Ravimid põlveliigese asendamiseks

Sisu

• Anesteesia operatsiooni ajal
• Valu juhtimine
• Suuvalu ravimid
• Patsiendi kontrollitud analgeesia (PCA) pumbad
• Närviplokid
• Liposomaalne bupivakaiin
• Verehüüvete vältimine
• Infektsiooni vältimine
• Muud ravimid
• Ära võtma

Põlve täieliku asendamise ajal eemaldab kirurg kahjustatud koe ja implanteerib kunstliku põlveliigese.

Operatsioon võib pikas perspektiivis vähendada valu ja suurendada liikuvust, kuid valu ilmneb kohe pärast protseduuri ja taastumise ajal.

Inimesed tunnevad end tavaliselt täielikult mugavalt pärast 6 kuud kuni aasta.Samal ajal aitavad ravimid neil valu hallata.

Anesteesia operatsiooni ajal

Enamikul inimestel tehakse põlveliigese asendamise operatsioon üldanesteetikumi all.

Kuid alates ärkamisest vajavad nad valu leevendamist ja muud tüüpi ravimeid, mis aitavad neil ebamugavusi lahendada ja vähendada tüsistuste riski.

Ravimid pärast põlveliigese asendamise operatsiooni võivad teid aidata:

• minimeerida valu
• hallata iiveldust
• vältida verehüübeid
• vähendada nakkusohtu

Sobiva ravi ja füsioteraapia abil taastuvad paljud inimesed põlveliigese asendamisest ja suudavad nädala jooksul naasta oma igapäevase tegevuse juurde.

Valu juhtimine

Piisava valu juhtimise puudumisel võib teil olla raskusi taastusravi alustamise ja liikumisega pärast operatsiooni.

Taastusravi ja liikuvus on olulised, kuna need parandavad positiivse tulemuse võimalusi.

Teie kirurg võib valida erinevate võimaluste vahel, sealhulgas:

• opioidid
• perifeersete närvide blokeeringud
• atsetaminofeen
• gabapentiin / pregabaliin
• mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d)
• COX-2 inhibiitorid
• ketamiin

Lisateave täieliku põlveliigese asendamiseks mõeldud valuravimite kohta.

Suuvalu ravimid

Opioidid võivad leevendada mõõdukat kuni tugevat valu. Tavaliselt määrab arst need teiste võimaluste kõrval.

Näited hõlmavad järgmist:

• morfiin
• hüdromorfoon (Dilaudid)
• hüdrokodoon, sisaldub Norcos ja Vicodinis
• oksükodoon, Percocetis
• meperidiin (Demerol)

Kuid liiga paljude opioidravimite võtmine võib põhjustada:

• kõhukinnisus
• unisus
• iiveldus
• aeglustunud hingamine
• segasus
• tasakaalu kaotus
• ebakindel kõnnak

Need võivad tekitada ka sõltuvust. Sel põhjusel ei määra arst opioidiravimeid kauem kui vaja.

Patsiendi kontrollitud analgeesia (PCA) pumbad

Patsiendi poolt kontrollitavad (PCA) pumbad sisaldavad tavaliselt opioidseid valuvaigisteid. See masin võimaldab teil kontrollida ravimi annust.

Kui vajutate nuppu, vabastab masin rohkem ravimeid.

Kuid pump kontrollib annust aja jooksul. See on programmeeritud nii, et see ei saa liiga palju pakkuda. See tähendab, et te ei saa tunnis rohkem kui teatud koguses ravimeid.

Närviplokid

Närvibloki manustamiseks sisestatakse intravenoosne (IV) kateeter kehapiirkondadesse närvide lähedal, mis edastaksid valusõnumeid ajju.

Seda nimetatakse ka piirkondlikuks anesteesiaks.

Närviplokid on alternatiiv PCA pumpadele. Ühe kuni kahe päeva pärast eemaldab arst kateetri ja vajadusel võite hakata valuvaigisteid võtma suu kaudu.

Närviplokid saanud inimestel on suurem rahulolu ja vähem kõrvaltoimeid kui PCA pumpa kasutanud inimestel.

Närviplokid võivad siiski kaasa tuua teatud riske.

Nad sisaldavad:

• infektsioon
• allergiline reaktsioon
• verejooks

Närviblokk võib mõjutada ka sääre lihaseid. See võib aeglustada teie füsioteraapiat ja kõndimisvõimet.

Liposomaalne bupivakaiin

See on uuem valu leevendav ravim, mille arst süstib kirurgiasse.

Tuntud ka kui Exparel, vabastab see valu leevendamiseks pideva valuvaigisti kuni 72 tundi pärast protseduuri.

Arst võib selle ravimi välja kirjutada koos teiste valuvaigistitega.

Verehüüvete vältimine

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni on verehüübe tekkimise oht. Trombi sügavamates veresoontes nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT). Need tekivad tavaliselt jalas.

Tromb võib aga mõnikord katki minna ja kehas ringi liikuda. Kui see jõuab kopsudesse, võib see põhjustada kopsuembooliat. Kui see jõuab ajju, võib see põhjustada insuldi. Need on eluohtlikud hädaolukorrad.

Pärast operatsiooni on suurem DVT risk, sest:

• Teie luud ja pehmed koed vabastavad valke, mis aitavad operatsiooni ajal hüübida.
• Operatsiooni ajal liikumatu olek võib vähendada vereringet, suurendades hüübe tekkimise võimalust.
• Pärast operatsiooni ei saa te mõnda aega väga palju liikuda.

Arst määrab ravimid ja meetodid verehüüvete tekke riski vähendamiseks pärast operatsiooni.

Need võivad hõlmata järgmist:

• kompressioonsukad, mida kanda vasikatel või reitel
• järjestikused kompressiooniseadmed, mis pigistavad teie jalgu kergelt, et soodustada vere tagasitulekut
• aspiriin, käsimüügis olev valuvaigisti, mis vedeldab ka teie verd
• madala molekulmassiga hepariin, mida saate süstimise teel või pideva IV infusiooni teel
• muud süstitavad hüübimisvastased ravimid, näiteks fondapariinuks (Arixtra) või enoksapariin (Lovenox)
• muud suukaudsed ravimid, nagu varfariin (Coumadin) ja rivaroksabaan (Xarelto)

Valikud sõltuvad teie haigusloost, sealhulgas allergiatest ja sellest, kas teil on verejooksu oht.

Voodis harjutuste tegemine ja võimalikult kiire liikumine pärast põlveoperatsiooni aitab vältida verehüübeid ja parandada teie taastumist.

Verehüübed on üks põhjus, miks tüsistused tekivad pärast põlveliigese asendamise operatsiooni. Lisateave muude võimalike komplikatsioonide kohta.

Infektsiooni vältimine

Infektsioon on veel üks tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida põlveliigese asendamise operatsiooni ajal.

Varem tekkis inimestel nakkus, kuid praegune määr on umbes 1,1 protsenti. Seda seetõttu, et kirurgid annavad nüüd antibiootikume enne operatsiooni ja nad võivad neid jätkata 24 tundi pärast seda.

Diabeedi, rasvumise, vereringeprobleemide ja immuunsüsteemi mõjutavate seisundite, näiteks HIV, inimestel on suurem nakkusoht.

Infektsiooni tekkimisel määrab arst uue antibiootikumikuuri.

Kui see juhtub, on oluline läbida kogu ravikuur, isegi kui tunnete end paremini. Kui lõpetate antibiootikumikuuri poolel teel, võib infektsioon taastuda.

Muud ravimid

Lisaks ravimitele valu ja verehüüvete tekke riski vähendamiseks pärast põlveliigese asendamist võib arst välja kirjutada ka teisi ravimeetodeid anesteesia ja valuravimite kõrvaltoimete minimeerimiseks.

Ühes uuringus vajas umbes 55 protsenti inimestest pärast operatsiooni iivelduse, oksendamise või kõhukinnisuse ravi.

Antinausea ravimite hulka kuuluvad:

• ondansetroon (Zofran)
• prometasiin (Phenergan)

Teie arst võib välja kirjutada ka ravimeid kõhukinnisuse või väljaheite pehmendajate jaoks, näiteks:

• naatriumdokusaat (Colace)
• bisakodüül (Dulcolax)
• polüetüleenglükool (MiraLAX)

Kui vajate, võite saada ka täiendavaid ravimeid. See võib suitsetamise korral sisaldada nikotiiniplaastrit.

Ära võtma

Põlveliigese asendamise operatsioon võib küll mõnda aega valu suurendada, kuid protseduur võib pikemas perspektiivis parandada valu ja liikuvuse taset.

Ravimid võivad aidata valu vähendada minimaalsena ja see võib parandada teie liikuvust pärast operatsiooni.

Kui pärast põlveliigese asendamist ilmnevad sümptomid või kahjulikud mõjud, on kõige parem rääkida arstiga. Nad saavad sageli annust kohandada või ravimeid muuta.