6 levinud kilpnäärmehaigused ja probleemid

Sisu

• Kilpnäärme ületalitlus
• Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimine ja ravi
• Kilpnäärme alatalitlus
• Kilpnäärme alatalitluse diagnoosimine ja ravi
• Hashimoto türeoidiit
• Hashimoto diagnoos ja ravi
• Gravesi tõbi
• Gravesi haiguse diagnoosimine ja ravi
• Struuma
• Goiteri diagnoosimine ja ravi
• Kilpnäärme sõlmed
• Kilpnäärmesõlmede diagnoosimine ja ravi
• Lastel levinud kilpnäärmehaigused
• Kilpnäärme alatalitlus
• Kilpnäärme ületalitlus
• Kilpnäärme sõlmed
• Kilpnäärmevähk
• Kilpnäärme talitlushäire vältimine

Ülevaade

Kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub kaela põhjas otse Aadama õuna all. See on osa keerukast näärmete võrgustikust, mida nimetatakse endokriinsüsteemiks. Endokriinsüsteem vastutab teie keha paljude tegevuste koordineerimise eest. Kilpnääre toodab hormoone, mis reguleerivad teie keha ainevahetust.

Kui teie kilpnääre toodab liiga palju hormoone (hüpertüreoidism) või vähesel määral (hüpotüreoidism), võib tekkida mitu erinevat häiret.

Neli levinumat kilpnäärme häiret on Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi, struuma ja kilpnäärme sõlmed.

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitluse korral on kilpnääre üliaktiivne. See toodab liiga palju oma hormooni. Kilpnäärme ületalitlus mõjutab umbes 1 protsenti naistest. Meestel on see vähem levinud.

Gravesi tõbi on hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus, mis mõjutab umbes 70 protsenti kilpnäärme ületalitlusega inimestest. Kilpnäärme sõlmed - haigus, mida nimetatakse toksiliseks nodulaarseks struuma või multinodulaarseks struuma - võivad samuti põhjustada näärme hormoonide ületootmist.

Kilpnäärmehormooni liigne tootmine põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• rahutus
• närvilisus
• võidusõidu süda
• ärrituvus
• suurenenud higistamine
• raputamine
• ärevus
• unehäired
• õhuke nahk
• habras juuksed ja küüned
• lihasnõrkus
• kaalukaotus
• punnis silmad (Gravesi tõve korral)

Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimine ja ravi

Vereanalüüs mõõdab kilpnäärmehormooni (türoksiini või T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres. Hüpofüüs vabastab TSH, et stimuleerida kilpnääret hormoonide tootmiseks. Kõrge türoksiini ja madal TSH tase näitavad, et teie kilpnääre on üliaktiivne.

Teie arst võib teile radioaktiivse joodi manustada ka suu kaudu või süstena ja seejärel mõõta, kui palju sellest teie kilpnääre võtab. Teie kilpnääre võtab hormoonide tootmiseks joodi. Palju radioaktiivse joodi võtmine on märk kilpnäärme üliaktiivsusest. Madal radioaktiivsuse tase taandub kiiresti ja pole enamiku inimeste jaoks ohtlik.

Hüpertüreoidismi ravimeetodid hävitavad kilpnäärme või blokeerivad selle hormoonide tootmist.

• Kilpnäärmevastased ravimid nagu metimasool (tapasool) takistavad kilpnääret hormoonide tootmisel.
• Suur annus radioaktiivset joodi kahjustab kilpnääret. Te võtate seda pillidena suu kaudu. Kui teie kilpnääre võtab joodi, tõmbab see sisse ka radioaktiivset joodi, mis kahjustab nääret.
• Kilpnäärme eemaldamiseks võib teha operatsiooni.

Kui teil on radioaktiivne joodravi või operatsioon, mis hävitab teie kilpnäärme, tekib kilpnäärme alatalitlus ja peate võtma kilpnäärmehormooni iga päev.

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on hüpertüreoidismi vastand. Kilpnääre on vähe aktiivne ja see ei suuda toota piisavalt hormoone.

Kilpnäärme alatalitlust põhjustab sageli Hashimoto türeoidiit, kilpnäärme eemaldamise operatsioon või kiiritusravi kahjustused. Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 4,6 protsenti 12-aastastest ja vanematest inimestest. Enamik hüpotüreoidismi juhtumeid on kerged.

Liiga vähe kilpnäärmehormooni tootmist põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• väsimus
• kuiv nahk
• suurenenud tundlikkus külma suhtes
• mäluprobleemid
• kõhukinnisus
• depressioon
• kaalutõus
• nõrkus
• aeglane pulss
• kooma

Kilpnäärme alatalitluse diagnoosimine ja ravi

Teie arst teeb vereanalüüse, et mõõta teie TSH ja kilpnäärmehormooni taset. Kõrge TSH tase ja madal türoksiini tase võivad tähendada, et teie kilpnääre on alatalitluses. Need tasemed võivad viidata ka sellele, et teie hüpofüüs vabastab rohkem TSH-d, et proovida kilpnääret hormooni tootmiseks stimuleerida.

Kilpnäärme alatalitluse peamine ravi on kilpnäärmehormooni sisaldavate tablettide võtmine. On oluline, et annus oleks õige, sest liiga palju kilpnäärmehormooni võtmine võib põhjustada hüpertüreoidismi sümptomeid.

Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiit on tuntud ka kui krooniline lümfotsütaarne türeoidiit. See on kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus Ameerika Ühendriikides, mõjutades umbes 14 miljonit ameeriklast. See võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini keskealistel naistel. Haigus tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab ja hävitab aeglaselt kilpnääret ja selle võimet toota hormoone.

Mõnel Hashimoto türeoidiidi kergete juhtumitega inimestel ei pruugi olla ilmseid sümptomeid. Haigus võib püsida aastaid stabiilsena ja sümptomid on sageli peened. Need pole ka spetsiifilised, mis tähendab, et nad jäljendavad paljude teiste seisundite sümptomeid. Sümptomite hulka kuuluvad:

• väsimus
• depressioon
• kõhukinnisus
• kerge kaalutõus
• kuiv nahk
• kuivad, hõrenevad juuksed
• kahvatu, pundunud nägu
• raske ja ebaregulaarne menstruatsioon
• talumatus külma suhtes
• suurenenud kilpnääre ehk struuma

Hashimoto diagnoos ja ravi

TSH taseme testimine on sageli esimene samm mis tahes tüüpi kilpnäärmehaiguste skriinimisel. Teie arst võib tellida vereanalüüsi, et kontrollida nii TSH suurenenud taset kui ka madalat kilpnäärmehormooni (T3 või T4) taset, kui teil esineb mõningaid ülaltoodud sümptomeid. Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, nii et vereanalüüs näitaks ka ebanormaalseid antikehi, mis võivad rünnata kilpnääret.

Hashimoto türeoidiidi vastu pole teada ravimeid. Hormooni asendavaid ravimeid kasutatakse sageli kilpnäärmehormooni taseme tõstmiseks või TSH taseme langetamiseks. See võib aidata leevendada ka haiguse sümptomeid. Harvadel Hashimoto kaugelearenenud juhtudel võib kilpnäärme osa või kogu eemaldamiseks olla vajalik operatsioon. Haigus avastatakse tavaliselt varajases staadiumis ja see püsib aastaid stabiilne, kuna see areneb aeglaselt.

Gravesi tõbi

Gravesi tõbi nimetati arstile, kes seda esmakordselt kirjeldas rohkem kui 150 aastat tagasi. See on Ameerika Ühendriikides kõige levinum hüpertüreoidismi põhjus, mis mõjutab umbes 1 inimest 200-st.

Graves ’on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab ekslikult kilpnääret. See võib põhjustada näärme liigset tootmist hormooni eest, mis vastutab ainevahetuse reguleerimise eest.

Haigus on pärilik ja võib meestel või naistel areneda igas vanuses, kuid vastavalt 20–30-aastastele naistele on see palju levinum. Muude riskitegurite hulka kuuluvad stress, rasedus ja suitsetamine.

Kui teie vereringes on kõrge kilpnäärmehormooni tase, kiirenevad teie keha süsteemid ja põhjustavad kilpnäärme ületalitlusele tavalisi sümptomeid. Need sisaldavad:

• ärevus
• ärrituvus
• väsimus
• kätevärinad
• suurenenud või ebaregulaarne südamelöök
• liigne higistamine
• magamisraskused
• kõhulahtisus või sage roojamine
• muutunud menstruaaltsükkel
• struuma
• punnis silmad ja nägemisprobleemid

Gravesi haiguse diagnoosimine ja ravi

Lihtne füüsiline eksam võib paljastada suurenenud kilpnääre, suurenenud punnis silmad ja suurenenud ainevahetuse nähud, sealhulgas kiire pulss ja kõrge vererõhk. Teie arst määrab ka vereanalüüsid T4 kõrge taseme ja TSH madala taseme kontrollimiseks, mis mõlemad on Gravesi tõve tunnused. Samuti võib manustada radioaktiivse joodi omastamise testi, et mõõta, kui kiiresti teie kilpnääre joodi omastab. Joodi rohke omastamine on kooskõlas Gravesi tõvega.

Immuunsüsteemi rünnakut kilpnäärmele ja hormoonide ületootmist ei saa ravida. Kuid Gravesi tõve sümptomeid saab kontrollida mitmel viisil, sageli kombinatsioonravi abil:

• beetablokaatorid kiire pulsi, ärevuse ja higistamise kontrollimiseks
• kilpnäärmevastased ravimid, mis takistavad kilpnääret ülemäärase hormooni tootmisel
• radioaktiivne jood kogu teie kilpnäärme või selle osa hävitamiseks
• operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks, püsiv võimalus, kui te ei talu antitüreoidseid ravimeid ega radioaktiivset joodi

Hüpertüreoidismi edukas ravi põhjustab tavaliselt hüpotüreoidismi. Sellest hetkest alates peate võtma hormoonasendusravimeid. Ravimata jätmisel võib Gravesi tõbi põhjustada südameprobleeme ja rabedust.

Struuma

Goiter on kilpnäärme vähivähk. Goiteri kõige levinum põhjus kogu maailmas on joodipuudus toidus. Teadlaste hinnangul mõjutab struuma 200 miljonist 800 miljonist inimesest, kellel on kogu maailmas joodipuudus.

Seevastu struuma põhjustab sageli hüpertüreoidism ja selle sümptom USA-s, kus jooditud sool annab palju joodi.

Struuma võib mõjutada kõiki inimesi igas vanuses, eriti maailma piirkondades, kus joodirikkaid toite napib. Struumaid esineb sagedamini pärast 40. eluaastat ja naistel, kellel on suurem tõenäosus kilpnäärmehaiguste tekkeks. Muude riskitegurite hulka kuuluvad perekonnaajalugu, teatud ravimite kasutamine, rasedus ja kokkupuude kiiritusega.

Kui struuma ei ole tõsine, ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Goiter võib sõltuvalt suurusest piisavalt suureks kasvades põhjustada ühe või mitu järgmistest sümptomitest:

• kaela turse või tihedus
• hingamis- või neelamisraskused
• köha või vilistav hingamine
• hääle kähedus

Goiteri diagnoosimine ja ravi

Teie arst tunneb teie kaela piirkonda ja laseb teil tavapärase füüsilise eksami ajal alla neelata. Vereanalüüsid näitavad kilpnäärmehormooni, TSH ja antikehade taset teie vereringes. Sellega diagnoositakse kilpnäärmehaigused, mis on sageli struuma põhjuseks. Kilpnäärme ultraheli abil saab kontrollida turset või sõlme.

Goiterit ravitakse tavaliselt alles siis, kui see muutub sümptomite tekitamiseks piisavalt raskeks. Kui goiter on joodipuuduse tagajärg, võite võtta joodi väikestes annustes. Radioaktiivne jood võib vähendada kilpnääret. Operatsioon eemaldab kogu nääre või selle osa. Ravimeetodid kattuvad tavaliselt, kuna struuma on sageli hüpertüreoidismi sümptom.

Struumaid seostatakse sageli väga ravitavate kilpnäärmehaigustega, näiteks Gravesi tõvega. Kuigi struurid ei tekita tavaliselt muret, võivad need ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need tüsistused võivad hõlmata hingamis- ja neelamisraskusi.

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärme sõlmed on kasvud, mis tekivad kilpnäärmes või näärmes. Ligikaudu 1 protsendil joodi sisaldavates riikides elavatest meestest ja 5 protsendil naistest on kilpnäärmesõlmed, mis on piisavalt suured, et end tunda. Umbes 50 protsendil inimestest on sõlmed, mis on tundmiseks liiga väikesed.

Põhjused pole alati teada, kuid need võivad hõlmata joodipuudust ja Hashimoto türeoidiiti. Sõlmed võivad olla tahked või vedelikuga täidetud.

Enamik neist on healoomulised, kuid vähesel juhul võivad nad olla ka vähkkasvajad. Nagu teistegi kilpnäärmega seotud probleemide puhul, on sõlmed sagedamini naistel kui meestel ja vanusega suureneb risk mõlemas soos.

Enamik kilpnäärme sõlmedest ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kui need aga kasvavad piisavalt suureks, võivad need põhjustada kaela turset ning põhjustada hingamis- ja neelamisraskusi, valu ja struuma.

Mõned sõlmed toodavad kilpnäärmehormooni, põhjustades vereringes ebanormaalselt kõrget taset. Kui see juhtub, on sümptomid sarnased hüpertüreoidismi sümptomitega ja võivad hõlmata järgmist:

• kõrge pulss
• närvilisus
• suurenenud söögiisu
• värinad
• kaalukaotus
• räpane nahk

Teisest küljest on sümptomid sarnased hüpotüreoidismiga, kui sõlmed on seotud Hashimoto tõvega. See sisaldab:

• väsimus
• kaalutõus
• juuste väljalangemine
• kuiv nahk
• külm talumatus

Kilpnäärmesõlmede diagnoosimine ja ravi

Enamik sõlme tuvastatakse normaalse füüsilise eksami käigus. Neid saab tuvastada ka ultraheli, kompuutertomograafia või MRI ajal. Kui sõlm on tuvastatud, võivad hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi kontrollida muud protseduurid - TSH test ja kilpnäärme skaneerimine. Peene nõela aspireerimisbiopsia abil võetakse sõlmest rakuproov ja tehakse kindlaks, kas sõlm on vähkkasvaja.

Healoomulised kilpnäärmesõlmed ei ole eluohtlikud ega vaja tavaliselt ravi. Tavaliselt ei tehta sõlme eemaldamiseks midagi, kui see aja jooksul ei muutu. Teie arst võib teha uue biopsia ja soovitada radioaktiivset joodi sõlmede kokkutõmbamiseks, kui see kasvab.

Vähisõlmed on üsna haruldased - riikliku vähiinstituudi andmetel mõjutab kilpnäärmevähk vähem kui 4 protsenti elanikkonnast. Teie arsti soovitatud ravi varieerub sõltuvalt kasvaja tüübist. Kilpnäärme eemaldamine operatsiooni abil on tavaliselt valitud ravi. Kiiritusravi kasutatakse mõnikord operatsiooniga või ilma. Keemiaravi on sageli vajalik, kui vähk levib teistesse kehaosadesse.

Lastel levinud kilpnäärmehaigused

Lapsed võivad saada ka kilpnäärmehaigusi, sealhulgas:

• hüpotüreoidism
• kilpnäärme ületalitlus
• kilpnäärme sõlmed
• kilpnäärmevähk

Mõnikord sünnivad lapsed kilpnäärmeprobleemidega. Muudel juhtudel põhjustab seda operatsioon, haigus või mõne muu seisundi ravi.

Kilpnäärme alatalitlus

Lapsed võivad saada erinevat tüüpi hüpotüreoidismi:

• Kaasasündinud hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre seda ei tee’t sündides ei arene korralikult. See mõjutab umbes ühte igast 2500–3000 USA-s sündinud lapsest.
• Autoimmuunne hüpotüreoidism on põhjustatud autoimmuunhaigusest, mille korral immuunsüsteem ründab kilpnääret. Seda tüüpi põhjustab sageli krooniline lümfotsütaarne türeoidiit. Autoimmuunne hüpotüreoidism ilmneb sageli teismeliste aastate jooksul ja see’s sagedamini tüdrukutel kui poistel.
• Iatrogeenne hüpotüreoidism juhtub lastel, kelle kilpnääre eemaldatakse või hävitatakse - näiteks operatsiooni abil.

Laste hüpotüreoidismi sümptomiteks on:

• väsimus
• kaalutõus
• kõhukinnisus
• talumatus külma suhtes
• kuivad, õhukesed juuksed
• kuiv nahk
• aeglane südamelöök
• kähe hääl
• pundunud nägu
• suurenenud menstruatsioonivool noortel naistel

Kilpnäärme ületalitlus

Laste hüpertüreoidismi põhjuseid on mitu:

• Gravesi tõbi on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Gravesi tõbi avaldub sageli teismeeas ja see mõjutab rohkem tüdrukuid kui poisse.
• Hüperfunktsioneerivad kilpnäärme sõlmed on lapse kilpnäärme kasvud, mis toodavad liiga palju kilpnäärmehormooni.
• Kilpnäärmepõletik on põhjustatud kilpnäärme põletikust, mis põhjustab kilpnäärmehormooni vereringesse lekkimist.

Laste hüpertüreoidismi sümptomiteks on:

• kiire pulss
• raputamine
• punnis silmad (Gravesi tõvega lastel)
• rahutus ja ärrituvus
• kehv uni
• suurenenud söögiisu
• kaalukaotus
• suurenenud väljaheide
• kuumuse talumatus
• struuma

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärmesõlmed on lastel haruldased, kuid kui need tekivad, on need tõenäolisemalt vähkkasvajad. Lapse kilpnäärme sõlme peamine sümptom on ühekordne kaelaosa.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk on lastel kõige levinum endokriinse vähi tüüp, kuid see on endiselt väga haruldane. Seda diagnoositakse vähem kui ühel igast miljonist alla 10-aastasest lapsest aastas. Esinemissagedus on teismelistel veidi suurem, 15–19-aastastel on see umbes 15 juhtu miljoni kohta.

Laste kilpnäärmevähi sümptomiteks on:

• tükk kaela
• näärmete turse
• tihe tunne kaelas
• hingamis- või neelamisraskused
• kähe hääl

Kilpnäärme talitlushäire vältimine

Enamikul juhtudel ei saa te hüpotüreoidismi ega hüpertüreoidismi ära hoida. Arengumaades põhjustab hüpotüreoidismi sageli joodipuudus. Kuid tänu joodi lisamisele lauasoolale on see puudus Ameerika Ühendriikides haruldane.

Kilpnäärme ületalitlust põhjustab sageli Gravesi tõbi - autoimmuunhaigus, mida ei saa ennetada. Liigse kilpnäärmehormooni võtmisega saate tasa teha kilpnäärme ületalitluse. Kui teile määratakse kilpnäärmehormoon, võtke kindlasti õige annus. Harvadel juhtudel võib teie kilpnääre muutuda üliaktiivseks, kui sööte liiga palju joodi sisaldavaid toite, näiteks lauasoola, kala ja vetikaid.

Kuigi te ei pruugi kilpnäärmehaigusi ära hoida, saate selle tüsistusi ennetada kohe diagnoosides ja järgides arsti määratud ravi.