Internuclear Ophthalmoplegia

Sisu

• Ülevaade
• Mis on erinevad tüübid?
• Millised on sümptomid?
• Mis on selle põhjused?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Ravivõimalused
• Milline on väljavaade?

Ülevaade

Internuclear oftalmoplegia (INO) on võimetus külgvaates mõlemaid silmi koos liigutada. See võib mõjutada ainult ühte silma või mõlemat silma.

Vasakule vaadates ei pöördu parem silm nii kaugele kui peaks. Või paremale vaadates ei pöördu vasak silm täielikult. See seisund erineb ristuvatest silmadest (strabismus), mis tekib siis, kui vaatate otse ette või küljele.

INO-ga saab kahjustatud silmas olla ka topeltnägemine (diploopia) ja kiire tahtmatu liikumine (nüstagm).

INO on põhjustatud ajusse viiva närvirakkude rühma mediaalse pikisuunalise fastsikuluse kahjustusest. See on levinud noortel täiskasvanutel ja vanematel inimestel. INO on lastel.

Mis on erinevad tüübid?

INO liigitatakse kolme põhitüüpi:

• Ühepoolne. See haigus mõjutab ainult ühte silma.
• Kahepoolne. See seisund mõjutab mõlemat silma
• Seinalised kahepoolsed (WEBINO). See raske, kahepoolne INO vorm tekib siis, kui mõlemad silmad pöörduvad väljapoole.

Ajalooliselt on spetsialistid eraldanud INO ka eesmisteks (eesmisteks) ja tagumisteks (tagumisteks) sortideks. Arvati, et teatud sümptomid võivad näidata, kus ajus paiknes närvikahjustus. Kuid see süsteem on vähem levinud. MRI uuringud on näidanud, et klassifikatsioon ei ole usaldusväärne.

Millised on sümptomid?

INO peamine sümptom on see, et te ei saa kahjustatud silma nina poole liikuda, kui soovite vaadata vastaskülge.

Meditsiiniline termin silma liikumise kohta nina suunas on “adduktsioon”. Võite ka kuulda spetsialisti ütlust, et teil on adductive silma liikumine häiritud.

INO teine ​​peamine sümptom on see, et teie teisel silmal, mida nimetatakse "röövivaks silmaks", on tahtmatu edasi-tagasi külgliikumine. Seda nimetatakse nüstagmiks. See liikumine kestab vaid paar lööki, kuid võib olla raskem. Nüstagm esineb 90 protsendil INO-ga inimestest.

Kuigi teie silmad ei liigu koos, võite siiski keskenduda mõlemale silmale objektile, mida vaatate.

Mõned muud INO võimalikud sümptomid on:

• udune nägemine
• topelt nägemine (diploopia)
• pearinglus
• kahe pildi nägemine, üks üksteise peal (vertikaalne diploopia)

Kergel juhul võite sümptomeid tunda vaid lühikese aja jooksul. Kui lisav silm jõuab teie teisele silmale järele, muutub teie nägemine normaalseks.

Ligikaudu pooled INO-ga inimestest kogevad ainult neid kergeid sümptomeid.

Raskematel juhtudel saab adduktsiooniga silm pöörata ainult osa teest nina poole.

Äärmuslikel juhtudel võib kahjustatud silm jõuda ainult keskjooneni. See tähendab, et teie mõjutatud silm näib olevat otse ettepoole suunatud, kui proovite täielikult külili vaadata.

Mis on selle põhjused?

INO on mediaalse pikisuunalise fastsikuluse kahjustuse tulemus. See on närvikiud, mis viib ajju.

Kahju võib olla põhjustatud paljudest põhjustest.

Ligikaudu juhtumid on insultide ja muude aju verevarustust blokeerivate seisundite tagajärg.

Insuldi võib nimetada isheemiaks või isheemiliseks rünnakuks. Insult mõjutab vanemaid inimesi ja mõjutab ainult ühte silma. Kuid aju ühte külge mõjutav insult võib mõnikord põhjustada INO mõlemas silmas.

Umbes teine ​​juhtum tuleneb hulgiskleroosist (MS). MS-is mõjutab INO tavaliselt mõlemat silma. MS-st põhjustatud INO on teismelistel ja noortel täiskasvanutel.

Pidage meeles, et MS on seisundi kirjeldus, mitte põhjus. Selles seisundis ründab immuunsüsteem müeliini ümbrist, mis ümbritseb ja isoleerib närvikiude. See võib põhjustada ümbrise ja selle ümbritsevate närvikiudude vigastusi.

INO-ga pole alati teada, mis põhjustab müeliini ümbrise, mida nimetatakse demüelinisatsiooniks, kahjustusi. Sellega on seostatud mitmesuguseid infektsioone, sealhulgas puukborrelioosi.

Muud tingimused, mis võivad põhjustada INO-d, on järgmised:

• ajutüve entsefaliit
• Behceti tõbi, haruldane haigus, mis põhjustab veresoonte põletikku
• krüptokokoos, AIDS-iga seotud seeninfektsioon
• Guillain-Barré sündroom
• Puukborrelioos ja muud puukide kaudu levivad nakkused
• luupus (süsteemne erütematoosluupus)
• pea trauma
• ajukasvajad

Sellised kasvajad nagu pontiini glioomid või medulloblastoomid on laste INO olulised põhjused.

Kuidas seda diagnoositakse?

Teie arst võtab haigusloo ja viib silma liigutused hoolikalt läbi. INO tunnused võivad olla nii selged, et diagnoosi kinnitamiseks on vaja vähe testida.

Arst palub teil keskenduda nende ninale ja seejärel suunata pilk kiiresti külje poole sirutatud sõrmele. Kui silm küljele pöörates ületab, on see märk INO-st.

Teid võidakse testida ka rööviva silma edasi-tagasi liikumise suhtes (nüstagm).

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib teie arst teha pildistamise katseid, et avastada kahjustuse asukoht. Võib tellida MRI ja võib-olla ka kompuutertomograafia.

MRI skaneerimisel ilmnevad tõenäoliselt kuni mediaalsed pikisuunalise fastsikuluse närvikiudude nähtavad kahjustused.

Kasutada võib ka prootontiheduse kuvamist.

Ravivõimalused

INO võib olla märk tõsisest haigusseisundist, mida tuleb ravida. Ägeda insuldi korral võib vajalik olla haiglaravi. Teisi haigusseisundeid, nagu SM, infektsioonid ja luupus, peab ravima teie arst.

Kui internukleaarse oftalmopleegia põhjus on SM, nakkus või trauma, näitavad inimesed täielikku taastumist.

Täielik taastumine on juhul, kui põhjus on insult või muu ajuveresoonkonna probleem. Kuid täielik taastumine on juhul, kui INO on ainus neuroloogiline sümptom.

Kui topeltnägemine (diploopia) on üks teie sümptomitest, võib arst soovitada botuliinitoksiini süstimist või Fresneli prisma. Fresneli prisma on õhuke plastkile, mis kinnitub topeltnägemise korrigeerimiseks teie prillide tagumisele pinnale.

Raskema variandi, mida tuntakse WEBINO, puhul võib kasutada sama straibismi (ristisilmi) kirurgilist korrektsiooni.

Demüeliniseerumise raviks on saadaval uued tüvirakkude ravimeetodid, näiteks MS-st või muudest põhjustest.

Milline on väljavaade?

INO-d saab tavaliselt diagnoosida lihtsa füüsilise läbivaatuse abil. Väljavaade on enamikul juhtudel hea. Oluline on pöörduda arsti poole ja välistada või ravida võimalikud põhjused.