Siirdatav kardioverteri defibrillaator (ICD)

Sisu

• Mis on siirdatav kardioverteri defibrillaator?
• Miks mul on vaja implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit?
• Kuidas implanteeritav kardioverteri defibrillaator töötab?
• Kuidas ma protseduuriks valmistun?
• Mis juhtub protseduuri ajal?
• Millised on protseduuriga seotud riskid?
• Mis juhtub pärast protseduuri?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on siirdatav kardioverteri defibrillaator?

Siirdatav kardioverter-defibrillaator (ICD) on väike seade, mille arst saab teie rindkeresse panna, et aidata reguleerida ebaregulaarset südamerütmi või arütmiat.

Kuigi ICD on väiksem kui kaardipakk, sisaldab ICD akut ja väikest arvutit, mis jälgib teie pulssi. Arvuti tekitab teatud hetkedel teie südamesse väikseid elektrilööke. See aitab kontrollida teie pulssi.

Arstid implanteerivad ICD-d kõige sagedamini inimestel, kellel on eluohtlikud rütmihäired ja kellel on oht äkiliseks südameseiskuseks - seisundiks, mille korral süda enam ei löö. Rütmihäired võivad olla kaasasündinud (midagi, millega olete sündinud) või südamehaiguse sümptom.

ICDd on tuntud ka kui südamesse siirdatavad seadmed või defibrillaatorid.

Miks mul on vaja implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit?

Teie südames on kaks koda (vasak ja parem ülemine kamber) ja kaks vatsakest (vasak ja parem alumine kamber). Teie vatsakesed pumpavad verd teie südamest ülejäänud kehasse. Need neli südamekambrit tõmbuvad kokku ajastatud järjestuses, et pumbata verd kogu kehasse. Seda nimetatakse rütmiks.

Kaks sõlme südames kontrollivad teie südame rütmi. Iga sõlm saadab elektrilise impulsi ajastatud järjestuses. See impulss põhjustab teie südamelihaste kokkutõmbumist. Kõigepealt kodade leping ja seejärel vatsakesed. See loob pumba.

Kui nende impulsside ajastus on välja lülitatud, ei pumpa teie süda verd eriti tõhusalt. Südame rütmihäired vatsakestes on väga ohtlikud, kuna süda võib pumpamise lõpetada. See võib olla surmav, kui te ei saa kohe ravi.

ICD võib teile kasulik olla, kui teil on:

• väga kiire ja ohtlik südamerütm, mida nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks
• ebakorrapärane pumpamine, mida nimetatakse värisemiseks või vatsakeste virvenduseks
• süda, mis on nõrgenenud anamneesis südamehaiguste või eelneva südameataki tõttu
• suurenenud või paksenenud südamelihas, mida nimetatakse laienenud või hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks
• kaasasündinud südamerikke, näiteks pika QT sündroom, mis põhjustab südame värisemist
• südamepuudulikkus

Kuidas implanteeritav kardioverteri defibrillaator töötab?

ICD on teie rinnale implanteeritud väike seade. Pulsigeneraatoriks nimetatud põhiosas on aku ja pisike arvuti, mis jälgib teie südamerütme. Kui teie süda lööb liiga kiiresti või ebaregulaarselt, annab arvuti probleemi lahendamiseks elektrilise impulsi.

Juhtmed, mida nimetatakse juhtmeteks, kulgevad impulssgeneraatorilt teie südame teatud piirkondadesse. Need juhtmed edastavad impulssgeneraatori saadetud elektriimpulsse.

Sõltuvalt teie diagnoosist võib arst soovitada ühte järgmistest ICD tüüpidest:

• Ühekambriline ICD saadab elektrisignaale paremasse vatsakesse.
• Kahekambriline ICD saadab elektrisignaale paremale aatriumile ja parempoolsele vatsakesele.
• Biventrikulaarne seade saadab elektrisignaale paremale aatriumile ja mõlemale vatsakesele. Arstid kasutavad seda südamepuudulikkusega inimeste jaoks.

ICD võib teie südamesse anda ka kuni nelja tüüpi elektrisignaale:

1. Kardioversioon. Kardioversioon annab tugeva elektrisignaali, mis võib tunduda teie rindkere löögina. See taastab südamerütmi normaalseks, kui tuvastab väga kiire pulsi.
2. Defibrillatsioon. Defibrillatsioon saadab väga tugeva elektrisignaali, mis taaskäivitab teie südame. Sensatsioon on valus ja võib sind jalgadelt maha lüüa, kuid kestab vaid sekundi.
3. Antitahhükardia. Antitahükardia stimuleerimine annab madala energiaga impulsi, mis on ette nähtud kiire südamelöögi taastamiseks. Tavaliselt ei tunne te pulsi tekkimisel midagi. Kuid võite tunda oma rinnus väikest võbelust.
4. Bradükardia. Bradükardia tempo taastab liiga aeglase südamelöögi normaalse kiirusega. Selles olukorras töötab ICD nagu südamestimulaator. ICD-d põdevatel inimestel on südamed, mis löövad liiga kiiresti. Kuid defibrillatsioon võib mõnikord põhjustada südame aeglustumise ohtlikule tasemele. Bradükardia tempo taastab rütmi normaalseks.

Kuidas ma protseduuriks valmistun?

Pärast protseduuri eelneva päeva keskööd ei tohiks te midagi süüa ega juua. Samuti võib arst paluda teil lõpetada teatud ravimite, näiteks aspiriini või vere hüübimist häirivate ravimite võtmine. Enne protseduuri rääkige kindlasti oma arstile ravimitest, käsimüügiravimitest ja toidulisanditest.

Te ei tohiks kunagi lõpetada ravimite võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Mis juhtub protseduuri ajal?

RHK implantaadi protseduur on minimaalselt invasiivne. Tavaliselt olete elektrofüsioloogia laboris, kui elektrofüsioloog seadme implanteerib. Enamikul juhtudel olete protseduuri ajal ärkvel. Küll aga saate uinutava toimega rahustit ja rindkere piirkonda tuimastava lokaalanesteetikumi.

Pärast väikeste sisselõigete tegemist juhib arst juhtmed läbi veeni ja kinnitab need teie südamelihase konkreetsete osade külge. Röntgenkiirte jälgimise tööriist, mida nimetatakse fluoroskoobiks, võib aidata teie arstil südamesse minna.

Seejärel kinnitavad nad juhtmete teise otsa impulssgeneraatorisse. Arst teeb väikese sisselõike ja asetab seadme rinnakorvi nahatasku, kõige sagedamini vasaku õla alla.

Protseduur kestab tavaliselt üks kuni kolm tundi. Pärast seda viibite haiglas taastumiseks ja jälgimiseks vähemalt 24 tundi. Peaksite end täielikult taastuma nelja kuni kuue nädala jooksul.

Arst võib implanteerida ICD kirurgiliselt ka üldanesteesia all. Sellisel juhul võib teie haigla taastumisaeg kesta kuni viis päeva.

Millised on protseduuriga seotud riskid?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka ICD implantaadi protseduur põhjustada sisselõike kohas verejooksu, valu ja infektsiooni. Samuti on võimalik tekitada allergiline reaktsioon ravimitele, mida saate protseduuri ajal.

Selle protseduuri jaoks on tõsisemaid probleeme harva. Kuid need võivad hõlmata järgmist:

• verehüübed
• teie südame, ventiilide või arterite kahjustus
• vedeliku kogunemine südame ümber
• südameatakk
• varisenud kops

Samuti on võimalik, et teie seade šokeerib aeg-ajalt teie südant asjatult. Kuigi need šokid on lühikesed ega ole kahjulikud, tunnete tõenäoliselt neid. Kui ICD-ga on probleeme, võib teie elektrofüsioloogil tekkida vajadus see ümber programmeerida.

Mis juhtub pärast protseduuri?

Sõltuvalt teie olukorrast võib taastumine kesta mõnest päevast mõne nädalani. Vältige suure mõjuga tegevusi ja rasket tõstmist vähemalt kuu aega pärast protseduuri.

Ameerika Südameliit ei soovita pärast ICD implantaadiprotseduuri juhtimist vähemalt kuus kuud. See annab teile võimaluse hinnata, kas teie südame šokk minestab teid. Autojuhtimist võite kaaluda, kui lähete pikka aega ilma löökideta (6–12 kuud) või kui te ei minestaks šoki korral.

Milline on pikaajaline väljavaade?

ICD omamine on eluaegne kohustus.

Pärast taastumist kohtub arst teiega teie seadme programmeerimiseks. Peaksite jätkama kohtumist oma arstiga umbes iga kolme kuni kuue kuu tagant. Võtke kindlasti kõik ettenähtud ravimid ja kasutage arsti soovitatud elustiili ja dieedi muudatusi.

Seadmes olevad patareid kestavad viis kuni seitse aastat. Patareide vahetamiseks vajate teist protseduuri. Kuid see protseduur on veidi vähem keeruline kui esimene.

Teatud objektid võivad teie seadme tööd häirida, seega peate neid vältima. Need sisaldavad:

• turvasüsteemid
• teatud meditsiinitehnika, näiteks MRI-seadmed
• elektrigeneraatorid

Võiksite kanda rahakotis kaarti või kanda meditsiinilise isikut tõendavat käevõru, millel on kirjas ICD tüüp.

Samuti peaksite proovima hoida mobiiltelefone ja muid mobiilseadmeid ICD-st vähemalt kuue tolli kaugusel.

Öelge oma arstile, kui teil on seadmega probleeme, ja helistage kohe oma arstile, kui teie defibrillaator annab südame taaskäivitamiseks šoki.