Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

Sisu

• Mis on krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)?
• Millised on KLL sümptomid?
• Mis on CLL-i ravi?
• Keemiaravi
• Kiirgus
• Suunatud ravimeetodid
• Luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine
• Vereülekanded
• Kirurgia
• Kuidas CLL diagnoositakse?
• Täielik vereanalüüs (CBC) koos valgevereliblede (WBC) diferentsiaaliga
• Immunoglobuliini testimine
• Luuüdi biopsia
• Kompuutertomograafia
• Voolutsütomeetria ja tsütokeemia
• Genoomne ja molekulaarne testimine
• Kui suur on CLL-iga inimeste ellujäämise määr?
• Kuidas CLL lavastatakse?
• Mis põhjustab CLL-i ja kas selle haiguse jaoks on riskifaktoreid?
• Kas ravil on võimalikke tüsistusi?
• Milline on CLL-i pikaajaline väljavaade?

Getty Images

Mis on krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)?

Leukeemia on vähi tüüp, mis hõlmab inimese vererakke ja vererakke. Leukeemiat on palju, millest igaüks mõjutab erinevaid vererakke. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia ehk CLL mõjutab lümfotsüüte.

Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valgeverelibled (WBC). KLL mõjutab B-lümfotsüüte, mida nimetatakse ka B-rakkudeks.

Normaalsed B-rakud ringlevad teie veres ja aitavad teie kehal infektsioonidega võidelda. Vähk-B-rakud ei võitle infektsioonidega nagu tavalised B-rakud. Kui vähkkasvajate B-rakkude arv järk-järgult suureneb, tõrjuvad nad normaalsed lümfotsüüdid välja.

KLL on täiskasvanute kõige levinum leukeemia tüüp. Riikliku vähiinstituudi (NCI) hinnangul juhtub 2020. aastal Ameerika Ühendriikides 21 040 uut juhtumit.

Millised on KLL sümptomid?

Mõnel CLL-iga inimesel ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja nende vähi võib avastada ainult tavapärase vereanalüüsi käigus.

Kui teil on sümptomeid, hõlmavad need tavaliselt järgmist:

• väsimus
• palavik
• sagedased infektsioonid või haigused
• seletamatu või tahtmatu kaalulangus
• öine higistamine
• külmavärinad
• paistes lümfisõlmed

Füüsilise läbivaatuse käigus võib teie arst tuvastada ka teie põrna, maksa või lümfisõlmede suurenemist. Need võivad olla märgid vähi levimisest nendesse elunditesse. See juhtub sageli CLL-i kaugelearenenud juhtudel.

Kui see juhtub teiega, võite tunda kaelas valulikke tükke või kõhu täiskõhutunnet või turset.

Mis on CLL-i ravi?

Kui teil on madala riskiga KLL, võib arst soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida uusi sümptomeid. Teie haigus ei pruugi aastaid süveneda ega vajada ravi. Mõned inimesed ei vaja kunagi ravi.

Mõnel madala riskiga KLL korral võib arst soovitada ravi. Näiteks võivad nad soovitada ravi, kui teil on:

• püsivad, korduvad infektsioonid
• madal vererakkude arv
• väsimus või öine higistamine
• valulikud lümfisõlmed

Kui teil on keskmise või kõrge riskiga KLL, soovitab arst teil tõenäoliselt ravi kohe jätkata.

Allpool on toodud mõned ravimeetodid, mida arst võib soovitada.

Keemiaravi

Keemiaravi on KLL peamine ravimeetod. See hõlmab ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Sõltuvalt arsti poolt välja kirjutatud täpsetest ravimitest võite neid võtta intravenoosselt või suu kaudu.

Kiirgus

Selles protseduuris kasutatakse vähirakkude hävitamiseks suure energiaga osakesi või laineid. Kiirgust ei kasutata sageli KLL korral, kuid kui teil on valulikud, paistes lümfisõlmed, võib kiiritusravi aidata neid vähendada ja leevendada teie valu.

Suunatud ravimeetodid

Suunatud ravimeetodid keskenduvad spetsiifilistele geenidele, valkudele või kudedele, mis aitavad kaasa vähirakkude ellujäämisele. Need võivad hõlmata järgmist:

• monoklonaalsed antikehad, mis kinnituvad valkudele
• kinaasi inhibiitorid, mis võivad vähirakke teatud kinaasi ensüüme blokeerides hävitada

Luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine

Kui teil on kõrge riskiga KLL, võib see ravi olla üks võimalus. See hõlmab doonori - tavaliselt pereliikme - luuüdist või verest tüvirakkude võtmist ja nende siirdamist teie kehasse, et aidata luua terveid luuüdi.

Vereülekanded

Kui teie vererakkude arv on madal, peate nende suurendamiseks vajama vereülekandeid intravenoosse (IV) liini kaudu.

Kirurgia

Mõnel juhul võib teie arst soovitada põrna eemaldamiseks operatsiooni, kui see on KLL tõttu suurenenud.

Kuidas CLL diagnoositakse?

Kui arst kahtlustab, et teil on KLL, võivad nad diagnoosi kinnitamiseks kasutada erinevaid katseid. Näiteks tellivad nad tõenäoliselt ühe või mitu järgmistest testidest.

Täielik vereanalüüs (CBC) koos valgevereliblede (WBC) diferentsiaaliga

Arst võib selle vereanalüüsi abil mõõta teie veres erinevat tüüpi rakke, sealhulgas erinevat tüüpi WBC-sid.

Kui teil on CLL, on teil tavalisest rohkem lümfotsüüte.

Immunoglobuliini testimine

Teie arst saab selle vereanalüüsi abil teada saada, kas teil on piisavalt antikehi infektsioonide vastu võitlemiseks.

Luuüdi biopsia

Selle protseduuri ajal sisestab arst spetsiaalse toruga nõela puusaluu või rinnaluu, et saada luuüdist proov proovimiseks.

Kompuutertomograafia

Teie arst saab CT-skanniga loodud pilte kasutada rindkere või kõhu tursunud lümfisõlmede otsimiseks.

Voolutsütomeetria ja tsütokeemia

Nende testide abil kasutatakse vähirakkude eristavate markerite nägemiseks kemikaale või värvaineid, mis aitavad kindlaks teha leukeemia tüüpi. Nendeks testideks on vaja ainult vereproovi.

Genoomne ja molekulaarne testimine

Need testid vaatavad geene, valke ja kromosoomide muutusi, mis võivad olla omased ainult teatud tüüpi leukeemiale. Need aitavad ka kindlaks teha, kui kiiresti haigus areneb, ja aitavad arstil valida, milliseid ravivõimalusi kasutada.

Geneetiline test selliste muutuste või mutatsioonide leidmiseks võib hõlmata fluorestsentsi in situ hübridisatsiooni (FISH) analüüse ja polümeraasi ahelreaktsiooni.

Kui suur on CLL-iga inimeste ellujäämise määr?

NCI andmetel on CLL-iga ameeriklaste viie aasta elulemus 86,1 protsenti. Instituudi hinnangul põhjustab CLL 2020. aastal Ameerika Ühendriikides 4060 surma.

Elulemuse määr on haigusega vanemate inimeste puhul madalam.

Kuidas CLL lavastatakse?

Kui teie arst tuvastab, et teil on KLL, määrab ta haiguse ulatuse hindamiseks täiendavad uuringud. See aitab teie arstil klassifitseerida vähi staadium, mis juhendab teie raviplaani.

KLL staadiumis määrab arst tõenäoliselt vereanalüüsid, et saada punavereliblede (RBC) arv ja spetsiifiline vere lümfotsüütide arv. Samuti kontrollivad nad tõenäoliselt, kas teie lümfisõlmed, põrn või maks on suurenenud.

Rai klassifitseerimissüsteemi kohaselt on CLL staadiumis 0 kuni 4. Rai 0 etapp. CLL on kõige raskem, samas kui Rai 4. etapp on kõige arenenum.

Ravi eesmärgil rühmitatakse etapid ka riskitasemeks. Rai 0 etapp on madala riskiga, Rai 1. ja 2. etapp on keskmise riskiga ning Rai 3. ja 4. etapp on kõrge riskiga, selgitab American Cancer Society.

Siin on mõned tüüpilised CLL-i sümptomid igas etapis:

• 0 etapp: kõrge lümfotsüütide tase
• 1. etapp: kõrge lümfotsüütide tase; suurenenud lümfisõlmed
• 2. etapp: kõrge lümfotsüütide tase; lümfisõlmed võivad olla suurenenud; laienenud põrn; potentsiaalselt suurenenud maks
• 3. etapp: kõrge lümfotsüütide tase; aneemia; lümfisõlmed, põrn või maks võivad olla suurenenud
• 4. etapp: kõrge lümfotsüütide tase; lümfisõlmed, põrn või maks võivad olla suurenenud; võimalik aneemia; madal vereliistakute tase

Mis põhjustab CLL-i ja kas selle haiguse jaoks on riskifaktoreid?

Eksperdid ei tea täpselt, mis põhjustab CLL-i. Siiski on riskitegureid, mis suurendavad inimese tõenäosust CLL-i tekkeks.

Siin on mõned riskifaktorid, mis võivad tõsta inimese tõenäosust CLL-i tekkeks:

• Vanus. KLL diagnoositakse harva alla 40-aastastel inimestel. Suurem osa KLL juhtudest diagnoositakse üle 50-aastastel inimestel. KLL diagnoosiga inimeste keskmine vanus on 71 aastat.
• Seks. See mõjutab rohkem mehi kui naisi.
• Rahvus. Seda esineb sagedamini vene ja euroopa päritolu inimestel ning harva leidub neid Ida-Aasia ja Kagu-Aasia päritolu inimestel.
• Monoklonaalne B-rakuline lümfotsütoos. On väike oht, et see haigus, mis põhjustab normaalsest kõrgemat lümfotsüütide taset, võib muutuda CLL-iks.
• Keskkond. USA veteranide osakond sisaldas kokkupuudet Vietnami sõja ajal kasutatud keemiarelvaga Agent Orange kui CLL-i riskifaktorit.
• Perekonna ajalugu. Inimestel, kellel on CLL-diagnoosiga otsesed sugulased, on suurem CLL-i risk.

Kas ravil on võimalikke tüsistusi?

Keemiaravi nõrgestab teie immuunsüsteemi, mistõttu olete nakkuste suhtes haavatavam. Samuti võib kemoteraapia käigus tekkida ebanormaalne antikehade tase ja madal vererakkude arv.

Keemiaravi muud levinumad kõrvaltoimed on:

• väsimus
• juuste väljalangemine
• suuhaavandid
• isutus
• iiveldus ja oksendamine

Mõnel juhul võib keemiaravi aidata kaasa teiste vähkkasvajate tekkele.

Kiiritus, vereülekanded ja luuüdi või perifeerse vere tüvirakkude siirdamine võivad samuti sisaldada kõrvaltoimeid.

Spetsiifiliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks võib arst välja kirjutada:

• IV immunoglobuliin
• kortikosteroidid
• põrna eemaldamine
• ravim rituksimab

Rääkige oma arstiga ravi eeldatavatest kõrvaltoimetest. Nad võivad teile öelda, millised sümptomid ja kõrvaltoimed vajavad arstiabi.

Milline on CLL-i pikaajaline väljavaade?

KLL elulemuse määr on väga erinev. Teie vanus, sugu, kromosoomide kõrvalekalded ja vähirakkude omadused võivad mõjutada teie pikaajalist väljavaadet. Seda haigust ravitakse harva, kuid enamik inimesi elab CLL-iga mitu aastat.

Küsige oma konkreetse juhtumi kohta oma arsti. Need võivad aidata teil mõista, kui kaugele teie vähk on arenenud. Samuti saavad nad arutada teie ravivõimalusi ja pikaajalisi väljavaateid.