Seedetrakti fistul

Sisu

• GIF-ide tüübid
• 1. Soolefistul
• 2. Sooleväline fistul
• 3. Väline fistul
• 4. Kompleksne fistul
• GIF-i põhjused
• Operatsiooni tüsistused
• Spontaanne GIF-i moodustumine
• Trauma
• GIF-i sümptomid ja tüsistused
• Millal pöörduda arsti poole
• Testimine ja diagnoosimine
• GIF-i ravi
• Pikaajaline väljavaade

Mis on seedetrakti fistul?

Seedetrakti fistul (GIF) on teie seedetrakti ebanormaalne ava, mis põhjustab mao vedelike imendumist läbi mao või soolte limaskesta. See võib põhjustada infektsiooni, kui need vedelikud lekivad teie nahka või teistesse elunditesse.

GIF esineb kõige sagedamini pärast kõhuõõnesiseseid operatsioone, mis on teie kõhuõõne operatsioon. Krooniliste seedeprobleemidega inimestel on samuti suur fistuli tekkimise oht.

GIF-ide tüübid

GIF-faile on neli peamist tüüpi:

1. Soolefistul

Soolefistulas lekib maovedelik soolestiku ühest osast teise, kus voldid kokku puutuvad. Seda tuntakse ka kui “soolestikust sooleni” fistulit.

2. Sooleväline fistul

Seda tüüpi fistul tekib siis, kui maovedelik lekib soolestikust teie teistesse organitesse, nagu põis, kopsud või veresoonte süsteem.

3. Väline fistul

Välises fistulis lekib maovedelik läbi naha. Seda nimetatakse ka "naha fistuliks".

4. Kompleksne fistul

Kompleksne fistul on selline, mis esineb rohkem kui ühes elundis.

GIF-i põhjused

GIF-idel on mitu erinevat põhjust. Nad sisaldavad:

Operatsiooni tüsistused

Umbes 85–90 protsenti GIF-idest areneb pärast kõhuõõnesiseseid operatsioone. Fistul tekib tõenäolisemalt, kui teil on:

• vähk
• kiiritusravi teie kõhule
• soole obstruktsioon
• kirurgiliste õmbluste probleemid
• sisselõikekoha probleemid
• abstsess
• infektsioon
• hematoom või verehüüve naha all
• kasvaja
• alatoitumus

Spontaanne GIF-i moodustumine

GIF moodustub teadaoleva põhjuseta umbes 15–25 protsendil juhtudest. Seda nimetatakse ka spontaanseks moodustumiseks.

Põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi, võivad põhjustada GIF-i. Nii paljudel kui Crohni tõvega inimestel tekib mingil eluperioodil fistul. Sooleinfektsioonid, nagu divertikuliit, ja veresoonte puudulikkus (ebapiisav verevool) on ka muud põhjused.

Trauma

Füüsiline trauma, näiteks kõhu kaudu tungivad püssi- või noahaavad, võib põhjustada GIF-i arengut. See on haruldane.

GIF-i sümptomid ja tüsistused

Teie sümptomid on erinevad sõltuvalt sellest, kas teil on sisemine või väline fistul.

Välised fistulid põhjustavad naha kaudu voolamist. Neile kaasnevad muud sümptomid, sealhulgas:

• kõhuvalu
• valulik soole obstruktsioon
• palavik
• kõrgenenud valgete vereliblede arv

Inimesed, kellel on sisemised fistulid, võivad kogeda:

• kõhulahtisus
• pärasoole verejooks
• vereringe infektsioon või sepsis
• toitainete kehv imendumine ja kehakaalu langus
• dehüdratsioon
• põhihaiguse süvenemine

GIF-i kõige tõsisem komplikatsioon on sepsis, meditsiiniline hädaolukord, mille korral organism reageerib bakteritele tõsiselt. See seisund võib põhjustada ohtlikult madalat vererõhku, elundikahjustusi ja surma.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad pärast operatsiooni mõni neist sümptomitest:

• oluline muutus teie soolestiku harjumustes
• raske kõhulahtisus
• vedeliku leke kõhuõõnes olevast avast või päraku lähedusest
• ebatavaline kõhuvalu

Testimine ja diagnoosimine

Arst vaatab kõigepealt üle teie haigus- ja kirurgiaajaloo ning hindab teie praeguseid sümptomeid. Nad võivad GIF-i diagnoosimiseks korraldada mitu vereanalüüsi.

Need vereanalüüsid hindavad sageli teie seerumi elektrolüüte ja toitumisalast seisundit, mis on teie albumiini ja eelalbumiini taseme näitaja. Need on mõlemad valgud, millel on haavade paranemisel oluline roll.

Kui fistul on väline, võib heakskiidu saata analüüsimiseks laborisse. Fistulogrammi võib teha, süstides kontrastvärvi naha avasse ja tehes röntgenikiirte.

Sisemiste fistulite leidmine võib olla keerulisem. Teie arst võib läbi viia need testid:

• Ülemine ja alumine endoskoopia hõlmab õhukese painduva toru kasutamist, millele on kinnitatud kaamera. Seda kasutatakse võimalike probleemide vaatamiseks seede- või seedetraktis. Kaamerat nimetatakse endoskoobiks.
• Võib kasutada soolestiku ülemist ja alumist radiograafiat kontrastainega. See võib hõlmata baariumi neelamist, kui teie arst arvab, et teil võib olla mao või soole fistul. Baariumi klistiiri võib kasutada, kui teie arst arvab, et teil on käärsoole fistul.
• Soole fistuli või abstsessi piirkondade leidmiseks võib kasutada ultraheli või kompuutertomograafiat.
• Fistulogramm hõlmab kontrastvärvi süstimist naha avasse välises fistulis ja seejärel röntgenpildi tegemist.

Maksa või kõhunäärme peamisi kanaleid hõlmava fistuli korral võib teie arst määrata spetsiaalse kuvamistesti, mida nimetatakse magnetresonantsi kolangiopankreatograafiaks.

GIF-i ravi

Arst hindab teie fistulit põhjalikult, et teha kindlaks selle iseenesest sulgemise tõenäosus.

Fistulid klassifitseeritakse selle põhjal, kui palju maovedelikku avausest läbi imbub. Madala väljundiga fistulid toodavad maovedelikku päevas vähem kui 200 milliliitrit (ml). Suure võimsusega fistulid toodavad umbes 500 ml päevas.

Mõni tüüpi fistul sulgub iseseisvalt, kui:

• teie nakkus on kontrolli all
• teie keha omastab piisavalt toitaineid
• teie üldine tervis on hea
• avausest tuleb ainult väike kogus maovedelikku

Kui teie arst arvab, et teie fistul võib iseenesest sulgeda, keskendutakse teie ravile ja haavainfektsiooni vältimisele.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• täiendades oma vedelikke
• vereseerumi elektrolüütide korrigeerimine
• happe ja aluse tasakaalustamatuse normaliseerimine
• vähendades fistulist vedeliku väljavoolu
• nakkuse kontrolli all hoidmine ja sepsise eest kaitsmine
• naha kaitsmine ja haavade pidev hooldus

GIF-ravi võib kesta nädalaid või isegi kuid.Teie arst võib soovitada fistuli kirurgiliselt sulgeda, kui te pole pärast kolme kuni kuue kuu pikkust ravi paranenud.

Pikaajaline väljavaade

Fistulid sulguvad iseseisvalt umbes 25 protsenti ajast ilma operatsioonita inimestel, kes on muidu terved ja kui toodetakse väiksemaid koguseid maovedelikku.

GIF-id arenevad kõige sagedamini pärast kõhuoperatsioone või krooniliste seedehäirete tagajärjel. Rääkige oma arstiga oma riskidest ja sellest, kuidas täheldada areneva fistuli sümptomeid.