Drill Down: Kas Medicare katab hambaravi?

Sisu

• Millal hõlmab hambaravi originaalset Medicare'i?
• Medicare Advantage (C osa) ja hammaste katvus
• Kas Medigapi katvus aitab maksta hambaraviteenuste eest?
• Kui palju maksab keskmine hambaarsti eksam?
• Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate hambaraviteenuseid?
• Võrreldes Medicare'i plaane hammaste katmiseks
• Muud hambaravi katvuse võimalused
• Miks on vananedes oluline leida hea hambaravi?
• Alumine rida

Originaalsed Medicare osad A (haiglaravi) ja B (meditsiiniline abi) ei hõlma tavaliselt hambaravi. See tähendab, et originaalne (või "klassikaline") Medicare ei maksa tavapäraste teenuste eest, nagu hambaeksamid, puhastused, hammaste väljavõtmine, juureravi, implantaadid, kroonid ja sillad.

Medicare'i osad A ja B ei hõlma ka hambaravitarvikuid, nagu plaadid, proteesid, ortodontilised seadmed või kinnitusvahendid.

Kuid mõned Medicare Advantage'i plaanid, mida nimetatakse ka Medicare C osa plaanideks, hõlmavad ka katvust. Igal plaanil on erinevad kulud ja üksikasjad hüvitise kasutamise kohta.

Lisateavet oma hambaravi katvuse võimaluste kohta leiate Medicare'i kaudu.

Millal hõlmab hambaravi originaalset Medicare'i?

Kuigi originaalne Medicare ei hõlma üldjuhul hambaravi, on mõned tähelepanuväärsed erandid. Kui vajate haiglas viibimist vajava haiguse või vigastuse tõttu hambaravi, võib teie hambaravi olla kaetud.

Näiteks kui kukute ja murdate oma lõualuu, ehitage Medicare üles oma lõualuu luud.

Mõni keeruline hambaraviprotseduur on hõlmatud ka juhul, kui neid tehakse haiglas, kuid selle, kas need kuuluvad A- või B-osasse, määrab teenuse pakkuja.

Medicare võib maksta ka teie hoolduse eest, kui vajate hambaraviteenuseid suuvähi või mõne muu haiguse tõttu.

Lisaks võib Medicare maksta hamba väljavõtmise eest, kui teie arstid peavad hamba eemaldamist enne südameoperatsiooni, kiiritusravi või mõnda muud hõlmatud protseduuri.

Medicare Advantage (C osa) ja hammaste katvus

Medicare Advantage plaane pakuvad erakindlustusseltsid, mille Medicare on heaks kiitnud. Need plaanid on alternatiiv algsele Medicare'ile. Nad maksavad sageli teenuste eest, mida Medicare originaalosad A ja B ei hõlma.

Seda tüüpi plaani korral peate võib-olla maksma igakuist preemiat või ühisgarantii makset. Samuti peate kontrollima, kas teie hambaarst on teenuse katmiseks plaani võrgus.

On mitmeid viise, kuidas teada saada, kas konkreetne Medicare Advantage'i kava hõlmab hambaravi. Medicare'il on tööriist Leia Medicare Plan, mis näitab teile kõiki teie piirkonnas saadaolevaid plaane ja mida need hõlmavad, sealhulgas ka juhul, kui need hõlmavad hambaravi. Paljud Advantage'i plaanid hõlmavad hambaravihüvitisi.

Selleks, et teha kindlaks, kas teie praegune Medicare C osa sisaldab hambaravi, võite rääkida kindlustusandja esindajaga või lugeda üksikasju, mis sisalduvad kavas registreerumisel saadud dokumendis „Tõend katvusest” (EOC).

Kas Medigapi katvus aitab maksta hambaraviteenuste eest?

Üldiselt aitab Medigapi katvus teil maksta originaalse Medicare'i teenustega seotud eksemplaride ja omavastutuste eest. Enamasti ei paku Medigap selliseid lisateenuseid nagu hambaravi.

Kui palju maksab keskmine hambaarsti eksam?

Sõltuvalt teie elukohast võib iga-aastane hammaste puhastamine ja läbivaatamine maksta vahemikus 75 kuni 200 dollarit. See hind võib olla suurem, kui vajate süvapuhastust või röntgenikiirgust.

Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate hambaraviteenuseid?

Kuna Medicare'i A ja B osa ei hõlma enamikku hambaraviteenustest ja -tarvikutest, siis kui teate, et järgmisel aastal võib vaja minna hambaravi, võib Medicare Advantage'i (C osa) plaan olla hea valik.

Selle otsuse tegemisel võtke kindlasti arvesse nii oma tulevasi vajadusi kui ka perekonna hambaravi ajalugu. Kui arvate, et tulevikus võib vaja minna implantaate või proteese, võtke see arvesse ka oma otsuste tegemisel.

Võrreldes Medicare'i plaane hammaste katmiseks

Muud hambaravi katvuse võimalused

Samuti võiksite kaaluda hambaravi katmist väljaspool Medicare'i. Teil võivad olla järgmised võimalused:

• Eraldi hambaravikindlustus. Need plaanid nõuavad, et maksate katte eest eraldi lisatasu.
• Abikaasa või partneri töötaja toetatud kindlustusplaan. Kui on võimalik registreeruda abikaasa hambaplaani alusel, võib see olla odavam valik.
• Hambaravi soodusrühmad. Need ei taga kindlustuskaitset, kuid võimaldavad liikmetel saada hambaraviteenuseid madalama hinnaga.
• Medicaid. Sõltuvalt osariigist, kus te elate, ja teie rahalisest olukorrast, võite Medicaidi kaudu saada hambaravi.
• PACE. See on programm, mis aitab teil saada kohalikus kogukonnas kooskõlastatud hooldust, sealhulgas hambaraviteenuseid.

Miks on vananedes oluline leida hea hambaravi?

Hea hambaravi on teie üldise tervise ja heaolu säilitamiseks ülioluline. Halba hambahügieeni on seostatud kroonilise põletiku, diabeedi, südamehaiguste ja muude tõsiste terviseraskustega.

Ja uuringud on näidanud ka seda, et inimesed jätavad vananedes mõnikord hambaravi hooletusse, sageli seetõttu, et hambaravi võib olla kallis.

Riikliku hambaravi- ja kraniofatsiaaliuuringute instituudi hinnangul pole 23 protsendil eakatest viimase 5 aasta jooksul hambaarsti eksamit olnud. See näitaja on kõrgeim Aafrika-Ameerika ja Hispaania elanike ning madalama sissetulekuga inimeste seas.

Üks 2017. aastal läbi viidud riiklikult esinduslik küsitlus näitas, et kulud olid kõige sagedasem põhjus, miks inimesed oma hammaste hooldamisel professionaalset abi ei otsinud. Kuid hea ennetav hooldus aitab tulevikus vältida tõsisemaid hambaprobleeme.

Sel põhjusel on mõistlik kaaluda taskukohast plaani, mis katab vananedes vajalikud hambaraviteenused.

• 1. samm: määrake abikõlblikkus. Kui teil on lähedane, kes on 3 kuu jooksul pärast 65-aastaseks saamist või kellel on puue või lõppstaadiumis neeruhaigus, on neil tõenäoliselt õigus Medicare'i katvusele.
• 2. samm: rääkige nende vajadustest. Siin on mõned asjad, mida tuleks kaaluda, kui otsustate, kas soovite valida Medicare'i või Medicare Advantage'i originaalplaani:
  • Kui oluline on säilitada nende praegused arstid?
  • Milliseid retseptiravimeid nad võtavad?
  • Kui palju hamba- ja nägemishooldust nad tõenäoliselt vajavad?
  • Kui palju saavad nad endale lubada kulutusi igakuistele kindlustusmaksetele ja muudele kuludele?

• 3. samm: saate aru registreerimisega viivitamisega seotud kuludest. Kui otsustate oma kallimale B- või D-osa kindlustuse saamiseks mitte registreeruda, peate võib-olla hiljem maksma trahve või kõrgemaid kulusid.
• 4. samm: külastage ssa.gov registreerumiseks. Teil pole tavaliselt vaja dokumente ja kogu protsess võtab aega umbes 10 minutit.

Alumine rida

Üldise füüsilise tervise säilitamiseks on oluline hoida vanuses hambaid ja igemeid tervena.

Ravimite Medicare originaalosad A ja B ei maksa hambaraviteenuste eest, sealhulgas tavapäraste uuringute, hammaste väljatõmbamise, juureravide ja muude põhiliste hambaraviteenuste eest. Need ei hõlma ka hambaravitarvikuid nagu hambaproteesid ja traksid.

Siiski on mõned erandid: kui vajate keerulisi hambaravi operatsioone või kui vajate hambaraviteenuseid kaetud haiguse või vigastuse tõttu, võib Medicare teie ravi eest maksta.

Paljud Medicare Advantage'i (C osa) paketid pakuvad küll hambaravi, kuid leviala kasutamiseks peate võib-olla maksma igakuist lisatasu või kasutama võrgus olevaid hambaarste.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.

Lugege seda artiklit hispaania keeles