Südamevähi sümptomid: mida oodata

Sisu

• Ülevaade
• Südamevähi sümptomid
• 1. Verevoolu takistus
• 2. Südamelihase düsfunktsioon
• 3. Juhtivuse probleemid
• 4. Emboolus
• 5. Süsteemsed sümptomid
• Südamevähi põhjused
• Südamevähi diagnoosimine
• Südamevähi ravivõimalused
• Healoomulised kasvajad
• Pahaloomulised kasvajad
• Sekundaarne südamevähk
• Südamekasvajate väljavaade
• Võimalus kaasa võtta

Ülevaade

Primaarsed südamekasvajad on teie südame ebanormaalsed kasvud. Neid on väga harva. Euroopa kardioloogide seltsi (ESC) andmetel leitakse neid vähem kui ühel igast 2000 lahangust.

Primaarsed südamekasvajad võivad olla kas vähivähk (healoomuline) või vähkkasvaja (pahaloomuline). Pahaloomulised kasvajad kasvavad lähedalasuvateks struktuurideks või levivad teistesse kehaosadesse (metastaasid), kuid healoomulised kasvajad mitte. Enamik esmaseid südamekasvajaid on healoomulised. ESC teatel on ainult 25 protsenti pahaloomulised.

Mõned pahaloomulised kasvajad on:

• sarkoomid (kasvajad, mis pärinevad sidekoest, nagu südamelihas ja rasv), nagu angiosarkoom ja rabdomüosarkoom
• primaarne südame lümfoom
• perikardi mesotelioom

Mõned healoomulised kasvajad on:

• müksoom
• fibroom
• rabdomüoom

Sekundaarne südamevähk on metastaseerunud või levinud lähedalasuvate elundite südamesse. ESC andmetel esineb seda kuni 40 korda sagedamini kui esmaseid südamekasvajaid, kuid on endiselt suhteliselt haruldane.

Kõige sagedamini südamesse levivad või metastaasid tekitavad vähid on:

• kopsuvähk
• melanoom (nahavähk)
• rinnavähk
• neeruvähk
• leukeemia
• lümfoom (see erineb primaarsest südamelümfoomist selle poolest, et see algab südame asemel lümfisõlmedest, põrnast või luuüdist)

Südamevähi sümptomid

Pahaloomulised südamekasvajad kipuvad kiiresti kasvama ja tungivad südame seintesse ja muudesse olulistesse osadesse. See rikub südame struktuuri ja funktsioone, mis põhjustab sümptomeid. Isegi healoomuline südamekasvaja võib põhjustada tõsiseid probleeme ja sümptomeid, kui see surub olulisi struktuure või kui selle asukoht häirib südame tööd.

Südamekasvajate tekitatud sümptomid peegeldavad nende asukohta, suurust ja struktuuri, mitte kasvaja spetsiifilist tüüpi. Seetõttu jäljendavad südamekasvaja sümptomid tavaliselt muid, sagedamini esinevaid südamehaigusi nagu südamepuudulikkus või arütmiad. Ehhokardiogrammiga tehtav test võimaldab peaaegu alati eristada vähki muudest südamehaigustest.

Primaarse südamevähi sümptomid võib jagada viide kategooriasse.

1. Verevoolu takistus

Kui kasvaja kasvab välja ühte südamekambrisse või südameklapi kaudu, võib see blokeerida verevoolu läbi südame. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast:

• Aatrium. Südamekambris olev kasvaja võib blokeerida verevoolu alumistesse kambritesse (vatsakesed), matkides trikuspidaalset või mitraalklapi stenoosi. See võib põhjustada õhupuudust ja väsimust, eriti pingutuse ajal.
• Vatsakese. Vatsakese kasvaja võib blokeerida verevoolu südamest, jäljendades aordi- või kopsuklapi stenoosi. See võib põhjustada valu rinnus, pearinglust ja minestamist, väsimust ja õhupuudust.

2. Südamelihase düsfunktsioon

Kui kasvaja kasvab südamelihaseintesse, võivad need muutuda jäigaks ega suuda verd hästi pumbata, jäljendades kardiomüopaatiat või südamepuudulikkust. Sümptomiteks võivad olla:

• õhupuudus
• paistes jalad
• valu rinnus
• nõrkus
• väsimus

3. Juhtivuse probleemid

Kasvajad, mis kasvavad südamelihases südame juhtimissüsteemi ümber, võivad mõjutada südame rütmihäireid, jäljendades arütmiaid. Kõige sagedamini blokeerivad nad kodade ja vatsakeste vahel normaalse juhtivuse. Seda nimetatakse südame blokeerimiseks. See tähendab, et kodad ja vatsakesed määravad igaüks koos töötamise asemel oma tempo.

Sõltuvalt sellest, kui halb see on, ei pruugi te seda märgata või võite tunda, et süda jätab lööke vahele või lööb väga aeglaselt. Kui see muutub liiga aeglaseks, võite minestada või tunda end väsinuna. Kui vatsakesed hakkavad ise kiiresti peksma, võib see põhjustada vatsakeste virvendust ja äkilist südameseiskust.

4. Emboolus

Väike katkine kasvaja tükk või tekkiv tromb võib liikuda südamest teise kehaosani ja asetuda väikesesse arterisse. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kuhu emboolia jõuab:

• Kopsu. Kopsuemboolia võib põhjustada õhupuudust, teravat valu rinnus ja ebaregulaarset südamelööki.
• Aju. Emboliaalne insult põhjustab sageli nõrkust või halvatust ühel kehapoolel, näo ühekülgset langust, probleeme kõneldavate või kirjutatud sõnade rääkimisel või mõistmisel ning segadust.
• Käsi või jalg. Arteriaalne emboolia võib põhjustada külma, valuliku ja pulsita jäseme.

5. Süsteemsed sümptomid

Mõned primaarsed südamekasvajad võivad põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid, imiteerides infektsiooni. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• palavik ja külmavärinad
• väsimus
• öine higistamine
• kaalukaotus
• liigesevalu

Sekundaarse südamevähi metastaatilised kahjustused tungivad südame välisküljele (perikard). See viib sageli vedeliku kogunemiseni südame ümber, moodustades pahaloomulise perikardi efusiooni.

Vedeliku hulga suurenedes surub see südant, vähendades vere hulka, mida see pumpab. Sümptomiteks on terav valu rinnus hingetõmbe ajal ja õhupuudus, eriti lamades.

Surve südamele võib tõusta nii kõrgeks, et verd ei pumbata peaaegu üldse. Seda eluohtlikku seisundit nimetatakse südametamponaadiks. See võib põhjustada rütmihäireid, šokki ja südameseiskust.

Südamevähi põhjused

Arstid ei tea, miks mõned inimesed saavad südamevähki ja teised mitte. Teatud tüüpi südamekasvajate jaoks on ainult mõned teadaolevad riskifaktorid:

• Vanus. Mõned kasvajad esinevad sagedamini täiskasvanutel, teised sagedamini imikutel ja lastel.
• Pärilikkus. Vähesed saavad perekondades joosta.
• Geneetilise vähi sündroomid. Enamikul rabdomüoomiga lastest on tubulaarne skleroos - sündroom, mille põhjustab DNA muutus (mutatsioon).
• Kahjustatud immuunsüsteem. Primaarne südamelümfoom esineb kõige sagedamini halvasti toimiva immuunsusega inimestel.

Erinevalt pleura mesotelioomist, mis esineb kopsu vooderdis (mesotelium), ei ole seost asbestiga kokkupuute ja perikardi mesotelioomiga tõestatud.

Südamevähi diagnoosimine

Kuna need on nii haruldased ja sümptomid on tavaliselt samad kui tavalisemad südamehaigused, võib südamekasvajaid olla raske diagnoosida.

Südamevähi diagnoosimiseks tavaliselt kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Ehhokardiogramm. Selles testis luuakse heli abil südame struktuuri ja funktsiooni näitav liikuv pilt. See on diagnoosi, ravi planeerimise ja iga-aastase järelkontrolli jaoks kõige sagedamini kasutatav test.
• Kompuutertomograafia. Need pildid võivad aidata eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.
• MRI. See skannimine annab kasvajast üksikasjalikumad pildid, mis võivad aidata teie arstil tüübi kindlaks määrata.

Koeproovi (biopsia) tavaliselt ei saada, kuna pildistamine võib sageli kindlaks määrata kasvaja tüübi ja biopsiaprotseduur võib levitada vähirakke.

Südamevähi ravivõimalused

Võimaluse korral on kõigi primaarsete südamekasvajate puhul valitud kirurgiline eemaldamine.

Healoomulised kasvajad

• Enamiku neist saab ravida, kui kasvaja saab täielikult eemaldada.
• Kui kasvaja on väga suur või kasvajaid on mitu, võib selle osa eemaldamine, mis pole südameseinte sees, sümptomeid parandada või kõrvaldada.
• Mõnda tüüpi saab operatsiooni asemel jälgida iga-aastase ehhokardiogrammiga, kui need ei põhjusta sümptomeid.

Pahaloomulised kasvajad

• Kuna nad kasvavad kiiresti ja tungivad olulistesse südamestruktuuridesse, võib neid olla väga raske ravida.
• Kahjuks ei leita enamikku enne, kui kirurgiline eemaldamine pole enam võimalik.
• Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse mõnikord kasvaja kasvu aeglustamiseks ja sümptomite parandamiseks (palliatiivne ravi), kuid sageli on need primaarse südamevähi korral ebaefektiivsed.

Sekundaarne südamevähk

• Südamemetastaaside leidmise ajaks on vähk tavaliselt levinud ka teistesse elunditesse ega ole ravitav.
• Metastaatilist haigust südames ei saa kirurgiliselt eemaldada
• Keemiaravi ja kiiritusravi on palliatiivne ravi sageli ainus võimalus.
• Perikardi efusiooni tekkimisel saab selle eemaldada, asetades nõela või väikese äravoolu vedeliku kogusse (perikardiotsentees).

Südamekasvajate väljavaade

Primaarsete pahaloomuliste südamekasvajate väljavaade on halb. Üks uuring näitas järgmisi ellujäämisprotsente (pärast antud ajavahemikku elus olnud inimeste protsent):

• üheaastane: 46 protsenti
• kolmeaastane: 22 protsenti
• viieaastane: 17 protsenti

Healoomuliste kasvajate korral on väljavaade palju parem. Teine leidis, et keskmine elulemus oli:

• Healoomuliste kasvajate korral 187,2 kuud
• Pahaloomuliste kasvajate korral 26,2 kuud

Võimalus kaasa võtta

Primaarne südamevähk võib olla healoomuline või pahaloomuline primaarne kasvaja või sekundaarne metastaatiline kasvaja. Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja asukohast ning jäljendavad tavalisi südamehaigusi.

Pahaloomulise primaarse südamevähi väljavaated on halvad, kuid see on äärmiselt haruldane. Healoomulised kasvajad on sagedasemad ja neid saab kirurgiliselt ravida.