Krüptokokiline meningiit

Sisu

• Mis on krüptokokiline meningiit?
• Millised on krüptokoki meningiidi sümptomid?
• Mis põhjustab krüptokokklikku meningiiti?
• Kuidas diagnoositakse krüptokokklikku meningiiti?
• Kuidas ravitakse krüptokokklikku meningiiti?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on krüptokokiline meningiit?

Meningiit on aju ja seljaaju katvate membraanide nakatumine ja põletik. Meningiiti võivad põhjustada erinevad mikroobe, sealhulgas bakterid, seened ja viirused.

Krüptokokklikku meningiiti (CM) võib põhjustada kahte tüüpi seen. Neid nimetatakse Cryptococcus neoformans (C. neoformans) ja Krüptokokk gattii (C. gattii). See haigus on tervetel inimestel haruldane. CM on tavalisem immuunsussüsteemi kahjustanud inimestel, näiteks AIDS-i põdevatel inimestel.

Millised on krüptokoki meningiidi sümptomid?

CM sümptomid avalduvad tavaliselt aeglaselt. Mõne päeva kuni mõne nädala jooksul pärast kokkupuudet võivad nakatunud inimesel tekkida järgmised sümptomid:

• peavalu
• iiveldus
• oksendamine
• vaimsed muutused, sealhulgas segasus, hallutsinatsioonid ja isiksuse muutused
• letargia
• valgustundlikkus

Mõnel juhul võib nakatunud isik kaela kange ja palavik.

Ravimata jätmisel võib CM põhjustada tõsisemaid sümptomeid, näiteks:

• ajukahjustus
• kooma
• kuulmislangus
• hüdrotsefaalia, mida nimetatakse ka „ajuveeks“

Ravimata CM on surmav, eriti inimestel, kellel on HIV või AIDS. Briti meditsiinilise bülletääni andmetel sureb selle haiguse tagajärjel 10–30 protsenti HIV-iga seotud CM-ga inimestest.

Mis põhjustab krüptokokklikku meningiiti?

Seene kutsus C. neoformans põhjustab enamikku CM-i juhtumeid. Seda seeni leidub mullas kogu maailmas. Seda leidub tavaliselt pinnases, mis sisaldab lindude väljaheiteid.

C. gattii põhjustab ka CM-i. Seda ei leidu lindude väljaheidetel. Seda seostatakse puudega, kõige sagedamini eukalüptipuudega. See kasvab prahus eukalüptipuu aluse ümber.

CM tekib tavaliselt inimestel, kellel on kahjustatud immuunsussüsteem. C. gattii nakatab tõenäolisemalt tervisliku immuunsussüsteemiga inimest kui C. neoformans. Kuid tinglik esineb harva inimesel, kellel on normaalne immuunsussüsteem.

Kuidas diagnoositakse krüptokokklikku meningiiti?

Arst viib läbi ka füüsilise läbivaatuse, kui proovite välja selgitada, kas teil on CM. Nad otsivad selle haigusega seotud sümptomeid.

Kui arst kahtlustab teil CM-i, tellib ta seljaaju kraani. Selle protseduuri ajal lamate oma põlvede küljel rinna lähedal. Arst puhastab teie selgroo piirkonna ja seejärel süstib ta tuimaseid ravimeid.

Arst sisestab nõela ja võtab proovid seljaaju vedelikust. Labor kontrollib seda vedelikku, et teada saada, kas teil on CM. Arst võib testida ka teie verd.

Kuidas ravitakse krüptokokklikku meningiiti?

Kui teil on CM, saate seenevastaseid ravimeid. Kõige tavalisem valik on amfoteritsiin B. Peate ravimit võtma iga päev. Arst jälgib teid hoolikalt selle ravimi kasutamise ajal, et jälgida neerotoksilisust (see tähendab, et ravim võib olla neerudele mürgine). Tavaliselt saate amfoteritsiin B-d intravenoosselt, see tähendab otse teie veenidesse.

Amfoteritsiini B võtmise ajal võtate tõenäoliselt ka flutsütosiini, mis on veel üks seenevastane ravim. See kombinatsioon aitab haigusseisundit kiiremini ravida.

Ravi ajal peate korduvalt tegema seljaaju vedeliku testi. Kui teie testid taastuvad CM-ga kahe nädala jooksul negatiivsena, palub arst teil tõenäoliselt lõpetada amfoteritsiin B ja flutsütosiini võtmine. Tõenäoliselt hakkate umbes kaheksa nädala jooksul kasutama ainult flukonasooli.

Milline on pikaajaline väljavaade?

Enamikul inimestel, kellel CM areneb, on immuunsussüsteem juba tõsiselt kahjustatud. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on nakkused läbi C. neoformans esineb aastas umbes 0,4–1,3 juhtu 100 000 inimese kohta terves üldises elanikkonnas.

Kuid HIV- või AIDS-i põdevate patsientide seas on aastane esinemissagedus 2–7 juhtu 1000 inimese kohta. See on palju tavalisem HIV- või AIDS-i põdevatel inimestel Sahara-taguses Aafrikas, kus selle haigusega inimeste suremus on hinnanguliselt 50–70 protsenti.

Paljudel juhtudel peavad inimesed flukonasooli võtma määramata aja jooksul. See kehtib eriti AIDS-i põdevate inimeste kohta. Selle ravimi võtmine aitab ära hoida ägenemisi.