Närviplokk

Sisu

• Mis on närviblokk?
• Millal närviblokki kasutatakse?
• Muu kasutus närviplokkide jaoks
• Närvibloki ettevalmistamine
• Närviploki protseduur
• Närviplokkide tüübid
• Ülemise jäseme (brachial plexus) närviplokid
• Näonärvi plokid
• Kaela ja selja närviplokid
• Rindkere ja kõhu närviplokid
• Alumiste jäsemete närviplokid
• Mittekirurgilised närviplokid
• Kirurgilised närviplokid
• Kui kaua närviblokk kestab?
• Kas närviblokk võib olla püsiv?
• Närvibloki kõrvaltoimed ja riskid
• Kaasavõtmine

Mis on närviblokk?

Närviplokk ehk närviblokaad on anesteesia tekitamise meetod - enesetunde kaotamine, mida kasutatakse valu ennetamiseks või kontrolli all hoidmiseks. Närviplokid võivad olla kirurgilised või mittekirurgilised.

Mittekirurgilised närviplokid hõlmavad ravimi süstimist konkreetse närvi või närvikimpude ümber. Ravim väldib närvide impulsside jõudmist kesknärvisüsteemi (KNS) ja paneb teid tundma valu. Selle asemel tunneb see kehaosa tuimust või võite tunda nööpnõelu ja nõelu.

Kirurgilised närviplokid hõlmavad konkreetsete närvide tahtlikku lõikamist või hävitamist, et takistada neid kesknärvisüsteemi impulsside väljasaatmisel.

Närviblokk võib kesta sõltuvalt kasutatud tüübist 12 kuni 36 tundi. Kirurgilised närviplokid võivad olla püsivad.

Närviplokki võib kasutada valu leevendamise ainsa vormina või kombineerituna teist tüüpi anesteetikumidega.

Millal närviblokki kasutatakse?

Närviplokke kasutatakse kõige sagedamini valu ennetamiseks või kontrolli all hoidmiseks. Närviblokk on tõhusam kui ravimid, mida manustatakse intravenoosse (IV) liini kaudu. Arst võib soovida kasutada närviblokki järgmiste valu tüüpide raviks:

• valu sünnitusest ja sünnitusest
• valu enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni, näiteks liigese- või põlveliigese asendamine
• vähiga seotud valu
• artriidi valu
• alaseljavalu või ishias
• migreen
• krooniline piirkondlik valusündroom
• herniated ketaste põhjustatud valu kaelas
• fantoomvalu pärast amputatsiooni
• püsiv valu vöötohatise infektsioonist
• valu veresoonte spasmidest
• liigne higistamine (hüperhidroos)
• Raynaud 'sündroom

Muu kasutus närviplokkide jaoks

Närviplokki võib kasutada ka diagnostilise vahendina, et teada saada, kust teie valu pärineb. Nähes, kuidas närviblokk mõjutab teie valu, võib arst olla võimeline välja selgitama selle valu põhjuse ja kuidas seda ravida.

Närvibloki ettevalmistamine

Närviploki jaoks pole vajalikke spetsiaalseid ettevalmistusi. Eelnevalt saab normaalselt süüa ja juua. Ärge võtke põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni (Advil) ega naprokseeni, 24 tunni jooksul pärast närviploki protseduuri. Kui te võtate verevedeldajaid, näiteks aspiriini (puhveriin), hepariini või varfariini (Coumadin), informeerige oma arsti enne närviploki plaanimist.

Kui teil on operatsiooniks närviblokk, võib arstil olla enne operatsiooni teatud juhiseid, mida peate järgima, eriti kui kasutatakse mitut tüüpi anesteetikume. See võib hõlmata mitte söömist ega joomist 6–12 tundi enne operatsiooni. Enne operatsioonipäeva kinnitage need juhised kindlasti arstiga.

Veenduge, et teil oleks mõni inimene, kes viib teid pärast protseduuri koju. Inimesed, kellel on olnud närviblokk, ei tohiks end koju juhtida.

Närviploki protseduur

Üldiselt hõlmab närvibloki protseduur järgmisi samme:

1. Süstekoha ümbritsev nahk puhastatakse.
2. Süstekoha piirkonna tuimaks kasutatakse lokaalanesteetikumi.
3. Kui tuimus on, lisab arst nõela piirkonda ultraheli, fluoroskoobi, kompuutertomograafia või simulaatori abil, et aidata nõela juhendamisel ja ravimite jaotamisel õiges piirkonnas.
4. Kui nõela õige paigutus on kinnitatud, süstib arst anesteetikumi.
5. Teid kolitakse taastumispiirkonda ja teid jälgitakse kõrvaltoimete osas.
6. Kui närviblokk tehti diagnostilistel eesmärkidel, küsib arst, kas see on teie valu selgelt vähendanud.

Kogu protseduur võtab tõenäoliselt vähem kui 30 minutit.

Närviplokkide tüübid

Keha erinevatest piirkondadest pärit valu nõuab erinevaid närviblokke. Näited:

Ülemise jäseme (brachial plexus) närviplokid

• interscalene (õla, rangluu või õlavarreluu)
• supraclavikulaarne (õlavarreluu)
• infraklavikulaarne (küünarnukist ja allapoole)

Näonärvi plokid

• kolmiknärv (nägu)
• oftalmiline (silmalaud ja peanahk)
• supraorbitaal (otsmik)
• maxillary (ülemine lõualuu)
• sphenopalatine (nina ja suulae)

Kaela ja selja närviplokid

• emakakaela epiduraal (kael)
• rindkere epiduraal (ülaselg ja ribid)
• nimmepiirkonna epiduraal (alaselg ja tuharad)

Rindkere ja kõhu närviplokid

• paravertebral (rind ja kõht)
• interkostaalne (rind / ribi)
• põiki abdominis tasapind (alakõhus)

Alumiste jäsemete närviplokid

• hüpogastraalne plexus (vaagna piirkond)
• nimme plexus (sääre eesmine osa, sealhulgas reie, põlve ja põlve all asuv pindluu)
• reieluu (kogu reie eesmine osa, suurem osa reie- ja põlveliigesest ning osa puusaliigest, kuid mitte põlve tagumine osa - kasutatakse sageli põlveliigese proteesimise operatsioonil)
• istmikunärv (sääreosa, sääreosa, pahkluu ja jalg), mis hõlmab popliteaalseid närviblokke (põlve all)

Närviplokki saab klassifitseerida ka selle järgi, kuidas süsti tehakse või kas see pole kirurgiline ega kirurgiline:

Mittekirurgilised närviplokid

• Epiduraal: ravimid süstitakse seljaajust väljapoole, et tuimus kõht ja alajäsemed. Epiduraal on tõenäoliselt kõige sagedamini tunnustatud närvibloki tüüp ja seda kasutatakse sageli sünnituse ajal.
• Lülisamba anesteesia: anesteetiline ravim süstitakse seljaaju ümbritsevasse vedelikku.
• Perifeerne: ravimeid süstitakse valu põhjustava sihtnärvi ümber.

Kirurgilised närviplokid

• Sümpaatiline blokaad: blokeerib sümpaatilise närvisüsteemi valu ühes konkreetses piirkonnas. Seda võib kasutada keha konkreetsetes osades esineva liigse higistamise raviks.
• Neurektoomia: kahjustatud perifeerne närv hävitatakse kirurgiliselt; seda kasutatakse ainult kroonilise valu harvadel juhtudel, kui ükski teine ​​ravi pole olnud edukas, näiteks kroonilise piirkondliku valusündroomi korral
• Risotoomia: Lülisammast ulatuvate närvide juur hävitatakse kirurgiliselt. Seda võib kasutada neuromuskulaarsete seisundite korral, näiteks spastiline diplegia või spastiline tserebraalparalüüs.

Kui kaua närviblokk kestab?

Närviplokk kestab tavaliselt 8 kuni 36 tundi, sõltuvalt närvibloki tüübist. Selles kehaosas olevad tunded ja liikumine tulevad järk-järgult tagasi.

Mõnel juhul võib arst kasutada närvikateetrit, et pidevalt operatsioonile järgneva kahe kuni kolme päeva jooksul närvi tuimastavaid ravimeid pakkuda. Närvi lähedal naha alla asetatakse väike tuub. See on ühendatud infusioonipumbaga, mis edastab anesteetikumi kindla aja jooksul pidevalt.

Kas närviblokk võib olla püsiv?

Enamikku kirurgilisi närviplokke võib pidada püsivaks. Kuid need on sageli ette nähtud kroonilise valu harvadel juhtudel, kui ükski teine ​​ravi pole olnud edukas, näiteks vähivalu või kroonilise piirkondliku valu sündroom.

Püsiva närviploki korral hävitatakse närv täielikult, kui ta kavatseb närvi lõigata, eemaldada või kahjustada seda väikeste elektrivoolude, alkoholi, fenooli või krüogeense külmumisega.

Kuid mitte kõik püsivad närvide hävitamise protseduurid ei lõppe tegelikult püsivalt. Need võivad kesta vaid mõni kuu, sest närv võib end taaskasutada või taastuda. Kui närv kasvab tagasi, võib valu taastuda, kuid on ka võimalik, et seda ei tehta.

Närvibloki kõrvaltoimed ja riskid

Närviplokid on väga ohutud, kuid nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka närviplokk teatud riskidega. Üldiselt on närviplokkidel vähem kõrvaltoimeid kui enamikul teist tüüpi valuravimitel.

Närviploki riskide ja kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• nakkus
• verevalumid
• verejooks
• süstekoha hellus
• vale närvi blokeerimine
• Horneri sündroom, mis põhjustab aju ja silma vahelise närvi kahjustamisel silmalaugude uppumist ja pupilli suuruse vähenemist (tavaliselt kaob üksinda)
• närvikahjustus (eriti harv ja tavaliselt ajutine)
• üleannustamine (harv)

Blokeeritud ala võib jääda tuimaks või nõrgaks kuni 24 tundi. Selle aja jooksul ei saa te ilmselt öelda, kas midagi on valus. Peate olema ettevaatlik, et mitte asetada kuumale või väga külmale pinnale asju ega lööma kahjustatud piirkonda, vigastada seda ega katkestada selle ringlust.

Kui tuimus või nõrkus 24 tunni möödudes ei kao, peaksite helistama oma arstile.

Kaasavõtmine

Valu leevendamiseks on palju erinevaid võimalusi. Ehkki arst soovitab sageli tungivalt üht võimalust teise vastu, on teil mõnel juhul valida eri tüüpi anesteetikumide, sealhulgas närvibloki vahel. Rääkige oma arstiga, et saada rohkem teavet iga valu vähendamise võimaluse plusside ja miinuste kohta. Arst ja anestesioloog teevad teiega koostööd, et teha kindlaks, kas närviblokk tagab teie olukorra jaoks parimad anesteetikumi tingimused ja kõige vähem kõrvaltoimeid.

Kui närviplokki tehakse diagnostilise vahendina, soovitab arst tõenäoliselt ravi või lisateste selle põhjal, kuidas teie valu blokaadile reageeris.