Kas dialüüsi katab Medicare?

Sisu

• Medicare'i abikõlblikkus
• Kui te ei registreeru kohe
• Kui teil on dialüüs
• Kui teile tehakse neeru siirdamine
• Kui Medicare'i leviala lõpeb
• Medicare'i hõlmatud dialüüsiteenused ja -tarbed
• Ravimite katvus
• Mida ma maksan dialüüsi eest?
• Ära võtma

Medicare hõlmab dialüüsi ja enamikku ravimeetodeid, mis hõlmavad lõppstaadiumis neeruhaigust (ESRD) või neerupuudulikkust.

Kui teie neerud ei saa enam loomulikult toimida, satub teie keha ESRD-sse. Dialüüs on teie keha funktsioneerimist hõlbustav ravimeede, puhastades teie verd, kui teie neerud lakkavad ise toimimast.

Lisaks sellele, et aidata teie kehal säilitada õige vedeliku kogus ja kontrollida vererõhku, aitab dialüüs kõrvaldada teie kehas kogunevad kahjulikud jäätmed, vedelikud ja sool. Kuigi need võivad aidata teil kauem elada ja ennast paremini tunda, ei ole dialüüsravi püsiva neerupuudulikkuse raviks.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet Medicare'i dialüüsi ja ravi ulatuse, sealhulgas abikõlblikkuse ja kulude kohta.

Medicare'i abikõlblikkus

Medicare'i abikõlblikkuse nõuded on erinevad, kui teie abikõlblikkus põhineb ESRD-l.

Kui te ei registreeru kohe

Kui teil on õigus saada ESRD-l põhinevat Medicare'i, kuid jätate oma esialgse registreerimisperioodi vahele, võite pärast registreerumist saada tagasiulatuva katvuse kuni 12 kuud.

Kui teil on dialüüs

Kui registreerute Medicare'i ESRD alusel ja teil on praegu dialüüs, algab teie Medicare'i katvus tavaliselt teie dialüüsravi 4. kuu 1. päeval. Katvus võib alata 1. kuul, kui:

• Dialüüsi esimese 3 kuu jooksul osalete Medicare sertifitseeritud asutuses kodusel dialüüsi koolitusel.
• Teie arst soovitab teil koolituse lõpetada, et saaksite ise dialüüsravi teha.

Kui teile tehakse neeru siirdamine

Kui olete neerusiirdamise eesmärgil sattunud Medicare'i sertifitseeritud haiglasse ja siirdamine toimub sellel kuul või järgmise 2 kuu jooksul, võib Medicare alustada sellel kuul.

Medicare'i katvus võib alata 2 kuud enne siirdamist, kui siirdamine hilineb rohkem kui 2 kuud pärast haiglasse lubamist.

Kui Medicare'i leviala lõpeb

Kui teil on püsiva neerupuudulikkuse tõttu õigus saada Medicare'i, peatub teie katvus:

• 12 kuud pärast dialüüsravi lõpetamist
• 36 kuud pärast neeru siirdamise kuud

Medicare'i katvus jätkub, kui:

• 12 kuu jooksul pärast kuud lõpetate dialüüsi, alustate uuesti dialüüsi või siirdate neeru
• 36 kuu jooksul pärast neeru siirdamise kuud saate uue neeru siirdamise või alustate dialüüsi

Medicare'i hõlmatud dialüüsiteenused ja -tarbed

Original Medicare (A-osa haiglakindlustus ja B-osa tervisekindlustus) hõlmab paljusid dialüüsi jaoks vajalikke tarvikuid ja teenuseid, sealhulgas:

• statsionaarsed dialüüsravi: hõlmatud Medicare A osaga
• ambulatoorne dialüüsravi: hõlmatud Medicare B osaga
• ambulatoorsete arstide teenused: hõlmatud Medicare B osaga
• kodune dialüüsiõpe: käsitletud Medicare B osas
• kodused dialüüsi seadmed ja tarvikud: hõlmatud Medicare B osaga
• teatud koduteenused: hõlmatud Medicare B osaga
• enamik raviasutuste ja koduse dialüüsi ravimeid: hõlmatud Medicare B osaga
• muud teenused ja tarvikud, näiteks laborikatsed: hõlmatud Medicare B osaga

Medicare peaks katma kiirabiteenused teie kodust lähimasse dialüüsiasutusse, kui teie arst esitab kirjalikud korraldused, mis kinnitavad, et see on meditsiiniline vajadus.

Medicare'i alla mittekuuluvad teenused ja tarvikud hõlmavad järgmist:

• koduse dialüüsi abistajate eest tasumine
• koduse dialüüsiõppe ajal kaotatud töötasu
• ööbimine ravi ajal
• veri või pakitud punased verelibled koduseks dialüüsiks (kui see ei kuulu arsti teenusesse)

Ravimite katvus

Medicare B osa hõlmab süstitavaid ja intravenoosseid ravimeid ning bioloogilisi aineid ja nende suukaudseid vorme, mida pakub dialüüsiettevõte.

B osa ei hõlma ravimeid, mis on saadaval ainult suukaudselt.

Medicare D osa, mis on ostetud Medicare heakskiidetud erakindlustusseltsi kaudu, pakub retseptiravimite katvust, mis teie poliitika põhjal hõlmab tavaliselt seda tüüpi ravimeid.

Mida ma maksan dialüüsi eest?

Kui saate pärast haiglasse sattumist dialüüsi, katab kulud Medicare A osa.

Ambulatoorsete arstide teenuseid käsitletakse Medicare B osas.

Teie vastutate kindlustusmaksete, iga-aastaste omavastutuste, ühisvara ja koopiate eest:

• Aastane Medicare A osa omavastutus on 2020. aastal 1408 dollarit (haiglasse sattumisel). See hõlmab hüvitise perioodi esimest 60 haiglaravi. USA Medicare & Medicare Servicesi keskuste andmetel pole umbes 99 protsendil Medicare'i abisaajatest A osa eest lisatasu.
• 2020. aastal on Medicare B osa kuupreemia 144,60 dollarit ja Medicare B osa aastane omavastutus on 198 dollarit. Kui need preemiad ja omavastutused on tasutud, maksab Medicare tavaliselt 80 protsenti kuludest ja teie maksate 20 protsenti.

Koduste dialüüsiõppeteenuste eest maksab Medicare teie dialüüsiettevõttele tavaliselt kindla tasu koduse dialüüsiõppe juhendamise eest.

Pärast B osa aastase omavastutuse täitmist maksab Medicare 80 protsenti tasust ja ülejäänud 20 protsenti olete teie kohustus.

Ära võtma

Enamik ravimeetodeid, sealhulgas dialüüs, mis hõlmavad lõppstaadiumis neeruhaigust (ESRD) või neerupuudulikkust, on hõlmatud Medicare'iga.

Raviteenuste, teenuste ja tarvikute katmise üksikasjad ja teie osa kuludest saab teiega tervishoiutöötajad üle vaadata, mis hõlmab järgmist:

• arstid
• õed
• sotsiaaltöötajad
• dialüüsi tehnikud

Lisateabe saamiseks külastage Medicare.gov või helistades 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.