseen (Aleve) või atsetaminofeen (tylenool)
• retseptiravimid, näiteks oksükodoon (Roxicodone, Oxaydo) või hüdrokodoon (Vicodin)
• krambivastased ravimid, mis aitavad leevendada närvivalu, nagu gabapentiin (Neurontin) ja pregabaliin (Lyrica)
• kortikosteroidide süstid põletiku vähendamiseks

Füsioteraapia võib aidata tugevdada ka ümbritsevaid lihaseid, parandada liikumisulatust, sirutada selgroogu ja korrigeerida rühti. Emakakaela stenoosi korral võib arst soovitada teil kanda traksidega, mida nimetatakse emakakaela kaeluseks. See pehme, polsterdatud rõngas võimaldab kaela lihastel puhata ja vähendab kaela närvijuurte pigistamist.

Tõsised juhtumid

Kui teie sümptomid on rasked, võib osutuda vajalikuks operatsioon, et teie arst saaks laiendada närvi foramenit, mis surub teie närvi. See operatsioon on minimaalselt invasiivne ja seda tehakse tavaliselt läbi endoskoobi. Kirurgil on vaja ainult väga väikest sisselõiget. Menetlus võib hõlmata järgmist:

• laminotoomia või laminektoomia, mis on ahenemist põhjustavate luu kannuste, armide või sidemete eemaldamine
• foraminotoomia või foramina laiendamine
• laminoforaminotoomia, mis hõlmab mõlemat meetodit

Herniated ketaste puhul võib teie arst teha ketta eemaldamiseks operatsiooni.

Kas on tüsistusi?

Kuigi see pole tavaline, võib ravimata närviline foraminaalne stenoos põhjustada:

• püsiv nõrkus
• kusepidamatus (kui kaotate kontrolli põie üle)
• halvatus

Millal pöörduda arsti poole

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil tekib käe või jala kaudu kiirguv valu või tuimus, mis ei kao mõne päevaga. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui juhtub mõni järgmistest:

• Valu tuleb pärast rasket vigastust või õnnetust.
• Valu muutub äkki tugevaks.
• Te ei saa oma põit ega soolt kontrollida.
• Teie keha mis tahes osa muutub nõrgaks või halvatud.

Neuraalse foraminaalse stenoosi väljavaade

Enamik närvilise foraminaalse stenoosi juhtudest paraneb iseseisvalt või konservatiivsete koduste ravimeetodite abil, nagu valuvaigistid, õrn jooga ja füsioteraapia. Operatsioon pole tavaliselt vajalik, kuid seda peetakse lõplikuks lahenduseks närvilise foraminaalse stenoosi korral.

Pärast operatsiooni on enamikul inimestel võimalik igapäevase elu juurde pääseda vaid paari päeva jooksul, kuid võib-olla tuleb paar kuud rasket tõstmist vältida.

Kuigi eesmised operatsioonid on sageli väga edukad, on lülisamba probleemid tulevikus siiski võimalikud.