Sclerosis multiplex ja inkontinents

Sisu

• Miks põhjustab MS uriinipidamatust?
• Põiepidamatuse ravimeetodid
• Ravimid
• Perkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon
• Vaagnapõhja füsioteraapia
• InterStim
• BOTOXi süstid
• Põiepidamatuse ravimeetodid kodus
• Vahelduv enesekateeter
• Hoolikas vedeliku tarbimine
• MS-ga seotud soolepidamatuse ravimeetodid
• Tervislike harjumuste kehtestamine
• Tegele regulaarse kehalise tegevusega
• Mõelge sooletreeningu programmile
• Toitude vältimine, mis teadaolevalt soodustab inkontinentsi
• Kas MS-i pidamatuse korral on komplikatsioone?
• Näpunäited toimetulekuks ja tugi

Mis on hulgiskleroos?

Hulgiskleroos (MS) on seisund, kus keha immuunsüsteem “ründab” müeliini kesknärvisüsteemis. Müeliin on rasvkude, mis ümbritseb ja kaitseb närvikiude.

Ilma müeliinita ei saa närviimpulsid ajusse ja tagasi liikuda. MS põhjustab armi kude arengut närvikiudude ümber. See võib mõjutada paljusid keha funktsioone, sealhulgas põie ja soolte funktsioone.

Riikliku MS-i seltsi andmetel kogeb hinnanguliselt 80 protsenti MS-ga inimestest teatud määral põie düsfunktsiooni. See juhtub siis, kui immuunvastus MS-le hävitab närvirakke, mis liiguvad soolte või põie poole.

Kui teil on teie MS-ga seotud inkontinentsi, on saadaval ravimeetodid ja tugiteenused.

Miks põhjustab MS uriinipidamatust?

Kui soole või põis hakkab täis saama, saadab keha ajule signaale, et peate minema vannituppa. Vannituppa jõudes edastab teie aju teie soolele või põiele signaale, et põie tühjendamine või soole liikumine on korras.

Kui MS hävitab müeliini, tekitab see armilisi piirkondi, mida nimetatakse kahjustusteks. Need kahjustused võivad hävitada mis tahes osa ülekandeteest ajust põiele ja sooltele.

Tulemused võivad olla põis, mis ei tühjene täielikult, on üliaktiivne või ei hoia uriini hästi. Sümptomite näited, mis kellelgi MS-st võivad olla seotud põiega, on järgmised:

• raskused uriini hoidmisel
• raskused uriinivoolu käivitamisel
• tunne, nagu põis ei tühjeneks täielikult
• öösel sageli tualetis käima
• sageli urineerima

Paljudel MS-ga inimestel on põis üliaktiivne. SM võib mõjutada ka närve, mis kanduvad edasi teie soolte tühjendamise eest vastutavatele lihastele. Tulemused võivad olla kõhukinnisus, uriinipidamatus või nende kombinatsioon.

Põiepidamatuse ravimeetodid

MS-ga seotud põiepidamatuse raviks on saadaval nii meditsiiniline kui ka elustiiliravi. Meditsiiniliste sekkumiste näited hõlmavad järgmist:

Ravimid

Paljud ravimid võivad vähendada inkontinentsi esinemissagedust kellelgi, kellel on SM. Teie arst peaks võtma arvesse kõiki teie kasutatavaid ravimeid, mis on seotud teie SM-ga ja muude terviseseisunditega.

Tavalisi ravimeid nimetatakse antikolinergilisteks ravimiteks. Need ravimid vähendavad lihaste kokkutõmbeid.Näidete hulka kuuluvad oksübutüniin (Ditropan), darifenatsiin (Enablex), imipramiin (Tofranil), tolterodiin (Detrol) ja trospiumkloriid (Sanctura).

Igal ravimil on oma komplekt võimalikke kõrvaltoimeid, nagu unisus, suukuivus ja kõhukinnisus. Oluline on arstiga arutada riske ja eeliseid.

Perkutaanne sääreluu närvi stimulatsioon

See üliaktiivse põie ravi hõlmab nõela kaudu väikese elektroodi sisestamist pahkluuni. Elektrood suudab edastada närviimpulsse närvidesse, mis mõjutavad teie soolestikku ja põit. Seda ravi manustatakse tavaliselt 30 minutit üks kord nädalas 12 nädala jooksul.

Vaagnapõhja füsioteraapia

See ravi hõlmab koostööd vaagnapõhja füsioterapeudiga, kes on spetsialiseerunud vaagnapõhjalihaste tugevuse suurendamiseks mõeldud harjutuste edendamisele. See võib parandada teie urineerimise kontrolli nii uriini hoidmise kui ka põie täieliku tühjendamise eest.

InterStim

Selle ravi käigus kirurg implanteerib teie naha alla seadme, mis võib stimuleerida teie sakraalseid närve. See võib vähendada üliaktiivse põie, soolepidamatuse ja kusepeetuse sümptomeid.

BOTOXi süstid

BOTOX on FDA poolt heaks kiidetud botuliinitoksiini vorm, mis võib põhjustada üliaktiivsete lihaste halvatust. Kusepõie lihaste BOTOX-süstid on võimalus inimestele, kes ei ole reageerinud põie spasmide vähendamiseks ravimitele või ei saa neid võtta.

See ravi viiakse läbi anesteesia all. Teie arst kasutab põie sisemuse vaatamiseks spetsiaalset ulatust.

Põiepidamatuse ravimeetodid kodus

Tõenäoliselt soovitab arst teil lisada kodused raviprotseduurid üldisesse raviplaani. Nende võimaluste hulka kuuluvad:

Vahelduv enesekateeter

Enesekateteriseerimine hõlmab väikese õhukese toru sisestamist ureetrasse. See võimaldab teil põie täielikult tühjendada.

See vähendab lekete esinemist päeva jooksul. Mõned inimesed võivad ennast kateteriseerida kuni neli korda päevas.

Hoolikas vedeliku tarbimine

Te ei tohiks vedeliku tarbimist vähendada, sest see võib suurendada teie ägeda neerukahjustuse (AKI) riski. Kui aga väldite vee joomist umbes kaks tundi enne magamaminekut, peate tõenäoliselt vähem öösel vannituba kasutama.

Samuti võite astuda samme tagamaks, et väljas olles pääsete kiiresti vannituppa. Võimalik, et umbes iga kahe tunni tagant plaanite vannitoa kasutamiseks sageli peatusi.

Samuti võiksite kanda kaitsvat aluspesu või padjakesi. Ja kodust eemal olles võib aidata ka väike kott või tarvikud, näiteks lisapaar aluspesu, padja või kateetrit.

MS-ga seotud soolepidamatuse ravimeetodid

Sooleprobleemide ravi sõltub sellest, kas teil on kõhukinnisus või kusepidamatus. Arstid soovitavad regulaarsuse edendamiseks sageli kodus ja dieedil ravida. Näiteid, mida saate teha, on järgmised:

Tervislike harjumuste kehtestamine

Väljaheite mugava läbimise üks võtmetest on piisava koguse vedeliku saamine päevas, tavaliselt 64 untsi või 8 tassi vett. Vedelikud lisavad teie väljaheitele lahtiselt ja muudavad selle pehmemaks ja kergemini läbitavaks.

Samuti peaksite sööma piisavalt kiudaineid, mis võivad teie väljaheidetele lisada lahtiselt. Enamik inimesi vajab päevas 20–30 grammi. Suurepäraste kiudaineallikate hulka kuuluvad täistera toidud, puuviljad ja köögiviljad.

Tegele regulaarse kehalise tegevusega

Füüsiline aktiivsus võib stimuleerida teie soolestikku ja hoida teid regulaarsemana.

Mõelge sooletreeningu programmile

Need programmid sarnanevad teie põie korrapärase tühjendamise põhimõttega. Arst saab teiega koostööd teha, kui saaksite iga päev mugavamalt tualetti minna.

Mõnel inimesel on võimalik oma soolestikku kindlaksmääratud aegadel liikumiseks treenida. Selle programmi tulemuste nägemiseks võib kuluda kuni kolm kuud.

Toitude vältimine, mis teadaolevalt soodustab inkontinentsi

Mõned toidud ärritavad teadaolevalt teie soolestikku. See võib põhjustada uriinipidamatust. Vältitavate toitude näited hõlmavad rasvaseid ja vürtsikaid toite.

Teie arst võib arutada ka võimalikku talumatust, näiteks laktoosi või gluteeni talumatust, mis võib halvendada inkontinentsi sümptomeid.

Kas MS-i pidamatuse korral on komplikatsioone?

MS-ga seotud inkontinentsi ravi ei pruugi teie sümptomeid täielikult ümber pöörata. Kuid need on olulised selle tagamiseks, et teil ei tekiks kõrvaltoimeid. Näiteks on inimestel, kes ei suuda põit täielikult tühjendada, UTI-d.

Kui teie pidamatus põhjustab korduvaid põieinfektsioone või kuseteede infektsioonid, võib see kahjustada teie üldist tervist. Mõnikord võivad UTI-d vallandada MS-ga inimesel muud immuunvastused. Seda tuntakse pseudo tagasilangusena.

Inimesel, kellel on pseudo retsidiiv, võivad olla muud SM sümptomid, näiteks lihasnõrkus. Kui arst on UTI-d ravinud, kaovad pseudo-relapsi sümptomid tavaliselt.

Samuti võib põie- ja soolepidamatus põhjustada nahainfektsioone. Kõige tõsisemat infektsiooni nimetatakse urosepsiseks, mis võib lõppeda surmaga.

Ravi võimalikult vara otsimine võib aidata MS-ga seotud inkontinentsi sümptomite progresseerumist edasi lükata või aeglustada. See võib vähendada tõenäosust, et teie põis võib muutuda nõrgemaks või spastilisemaks.

Lisaks uriinipidamatuse füüsilistele kõrvalmõjudele võivad olla ka vaimse tervise mõjud. Need, kellel on MS, võivad vältida avalikkuse ette minemist, kartes, et neil tekib inkontinentsi episood. See võib viia tagasitõmbumiseni sõprade ja pereliikmetega, kes on sageli suurepärased tugiallikad.

Näpunäited toimetulekuks ja tugi

Hea pidevusstrateegia on arstiga avalikult rääkimine oma uriinipidamatuse sümptomitest ja lahenduste leidmine.

Tugigrupid on saadaval ka neile, kellel on MS ja nende pered. Need rühmad võimaldavad teil jagada oma hirme ja muresid ning kuulda teiste ettepanekuid ja lahendusi.

Oma piirkonna tugigrupi otsimiseks võite külastada riiklike MS-i ühiskonna tugirühmade lehte. Kui te ei tunne end isikliku tugigrupiga veel mugavalt, on veebipõhised tugigrupid.

On ka organisatsioone, kes toetavad neid, kellel on uriinipidamatuse probleem. Näitena võib tuua Riikliku Kontinentsi Assotsiatsiooni, millel on teadetetahvlid ja mis korraldavad üritusi.

Teie meditsiinimeeskond aitab teil piirkonnas sageli kohalikke ressursse leida. Ja saate rääkida usaldusväärsete pereliikmete ja sõpradega, isegi kui nad ei pruugi alati mõista kõiki teie sümptomeid.

Mõnikord võib teie heaolu muuta see, kui annate neile teada, kuidas nad teid aidata saavad, näiteks valida kohtade kokkusaamise kohtade leidmine hõlpsasti ligipääsetavate vannitubadega.