Kas Medicare hõlmab diabeeditarbeid?

Sisu

• Millised Medicare'i osad hõlmavad diabeeditarbeid?
• Medicare B osa
• Ravimi D osa
• Medicare C osa (Medicare eelis)
• Medicare B ja D osadega hõlmatud tarned ja teenused
• Kas mul on õigus saada neid hüvitisi?
• Kuidas see töötab?
• Heakskiidetud apteekide ja tarnijate otsimine
• Kulud
• Mis on diabeet?
• Kaasavõtmine

• Medicare B osa hõlmab teatud diabeeditarvikuid ja ennetavaid sõeluuringuid.
• Medicare D osa hõlmab suukaudseid diabeediravimeid, süstitavat insuliini ja enesesüstimiseks vajalikke tarvikuid.
• Hankige oma arstilt retsepte mis tahes ravimite, tarnete või teenuste kohta, mida soovite Medicare'ilt katta.
• Kontrollige, kas teie apteek või seadme tarnija aktsepteerib Medicare'i määrake maksemäärad, et vältida enammaksmist.

Diabeet on metaboolne seisund, mis põhjustab kõrge veresuhkru taset. Enamikul diabeedihaigetest on II tüüpi diabeet. Ameerika diabeediliidu andmetel on diabeedil umbes 14 miljonit 65-aastast ja vanemat ameeriklast, mõned diagnoosimata.

Eakad diabeediga täiskasvanud inimesed seisavad silmitsi ainulaadsete väljakutsetega, sealhulgas hüpoglükeemia, aju- ja närvisüsteemi probleemid ning sotsiaalse toe probleemid, mille riskide juhtimiseks on vaja spetsiaalset jälgimist.

Seisundi ennetavaks sõeluuringuks, jälgimiseks ja juhtimiseks on vaja mitut tüüpi diabeeditarbeid.

Medicarel on mitu osa, mis hõlmavad eri tüüpi tarneid ja teenuseid. Kulud ja katvus sõltuvad plaani tüübist.

Vaatame üle, mida iga osa hõlmab.

Millised Medicare'i osad hõlmavad diabeeditarbeid?

Medicare B osa

Medicare B osa hõlmab ambulatoorset ravi, sealhulgas teatud diabeeditarvikuid, sõeluuringuid ja isegi haridust oma seisundi haldamiseks. B osa katab üldiselt 80 protsenti kuludest. Mõnda ennetusteenust ja meditsiinilist toitumisteraapiat pakutakse siiski ilma kaasrahade, omavastutuste ja kaaskindlustuskuludeta.

Medicare B osa hõlmab paljusid haldustarbeid ja ennetusteenuseid, sealhulgas:

• Enesetestivad tarvikud, näiteks vere glükoositesti ribad, lantsed ja pidevad glükoosimonitorid (CGM)
• Insuliinipumbad ja koos pumbaga kasutatav insuliin
• Ennetavad diabeedi sõeluuringud veresuhkru taseme kontrollimiseks kuni kaks korda aastas
• Koolitus ja koolitus diabeediga toimetulemiseks (leidke sertifitseeritud koolitaja)
• Jalaeksamid iga 6 kuu tagant koos spetsiaalsete kingade ja kingade lisamisega
• Glaukoomi testimine, diabeetilise retinopaatia testimine, teatud tüüpi katarakti operatsioonid ja kollatähni degeneratsiooni testimine
• Meditsiiniline toitumisteraapia

Ravimi D osa

Medicare D osa plaanid on erakavad, mis hõlmavad diabeedi raviks mõeldud ravimeid, sealhulgas insuliini ja insuliini süstimiseks vajalikke tarvikuid. D-osa saamiseks peate olema registreeritud originaalsele ravikindlustusele (A ja B osa).

Medicare D osa hõlmab ravimeid, mida võtate kodus, ise süstitavat insuliini ja insuliinitarvikuid, nagu nõelad ja süstlad. Konkreetsete ravimite ja kulude kohta saate individuaalset plaani.

Medicare C osa (Medicare eelis)

Medicare C osa või Medicare Advantage plaanid hõlmavad D osa ja on erakavad, mis võivad hõlmata ka diabeeditarbeid ja ravimeid. C osa plaanid võivad säästa raha kaaskindlustuselt, osamaksetelt ja mahaarvatavate kuludelt.

Medicare Advantage'i plaanidel võib olla piiranguid võrgusiseste arstide ja apteekide kasutamisel, kuid neil on ka täiendavaid eeliseid. Kontrollige plaani eeliseid hoolikalt, et võrrelda kulusid vastavalt teie vajadustele.

Medicare B ja D osadega hõlmatud tarned ja teenused

Kas mul on õigus saada neid hüvitisi?

Paljud diabeeditarbed on Medicare B osa kaetud eelis. Kui olete registreerunud originaalses Medicare'is või teil on õigus registreeruda, saate diabeeditarvikute ja -teenuste katvuse.

Medicare maksab suurema osa kuludest, kuid teie vastutate ikkagi 20 protsendi eest. Tasute ka koondkindlustuse, omavastutuse ja osamaksetega seotud kulud.

Mõne nende kulude hüvitamiseks võite osta lisaplaani, näiteks Medigapi plaan. Vaadake üle erinevad plaani võimalused, et leida üks, mis vastab teie vajadustele kõige paremini.

Kuidas see töötab?

Selleks, et Medicare kataks diabeeditarbed, peab arst kirjutama retseptid, milles selgitatakse:

• olete saanud diabeedi diagnoosi
• mis tahes spetsiaalsed seadmed / monitorid, mida vajate ja miks
• spetsiaalsete kingade jaoks peab podiaater või mõni muu spetsialist selgitama, miks teil on vaja spetsiaalseid jalatseid (amputatsioon, haavandid, kehv vereringe jne), ja esitama retsepti
• kui sageli peate kontrollima veresuhkru taset
• vajalike testribade ja lantsettide arv (B osa maksab tavaliselt 100 riba ja lanseti eest iga 3 kuu tagant, kui te ei kasuta insuliini)

Arstilt on igal aastal vaja uusi retsepte. Kui peate sagedamini jälgima veresuhkru taset, tuleb suurendada iga kuu tarnepiiranguid.

Heakskiidetud apteekide ja tarnijate otsimine

Tarvikute katteks nõuab Medicare, et peate hankima tarneid osalevatelt pakkujatelt, kes nõustuvad loovutamisega. See tähendab, et nad aktsepteerivad Medicare'i kehtestatud maksemäärasid.

Kui kasutate pakkujat, kes ei aktsepteeri ülesannet, vastutate kõigi kulude eest. Pakkuja võib võtta kõrgemat määra kui Medicare'i aktsepteeritud tariif.

Osalevates apteekides on saadaval palju tarvikuid, näiteks nõelad, lansette ja testribasid. Mõnes apteegis on ka CGM-e. Eelistatud apteegis saate teada, milliseid tarvikuid nad kaasas kannavad ja kas nad aktsepteerivad määramist.

Mõningaid diabeedivarustust, toitumisteraapiat ja kingadetaile / spetsiaalseid jalatseid on saadaval vastupidavate meditsiiniseadmete (DME) pakkujate kaudu. Kõigi tarvikute ja varustuse jaoks vajate arsti retsepte.

Kulud

Medicare B osa all maksate kaaskindlustuse kulud (tavaliselt 20 protsenti). Kuni teie kasutatav apteek võtab ülesande vastu, on kulud madalamad kui mitteosaleval pakkujal.

• Enne apteeki või DME tarnija poole pöördumist kontrollige, kas nad aktsepteerivad määramist. Vastasel juhul peate võib-olla maksma kogu summa ostmise ajal ja Medicare ei hüvita kulusid.
• Osaleva tarnija leidmiseks külastage Medicare'i tarnija veebisaiti või helistage telefonil 1-800-MEDICARE.
• Lisakindlustus on saadaval Medigapi või lisaplaani kaudu, et aidata tasuda kaaskindlustuse ja muid tarnekulusid. Parima leviala ja hindade leidmiseks tutvuge erinevate plaanidega.
• C või D osas hõlmatud ravimite ja tarvikute kulud võivad varieeruda sõltuvalt individuaalsest kavast. Proovige seda Medicare'i tööriista kasutada erinevate plaanide ja kulude uurimiseks.

Mis on diabeet?

Diabeet on seisund, mille korral veresuhkru tase on kõrge, kuna keha kas ei tooda piisavalt insuliini (tüüp 1) või ei kasuta / toodab insuliini tõhusalt (tüüp 2) või kui tal tekib ajutine insuliiniresistentsus (rasedusdiabeet) Rasedus.

II tüüpi diabeet on kõige levinum vorm. 30 miljonist diabeediga ameeriklasest on 90 protsendil 2. tüüp. 24 miljonil 65-aastasel ja vanemal inimesel on prediabeet (kõrgem kui veresuhkru normaalne kontsentratsioon).

Diabeedi riskifaktorid võivad igat tüüpi erineda, kuid perekonna ajalugu, vanus, rass ja keskkonnategurid võivad haigusseisundit mõjutada kõik.

Oluline on järgida arsti juhiseid ravimite, veresuhkru testimise, elustiili ja dieedi korraldamise kohta.

• Hoidke oma telefonis või sülearvutis käepärast nimekirja tarvikute kohta, mida regulaarselt kasutate
• Teage, millal peate tarnima selliseid tooteid nagu lantsed, testribad, nõelad, tampoonid, süstlad ja insuliin.
• Hoidke glükoositablette käepärast juhuks, kui teie veresuhkru tase järsult langeb
• Seadke ajastatud meeldetuletused vere suhkrusisalduse kontrollimiseks ja ravimite võtmiseks, et säilitada püsiv tase
• Pidage regulaarselt arsti ja dieedi vastuvõtule minekuid

Kaasavõtmine

Ravimiosad B, C ja D hõlmavad igaüks erinevaid tarvikuid, ravimeid ja teenuseid, mida on vaja diabeedi raviks. Külastage kindlasti apteeke või seadmete pakkujaid, kes on registreerunud Medicare'is, ja nõustuge Medicare'i määratud määramishindadega.

Konkreetsete katvusküsimuste korral võite alati pöörduda Medicare'i poole või Medicare Advantage'i või D osa plaanide kohta oma küsimuste korral pakkuja poole.