Rabdomüolüüs: mis see on, peamised sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Mis põhjustab rabdomüolüüsi
• Kuidas ravi tehakse
• Võimalikud tüsistused

Rabdomüolüüs on tõsine seisund, mida iseloomustab lihaskiudude hävitamine, mis viib lihasrakkudes olevate komponentide vereringesse, näiteks kaltsiumi, naatriumi ja kaaliumi, müoglobiini, kreatinofosfokinaasi ja püroveentransaminaasi ensüümi (TGP). Nende ainete suur hulk veres võib põhjustada jõu puudumist, uriini vähenemist, lihaste väsimust ja neerupuudulikkust, kui neid ei tuvastata ja ravita.

Kuna vabanenud ained on suures koguses mürgised, on oluline, et ravi alustatakse võimalikult kiiresti ning rabdomüolüüsi kahtluse korral on soovitatav minna haiglasse või kiirabisse. Rabdomüolüüs võib juhtuda raske füüsilise tegevuse ja pikaajalise harjutamise tõttu või keha lihase otsese või kaudse trauma tagajärjel. Samuti on oluline välja selgitada selle põhjus, et ravi oleks sihipärasem.

Peamised sümptomid

Rabdomüolüüsi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt lihasrakkude seest vabanevate ensüümide ringlusest, kõige sagedasemad sümptomid on:

• Lihasvalu;
• Jõupuudus;
• Raskused jalgade või käte liigutamisel;
• Lihasjäikus;
• Liigesevalu;
• Uriin väikestes kogustes ja väga tume, sarnane coca-cola värviga.

Lisaks neile sümptomitele võivad ilmneda üldisemad nähud, nagu palavik, iiveldus, kõhuvalu, üldise väsimuse tunne, oksendamine, segasus ja erutus. Kuna sümptomid varieeruvad vastavalt põhjusele ja iga inimese kehale, võib rabdomüolüüsi juhtumi tuvastamine olla üsna keeruline.

Seetõttu on rabdomüolüüsi kindlakstegemiseks ja komplikatsioonide ärahoidmiseks haiguse tuvastamiseks oluline minna haiglasse spetsiaalsetele uuringutele, et oleks võimalik alustada kõige sobivamat ravi.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Rabdomüolüüsi diagnoosi paneb tavaliselt arst pärast inimese sümptomite ja haigusloo hindamist. Lisaks soovitab arst teha vere- ja uriinianalüüse, et kontrollida veres ringlevate elektrolüütide hulka, samuti müoglobiini, kreatiinfosfokinaasi ja TGP kontsentratsiooni. Uriinianalüüsi kaudu saab arst hinnata ka müoglobiini kogust, mis on oluline rabdomüolüüsi ulatuse teadmiseks ja kui neerupuudulikkusele viitavad nähud on olemas.

Müoglobiin on üks peamisi uuringuid, mida arst soovib, sest mida suurem on lihaskiudude hävitamine, seda suurem on müoglobiini kogus verre ja uriini, jättes selle üsna pimedaks. Lisaks, mida suurem on vabaneva müoglobiini kogus, seda suurem on võimalus neerutuubulite obstruktsiooniks, mille tagajärjeks võib olla torukahjustus ja sellest tulenevalt äge neerupuudulikkus. Lisateave müoglobiini kohta.

Mis põhjustab rabdomüolüüsi

Rabdomüolüüs toimub tavaliselt raske ja pikaajalise kehalise tegevuse tõttu, mille tagajärjeks on liigne lihasstress. Muud rabdomüolüüsi põhjused on:

• Rasked õnnetused, näiteks kõrged kukkumised või liiklusõnnetused;
• Mõnede ravimite pikaajaline kasutamine, eriti antipsühhootikumid või statiinid;
• Narkootikumide kasutuspeamiselt kokaiin, heroiin või amfetamiinid;
• Pikaajaline immobilisatsioon minestamise või haiguse tõttu;
• Infektsioonid, mis võib viia toksiinide kuhjumiseni kehas, mis on laste rabdomüolüüsi peamine põhjus;
• Lihasehaigused, nagu müopaatia ja lastehalvatus;
• Kehatemperatuuri muutus.

Lisaks võib rabdomüolüüs toimuda ka alkohoolsete jookide liigtarbimise, elektrilöögi, ainevahetushaiguste ja insuldi tagajärjel.

Kuidas ravi tehakse

Kui rabdomüolüüsil pole komplikatsioone, taandub see tavaliselt mõne päeva kuni nädala jooksul. Mõnel juhul võib siiski osutuda vajalikuks ravi läbi viia haiglasse sattunud inimesega, et seerumit manustataks otse veeni, et vältida liigsete lihaste põhjustatud tõsiseid tüsistusi, nagu dehüdratsioon või neerupuudulikkus jäätmed veres.

Lisaks on vajaduse korral asjakohase ravi alustamiseks oluline kindlaks teha rabdomüolüüsi põhjus. Seega, kui see on põhjustatud näiteks mõne ravimi kasutamisest, peate selle võtmise lõpetama ja vastavalt meditsiinilisele soovitusele üle minema teisele ravimile.

Ravi kestus varieerub sõltuvalt patsiendi põhjusest ja arengust ning haiglaravi ajal on vajalik mansetid, et hinnata uriini kogust päevas ja teha muid neeruproove, et tagada neerufunktsiooni kahjustus. Patsient vabastatakse tavaliselt siis, kui testid on korras ja neerupuudulikkuse tekkimise oht puudub.

Kõige raskematel juhtudel, kui neerud hakkavad vähe uriini tootma, võib arst määrata neerufunktsiooni hõlbustamiseks dialüüsi, kõrvaldades verest liigsed ained, mis võivad ravi takistada.

Võimalikud tüsistused

Rabdomüolüüsi kõige tõsisem ja levinum komplikatsioon on neerukahjustuse ilmnemine, mis võib lõpuks põhjustada neerupuudulikkust. Jääkide olemasolu veres viib aga ka kaaliumi ja fosfori taseme tõusuni organismis, mis võib lõpuks mõjutada südame tööd.

Haruldasemates olukordades võib tekkida ka teine ​​sündroom, mida nimetatakse sektsiooni sündroomiks, mille korral vereringe on kehapiirkonnas, näiteks jalgades, kätes või mõnes kõhu lihases, kahjustatud, põhjustades koesurma. Mõistke, mis on sektsiooni sündroom.