Ravimite ja toidu koostoimed: mis need on ja kuidas neid vältida

Sisu

• 1. Hüpertensiivsed ravimid
• 2. Diureetikumid
• 3. Antiarütmikumid
• 4. Suukaudsed antikoagulandid
• 5. Hüperkolesteroolivastased ained
• 6. Suukaudsed diabeediravimid
• 7. Antibiootikumid
• 8. Antidepressandid
• 9. Valuvaigistid ja põletikuvastased ained
• 10. Bronhodilataatorid
• 11. Levotüroksiin
• 12. Antineoplastikud
• 13. Bisfosfonaadid
• Kuidas mao pH mõjutab ravimeid
• Mida teha enne ravimite kasutamist

Toidu ja joogi söömine koos teatud tüüpi ravimitega võib mõjutada nende ravimite toimet, takistada neil oodatud toimet või suurendada kõrvaltoimete tekke võimalusi.

Kõik koostoimed pole siiski halvad, sest koos toiduga võetuna võib mõnede ravimite imendumine isegi paraneda, mis suurendab ravi efektiivsust.

Seetõttu on uue ravimi võtmise või pikaajalise ravi alustamisel väga oluline järgida kõiki ohutu ja tõhusa ravi meditsiinilisi soovitusi, sealhulgas näpunäiteid.

Ravimite ja toidu koostoimed sõltuvad kasutatud ravimite klassist:

1. Hüpertensiivsed ravimid

Hüpertensiivsed ravimid on peamised vererõhu reguleerimiseks kasutatavad ravimid, kuna need lõõgastavad veresooni, hõlbustavad vereringet ja aitavad südamel pumbata vähem.

Neid ravimeid saab jagada kolme klassi ja sõltuvalt klassist peab teil olema mõni konkreetne söötmise hooldus:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoridnagu kaptopriil, enalapriil, lisinopriil või ramipriil: tuleks vältida kaaliumisisaldusega toiduainete liigset tarbimist, kuna need ravimid põhjustavad selle mineraali sisalduse suurenemist veres, mis võib põhjustada kõrvaltoimete, nagu lihasnõrkus või ebaregulaarne südamelöök, ilmnemist. . Eriti kaptopriili puhul on oluline ka ravimit võtta tühja kõhuga, kuna toit vähendab selle imendumist;
• Beetablokaatorid nagu propranolool, karvedilool ja metoprolool: tuleks vältida toidulisandeid või kaltsiumirikkaid toite, kuna see mineraal võib vähendada nende ravimite efektiivsust. Ideaalne on võtta ravim 2 tundi pärast nende toitude või toidulisandite söömist. Propranolooli või metoprolooli puhul on imendumise ja ravi efektiivsuse parandamiseks soovitatav tablett võtta koos toiduga või vahetult pärast sööki;
• Kaltsiumikanali blokaatorid nagu nifedipiin, amlodipiin, nikardipiin, verapamiil ja diltiaseem: tuleks vältida toidulisandeid või kaltsiumirikkaid toite, kuna see mineraal vähendab nende antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust.

Lisaks greibimahl, tuntud ka kui greip, tuleb antihüpertensiivsete ravimitega ravi ajal vältida, kuna see vähendab nende ravimite metaboliseerumise eest vastutava ensüümi aktiivsust, mis võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid või mürgistust.

2. Diureetikumid

Diureetikumid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse või vedeliku kogunemise raviks ning mis suurendavad vee eritumist uriiniga.

Mõned olulised söötmise ettevaatusabinõud neile, kes kasutavad seda tüüpi ravimeid, on:

• Kasutage mineraalseid toidulisandeid: eriti diureetikumide puhul, mis välistavad ka olulised mineraalid nagu kaalium, magneesium või kaltsium. Seda tüüpi lisandeid peab määrama arst;
• Võtke 1 kuni 2 tundi enne sööki: mõnel diureetikumil, näiteks bumetaniidil, furosemiidil ja hüdroklorotiasiidil, võib imendumine olla toiduga allaneelamisel halvenenud;
• Vältige ravimtaimede kasutamist: mõned ravimtaimed nagu püha kaskaara, rebasekindad, valge sarapuu, võilillejuur, ženšenn, korte, lagrits, viinamarjaursi, lepp ja naistepuna võivad suurendada diureetikumide kõrvaltoimete riski.

Lisaks tuleks diureetikumide kasutamise ajal vältida lagritsa tarbimist, kuna see toit võib vähendada ravi efektiivsust.

3. Antiarütmikumid

Antiarütmilisi ravimeid kasutatakse südamehaiguste, nagu südamepuudulikkus või arütmia, raviks, kuna need toimivad südame kontraktsioonijõu suurendamise kaudu. Selles ravimirühmas on enim kasutatud digoksiini.

Digoksiinil on kitsas terapeutiline indeks, see tähendab, et annuse väikesed erinevused võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seega, et ravi oleks ohutu, tuleb järgida teatud hoolt järgmiselt:

• Vältige kiudainerikkaid toitenagu nisukliid, kaer, pruun riis, brokoli või porgand, kuna need vähendavad digoksiini imendumist, vähendades selle mõju. Ideaalne on võtta digoksiin 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki ja võtta ühendust toitumisspetsialistiga, kes oskab näidata parimat viisi oma kiudainete tarbimise vähendamiseks tervist kahjustamata. Vaadake kiudainerikaste toitude loetelu, mida tuleks digoksiini kasutamisel vältida;
• Vältige D-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid ja toitekuna see vitamiin võib suurendada kaltsiumi hulka veres, mis põhjustab digoksiini kõrvaltoimete suurenemist, mis võib põhjustada mürgitust koos unisuse, heidutuse, segasuse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, ähmase nägemise või ebaregulaarse südametegevuse sümptomitega;
• Vältige greibimahla või greip, kuna selle puuvilja mahl võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni veres ja põhjustada mürgistust või üleannustamist.

Digoksiini kasutamist peaks kardioloog jälgima ja regulaarselt jälgima, et vajadusel annust kohandada, hinnata ravi efektiivsust ja vältida kõrvaltoimete ilmnemist.

4. Suukaudsed antikoagulandid

Suukaudsed antikoagulandid, nagu varfariin või atsenokumarool, viivitavad vere hüübimisprotsessi, mis muudab vere vedelamaks, vähendades kardiovaskulaarsete komplikatsioonide, nagu insult, südameatakk või tromboos, riski.

Need ravimid, eriti varfariin, pärsivad K-vitamiini, mis on peamine vere hüübimisprotsessis osalev vitamiin. Sel põhjusel muudavad selle vitamiini rikkad dieedid varfariini vähem efektiivseks, vältides toidulisandite või K-vitamiinirikaste toitude tarbimist, näiteks brokkoli, kapsas, lehtkapsas, spinat, kaalikas ja rooskapsas. Vaadake täielikku loetelu K-vitamiinirikastest toitudest, mida tuleks vältida.

Varfariini võib võtta täis või tühja kõhuga, kuid seda tuleks vältida koos mustikamahlaga, mida nimetatakse ka jõhvikasvõi pulber jõhvikas kuivatatud kapslites, granaatõunamahlas, mustsõstramahlas ja mustasõstraseemneõlis, kuna need võivad suurendada varfariini toimet ja suurendada verejooksu või verejooksu riski.

5. Hüperkolesteroolivastased ained

Hüperkolesteroleemiavastased ravimid, mida nimetatakse ka statiinideks, on ravimid, mis vähendavad halva kolesterooli ja vere triglütseriide, näiteks simvastatiin, lovastatiin, fluvastatiin, pravastatiin, rosuvastatiin või atorvastatiin.

Mõned olulised toitumisalased ettevaatusabinõud seda tüüpi ravimite kasutamisel on:

• Võtke öösel, kuna kolesterooli süntees keha poolt varieerub päeva jooksul, saavutades maksimaalse piigi keskööst 5–6-ni;
• Vältige kiudaine- või pektiinirikkaid toite, kuna need võivad häirida statiinide imendumist;
• Vältige greibimahla või greip eriti atorvastatiini, lovastatiini või simvastatiini kasutamisel, kuna see mahl suurendab nende ravimite taset veres ja kõrvaltoimete riski, nagu lihasvalu, liigne nõrkus, palavik, halb enesetunne või tumedat värvi uriin.

Teised statiinid nagu fluvastatiin, pravastatiin ja rosuvastatiin ei mõjuta greibimahla ja neil on väiksem kõrvaltoimete oht.

6. Suukaudsed diabeediravimid

Suukaudsed diabeediravimid, nagu metformiin, glimepiriid, akarboos või glipisiid, vähendavad veresuhkru taset, et kontrollida diabeeti ja ennetada seeläbi haiguse tüsistusi.

Metformiini, glimepiriidi või glibenklamiidi, akarboosi tuleb võtta kohe söögi, näiteks hommikusöögi või päeva esimese peamise söögikorra alguses. Ravi parema efektiivsuse saavutamiseks tuleb viivitamatu vabanemisega glipisiid, glimepiriid, glibenklamiid või gliklasiid manustada 30 minutit enne sööki.

7. Antibiootikumid

Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse bakterite põhjustatud nakkuste raviks ja need toimivad leviku tõkestamisel või haiguse põhjustanud bakterite hävitamisel.

Antibiootikumi kasutamisel on oluline seda alati võtta koos klaasi veega, kuna sellised piimatooted nagu piim ja piimatooted sisaldavad mineraale nagu kaltsium ja magneesium, mis takistavad selle imendumist, katkestades selle toime. Lisaks ei tohiks mineraale sisaldavaid toidulisandeid võtta samaaegselt antibiootikumide tarbimisega, antibiootikumi ja toidulisandi vahele peab jääma vähemalt 2 tundi.

Muude spetsiifiliste antibiootikumidega seotud ettevaatusabinõud on järgmised:

• Tsiprofloksatsiin: vältige selle võtmist koos puuviljamahlaga, kuna see vähendab selle antibiootikumi imendumist ning ravimi sissevõtmise ja teatud tüüpi puuviljamahla tarbimise vahel peate ootama 2 tundi;
• Asitromütsiin: tuleb võtta tühja kõhuga, kuna toit vähendab selle imendumist. Ideaalne on võtta seda ravimit 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki;
• Tetratsükliin, doksütsükliin või minotsükliin: imendumise parandamiseks tuleb neid võtta tühja kõhuga, seetõttu peaks toidu tarbimise ja antibiootikumi annuse vahele jääma vähemalt 2 tundi;
• Penitsilliinid, nagu amoksitsilliin või ampitsilliin: maoärrituse vähendamiseks tuleb võtta kerge söögikorra alguses. Kuid vältige selliste antibiootikumide söömist nagu piim ja piimatooted;
• Erütromütsiin: tuleb võtta tühja kõhuga, kuna toit vähendab selle antibiootikumi imendumist. Ideaalis võtke seda ravimit 30 minutit enne või 2 tundi pärast söömist.

Samuti on oluline vältida alkohoolsete jookide tarbimist ravi ajal mis tahes tüüpi antibiootikumidega, kuna alkohol võib maksa kahjustada ja häirida antibiootikumide ainevahetust, põhjustades toime vähenemist, mürgistust või kõrvaltoimete suurenemist.

8. Antidepressandid

Antidepressandid on ravimid, mida kasutatakse näiteks depressiooni, ärevuse, skisofreenia, hüperaktiivsuse või unehäirete raviks.

Antidepressante on mitut tüüpi, kuid nende hulgas on klass, mis vajab spetsiifilisemat dieedihooldust. Seda klassi nimetatakse monoaminoksidaasi inhibiitoriteks ja see hõlmab amitriptüliini, klomipramiini, imipramiini, fenelsiini, tranüültsüpromiini, isokarboksasiidi või selegiliini. Need ravimid võivad suhelda türamiini sisaldava toiduga ja põhjustada hüpertensiivset kriisi, mille sümptomiteks on pearinglus, suurenenud higitootmine, liigne väsimus, hägune nägemine, närvilisus, erutus, pea- ja kaelavalu.

Türamiini võib leida eriti kääritatud toiduainetest või laagerdunud toitudest, näiteks soolatud juust, peekon, vorstid, salaami, sink, spinat, kapsas, sojakaste, õlu ja vein. Neid toite tuleks monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ravimisel vältida.

9. Valuvaigistid ja põletikuvastased ained

Valuvaigisteid ja põletikuvastaseid aineid kasutatakse kerge kuni mõõduka valu ja palaviku raviks ning need võivad suhelda mõne toiduga:

• Paratsetamool: tuleb võtta tühja kõhuga, sest toidud, eriti pektiini sisaldavad toidud, võivad vähendada nende imendumist, vähendades nende efektiivsust. Lisaks tuleks vältida alkohoolsete jookide tarbimist, kuna see võib põhjustada maksamürgitust ja hõlbustada maksatsirroosi või ravimhepatiidi ilmnemist. Kontrollige pektiinirikaste toitude loetelu, mida tuleks vältida.
• Atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, naprokseen ja ketoprofeen: tuleb kõhuga ärrituse vältimiseks võtta koos toiduga.

Lisaks tuleks põletikuvastaste ravimite kasutamisel vältida mõnda ravimtaime, näiteks naistepuna või hõlmikpuu, kuna need võivad suurendada mao ärrituse või verejooksu riski.

10. Bronhodilataatorid

Bronhodilataatorid on ravimid, mida kasutatakse hingamishäiretega nagu astma, krooniline bronhiit, emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus inimestel esinevate rünnakute raviks ja ennetamiseks.

Mõned olulised ettevaatusabinõud toiduga, eriti pikaajalisel bronhodilataatorite kasutamisel, on:

• Vältige koos rebasekinnaste ravimtaimedega kuna see võib suurendada bronhodilataatorite kõrvaltoimeid või põhjustada mürgistust;
• Vältige kofeiini sisaldavate toitude ja jookide tarbimistnagu kohv, roheline tee, must tee, šokolaad, karastusjoogid või energiajoogid, kuna need võivad suurendada kõrvaltoimete riski, nagu erutus, närvilisus või kiirenenud südamelöögid;
• Vältige alkoholi tarvitamist, peamiselt teofülliini kasutamisel, sest alkohol võib suurendada kõrvaltoimete, nagu iiveldus, oksendamine, peavalu või ärrituvus, riski.

Mõned bronhodilataatorid, eriti salbutamool ja teofülliin, võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada mineraalainete, nagu kaltsium, magneesium ja kaalium, suurenenud kadu ning seetõttu võib osutuda vajalikuks arsti näidustatud toidulisandite kasutamine.

11. Levotüroksiin

Levotüroksiin on sünteetiline kilpnäärmehormoon, mida kasutatakse hüpotüreoidismi raviks või kui vereringes on selle hormooni puudus.

Seda ravimit tuleb võtta tühja kõhuga, kuna toit vähendab selle imendumist, vähendades selle efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 kuni 60 minutit enne hommikusööki.

12. Antineoplastikud

Antineoplastilised ained on vähiravis kasutatavad ravimid, mille efektiivsus võib väheneda, kui neid võetakse koos mõne toiduga. Mõned näited on:

• Tamoksifeen: tuleks vältida sojaga toiduainete ja toodete tarbimist, kuna need vähendavad tamoksifeeni toimet, vähendades selle efektiivsust rinnavähi ravis;
• Merkaptopuriin: tuleb võtta tühja kõhuga ja alati koos klaasi veega, mitte kunagi piimaga. Toit vähendab selle imendumist, vähendades leukeemia ravi efektiivsust. Ideaalne on võtta seda ravimit 1 tund enne või 2 tundi pärast söömist;
• Kapetsitabiin: tuleb võtta kuni 30 minutit pärast sööki, kuna toit parandab selle imendumist, mis suurendab rinna-, soole- või maovähi ravi efektiivsust.

Vähiravi alustamisel peaks onkoloog või onkoloogiaapteeker nõustama kasvajavastaste ainete koostoimeid toiduga individuaalselt, vastavalt ravimile ja ravi tüübile.

13. Bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste luuhaiguste, näiteks osteoporoosi, luumetastaasidega vähi, suurenenud kaltsiumisisalduse veres või hulgimüeloomi ennetamiseks ja raviks.

Neid ravimeid tuleb võtta tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne söömist, kuna toidu olemasolu seedetraktis vähendab imendumist ja vähendab ravi efektiivsust.

Kuidas mao pH mõjutab ravimeid

Mõned ravimid sõltuvad korralikult toimimiseks mao pH-st, näiteks omeprasool või esomeprasool, mis vajavad maohappe aktiveerimist ja toimimist ning neid tuleb võtta tühja kõhuga.

Teine hea näide on seentevastased ained, näiteks ketokonasool, mis toimivad kõige paremini siis, kui maos on happeline pH. Sellisel juhul võib olla soovitatav valida ravim pärast sööki koos happelise toiduga, näiteks muna, juustu või kalaga. Lisaks on soovitatav vältida näiteks antatsiidide kasutamist.

Samamoodi toimivad probiootikumid kõige paremini siis, kui maos on veidi happelisem keskkond. Sel põhjusel on hea näpunäide võtta probiootikum pärast väikest söögikorda, näiteks hommikune suupiste, mis sisaldab eelistatavalt mõõdukat happesust soodustavaid toite, näiteks piima või jogurtit. Vaadake peamiste happeliste toitude täielikum loetelu.

Juhtudel, kui ravimi toime võib väheneda maohappe mõjul või mis võib põhjustada maoärritust, võib tabletil või kapslil olla kate, mida nimetatakse enteraalseks katteks, nii et ravim imendub otse soolestiku kaudu, vältides efektiivsuse vähenemist ja kõrvaltoimeid. näiteks kõrvetised, põletustunne või kõhuvalu.

Mida teha enne ravimite kasutamist

Mõned olulised soovitused ravimite kasutamise alustamisel on järgmised:

• Võtke ravimeid alati klaasi veega, vältides mahlasid või piima;
• Küsige arstilt või apteekrilt toitude kohta, mida võib ravi ajal süüa või mitte;
• Järgige alati meditsiinilisi juhiseid seoses raviskeemidega ja selle kohta, kas ravimeid tuleb võtta täis või tühja kõhuga;
• Kui teil tekivad kõrvaltoimed, rääkige sellest kohe oma arstile.

Lisaks on oluline teavitada arsti kõigist ravimitest, ravimtaimedest või toidulisanditest, mida kasutatakse ravimi efektiivsuse suurendamise või vähendamise vältimiseks.