Soole obstruktsioon

Sisu

• Ülevaade
• Soole obstruktsiooni sümptomid
• Soole obstruktsiooni põhjused
• Mehaanilised takistused
• Mittemehaaniline takistus
• Imikute soolesulgus
• Millal arsti juurde pöörduda
• Kuidas diagnoositakse soolesulgus
• Võimalikud tüsistused
• Soole obstruktsiooni ravimine
• Soole obstruktsiooni väljavaated

Ülevaade

Seeditud toiduosakesed peavad normaalse seedimise käigus läbima vähemalt 25 jalga soolestikku. Need lagundatud jäätmed on pidevalt liikvel. Soole obstruktsioon võib selle siiski peatada. Soole obstruktsioon tekib siis, kui teie peensool on blokeeritud. Ummistus võib olla osaline või täielik ja see takistab vedelike ja seeditud toidu läbimist.

Kui soolesulgus juhtub, kogunevad ummistuskoha taha toit, vedelikud, maohapped ja gaas. Kui koguneb piisavalt rõhku, võib teie sool rebeneda, lekitades kõhuõõnde kahjulikku soolestiku sisu ja baktereid. See on eluohtlik komplikatsioon.

Soole obstruktsiooni võimalikke põhjuseid on palju. Sageli ei saa seda seisundit vältida. Varane diagnoosimine ja ravi on üliolulised. Ravimata soolesulgus võib lõppeda surmaga.

Soole obstruktsiooni sümptomid

Soole obstruktsioon põhjustab mitmesuguseid ebamugavaid sümptomeid, sealhulgas:

• tugev puhitus
• kõhuvalu
• söögiisu vähenemine
• iiveldus
• oksendamine
• võimetus läbida gaasi või väljaheiteid
• kõhukinnisus
• kõhulahtisus
• tugevad kõhukrambid
• kõhu turse

Mõned sümptomid võivad sõltuda obstruktsiooni asukohast ja kestusest. Näiteks oksendamine on peensoole obstruktsiooni varane märk. See võib ilmneda ka jämesoole obstruktsiooni korral, kui see jätkub. Osaline obstruktsioon võib põhjustada kõhulahtisust, täielik takistus aga võimetus gaasi või väljaheidet läbida.

Soole obstruktsioon võib põhjustada ka tõsiseid nakkusi ja kõhuõõne põletikku, mida nimetatakse peritoniidiks. See ilmneb siis, kui osa teie soolestikust on rebenenud. See toob kaasa palaviku ja suureneva kõhuvalu. See seisund on eluohtlik hädaolukord, mis nõuab operatsiooni.

Soole obstruktsiooni põhjused

Takistus võib olla osaline, mis võib lahendada ilma operatsioonita. Täielik ummistus vajab tõenäolisemalt sooleoperatsiooni.

Mehaanilised takistused

Mehaanilised takistused on siis, kui miski blokeerib teie soolestikku füüsiliselt. Peensooles võib selle põhjuseks olla:

• adhesioonid, mis koosnevad kiulistest kudedest, mis võivad tekkida pärast kõhu- või vaagnaoperatsioone või pärast tugevat põletikku
• volvulus või soolte keerdumine
• sissetungimine, soolestiku ühe segmendi "teleskoopimine" või surumine järgmisesse sektsiooni
• soole väärarendid, sageli vastsündinutel, kuid võivad ilmneda ka lastel ja teismelistel
• kasvajad teie peensooles
• sapikivid, kuigi need põhjustavad harva takistusi
• neelatud esemeid, eriti lastel
• hernias, mis hõlmab osa teie soolestikust, mis ulatub väljapoole keha või teise kehaosa
• põletikuline soolehaigus, näiteks Crohni tõbi

Ehkki vähem levinud, võivad mehaanilised takistused blokeerida ka käärsoole või jämesoole. Selle põhjuseks võib olla:

• põrutatud väljaheide
• adhesioonid vaagnanakkustest või operatsioonidest
• munasarjavähk
• käärsoolevähi
• mekooniumipistik vastsündinutel (mekoonium on esimene laps väljaheites)
• volvulus ja intussusception
• divertikuliit, soolte punnunud kottide põletik või infektsioon
• striktuur, jämesooles ahenemine, mis on põhjustatud armistumisest või põletikust

Mittemehaaniline takistus

Teie väike ja jämesool töötavad tavaliselt kooskõlastatud liikumissüsteemis. Kui miski katkestab need kooskõlastatud kokkutõmbed, võib see põhjustada funktsionaalset soolesulgust. Seda nimetatakse üldiselt mittemehaaniliseks takistuseks. Kui see on ajutine seisund, nimetatakse seda iileuseks. Seda nimetatakse pseudo-obstruktsiooniks, kui see muutub krooniliseks või pikaajaliseks.

Iileuse põhjused on järgmised:

• kõhu- või vaagnaoperatsioon
• nakkused, näiteks gastroenteriit või pimesoolepõletik
• mõned ravimid, sealhulgas opioidvalude ravimid
• elektrolüütide tasakaalustamatus

Soole pseudo-obstruktsiooni võivad põhjustada:

• Parkinsoni tõbi, sclerosis multiplex ning muud närvi- ja lihashaigused
• Hirschsprungi tõbi, haigus, mille korral jämesoole lõikudes on närvide puudus
• häired, mis põhjustavad närvivigastusi, näiteks suhkurtõbi
• hüpotüreoidism või kilpnäärme alatalitlus

Imikute soolesulgus

Imikute soolesulgus tuleneb tavaliselt infektsioonidest, organite haigustest ja soolestiku verevoolu vähenemisest (kägistamine). Mõni laps kogeb seda seisundit pärast kõhugrippi. See võib põhjustada põletikku nende sooltes.

Intussusceptsioon on kõige tavalisem 2-aastastel ja noorematel lastel. See ilmneb siis, kui nende soolestiku üks osa variseb kokku või libiseb teise osa külge. Selle tagajärjel blokeeritakse nende soolestik.

Igasugust soolesulgust on imikutel keeruline diagnoosida, kuna nad ei oska oma sümptomeid kirjeldada. Selle asemel peavad vanemad jälgima oma lapsi muutuste ja sümptomite suhtes, mis võivad osutada ummistusele. Näited:

• kõhu turse
• tõmmates põlvi rinnale
• tundub liiga uimasena
• kellel on palavik
• valuga irvitades
• mööduv väljaheide, millel näib olevat verd, mida nimetatakse sõstraželee väljaheiteks
• väga valju nutt
• oksendamine, eriti sapilaadne oksendamine, mis on kollakasroheline
• nõrkuse märkide kuvamine

Kui märkate oma lapsel neid sümptomeid või muid muutusi, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Millal arsti juurde pöörduda

Pöörduge arsti poole, kui teil on soolesulguse sümptomeid, eriti kui olete hiljuti teinud kõhuõõneoperatsiooni. Kui teil on kõhu puhitus, tugev kõhukinnisus ja isutus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kuidas diagnoositakse soolesulgus

Esiteks võib arst suruda teie kõhtu, et seda uurida. Seejärel kuulavad nad stetoskoobi abil kõiki helisid. Tugeva tükikese olemasolu või teatud tüüpi helid, eriti lapsel, võivad aidata takistuse olemasolu kindlaks teha.

Muud testid hõlmavad järgmist:

• vereanalüüsid vererakkude, maksa- ja neerufunktsiooni ning elektrolüütide taseme kohta
• Röntgenikiirgus
• KT-skaneerimine
• kolonoskoopia, paindlik valgustatud tuub, mida arst kasutab teie jämesoole vaatamiseks
• klistiir koos kontrastiga

Võimalikud tüsistused

Ravi on oluline selliste komplikatsioonide vähendamiseks nagu:

• dehüdratsioon
• elektrolüütide tasakaalustamatus
• perforatsioon või auk, mis moodustub teie soolestikus, mis viib nakkusteni
• neerupuudulikkus

Kui obstruktsioon takistab vere jõudmist soole segmenti, võib see põhjustada:

• nakkus
• kudede surm
• soole perforatsioon
• sepsis, eluohtlik vereinfektsioon
• mitme organi puudulikkus
• surm

Mõnedele inimestele, kellel on soolestiku striktuuri või ahenemise tõttu krooniline obstruktsioon, võib arst panna pika toru, mida nimetatakse endoskoobiks, metallist stendi, mis laieneb soolestikus. Stent, traatvõrk, hoiab soolestiku lahti. Protseduur ei pruugi nõuda kõhu lõikamist ja seda kasutatakse tavaliselt siis, kui inimene ei kandideeri tavapärasesse kirurgiasse.

Soole obstruktsiooni ravimine

Ravi sõltub obstruktsiooni asukohast ja raskusastmest. Ärge proovige seda probleemi kodus ravida. Sobiv ravi sõltub soolesulguse tüübist.

Osaliste takistuste või iileuse raviks võib olla võimalik lihtsalt puhata soolestik ja anda intravenoosne (IV) vedelik. Soole puhata tähendab, et selle aja jooksul ei anta teile midagi süüa ega ainult vedelikke. Kui takistuse põhjus on teada, ravib arst seda ka.

Dehüdratsiooni ravi on oluline. Elektrolüütide tasakaalustamatuse parandamiseks võib arst teile anda IV vedelikke. Uriini tühjendamiseks võib põie sisse viia kateetri.

Toru tuleb läbi nina ja kurku, maosse ja sooltesse lasta:

• surve
• turse
• oksendamine

Kui teie probleem on tingitud narkootilistest valuravimitest, võib arst välja kirjutada ravimid, mis vähendavad narkootiliste ainete mõju teie soolestikule.

Kui need meetmed ebaõnnestuvad või kui teie sümptomid halvenevad, on vaja operatsiooni. Sel juhul nõuab ravi tavaliselt haiglas viibimist. Teile antakse IV vedelikke, sest lisaks dehüdratsiooni leevendamisele aitavad need ka šoki ära hoida operatsiooni ajal.

Soole obstruktsiooni raske komplikatsioon võib olla teie soolestiku püsiv kahjustus. Kui see juhtub, teeb kirurg operatsiooni surnud koe lõigu eemaldamiseks ja teie soolestiku kahe terve otsa ühendamiseks.

Kuigi retseptiravimid ei saa obstruktsiooni ise ravida, võivad need aidata iiveldust leevendada kuni edasise sekkumiseni. Arst võib teile välja kirjutada järgmisi ravimeid:

• nakkuse vähendamiseks antibiootikumid
• iiveldusvastased ravimid, mis hoiavad teid oksendamise eest ära
• valuvaigisteid

Te ei tohiks tähelepanuta jätta soole obstruktsiooni sümptomeid ega üritada kodus soole obstruktsiooni ravida.

Soole obstruktsiooni väljavaated

Ravimata jätmisel võib soolesulgus põhjustada teie soolestiku kahjustatud osa kudede surma. Samuti võib see põhjustada augu või perforatsiooni sooleseinas, raske infektsiooni ja šoki.

Üldiselt sõltub teie seisundi väljavaade selle põhjusest. Enamik soole obstruktsiooni juhtumeid on ravitavad. Kuid muud põhjused, näiteks vähk, vajavad pikaajalist ravi ja jälgimist.