Emakakaelavähi ravimeetodid

Sisu

• Vähieelsete emakakaela kahjustuste ravi
• Krüoteraapia
• Loopelektrurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP)
• Laseri ablatsioon
• Külma nuga konisatsioon
• Emakakaelavähi operatsioon
• Koonuse biopsia
• Hüsterektoomia
• Trahhektoomia
• Vaagna eksenteerimine
• Emakakaelavähi kiiritusravi
• Emakakaelavähi keemiaravi
• Emakakaelavähi ravimid
• Emakakaelavähiga naiste viljakuse säilitamine
• Emakakaelavähi ennetamine
• Rääkige oma arstiga

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi ravi on tavaliselt edukas, kui teil diagnoositakse varajases staadiumis. Ellujäämise määr on väga kõrge.

Pap-määrded on suurendanud vähieelsete rakuliste muutuste avastamist ja ravi. See on vähendanud emakakaelavähki haigestumist läänemaailmas.

Emakakaelavähi ravi tüüp sõltub diagnoosimise staadiumist. Enam arenenud vähkkasvajad vajavad tavaliselt ravi kombinatsiooni. Tavahooldused hõlmavad järgmist:

• kirurgia
• kiiritusravi
• keemiaravi
• muud ravimid

Vähieelsete emakakaela kahjustuste ravi

Emakakaelast leitud vähieelsete rakkude ravimiseks on mitu võimalust:

Krüoteraapia

Krüoteraapia hõlmab emakakaela ebanormaalse koe hävitamist külmutamise teel. Protseduur võtab vaid paar minutit ja see viiakse läbi kohaliku tuimestusega.

Loopelektrurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP)

LEEP kasutab ebanormaalse emakakaela koe eemaldamiseks elektrit, mis kulgeb läbi traadi silmuse. Nagu krüoteraapia, võtab ka LEEP ainult paar minutit ja seda saab teha kohaliku anesteesiaga arsti kabinetis.

Laseri ablatsioon

Lasereid võib kasutada ka ebanormaalsete või vähieelsete rakkude hävitamiseks. Laserteraapias kasutatakse rakkude hävitamiseks soojust. See protseduur viiakse läbi haiglas ja sõltuvalt asjaoludest võib vaja minna kohalikku või üldanesteesiat.

Külma nuga konisatsioon

Selle protseduuri korral kasutatakse emakakaela ebanormaalse koe eemaldamiseks skalpelli. Nagu laserablatsioon, viiakse see läbi ka haigla tingimustes ja võib osutuda vajalikuks üldanesteesia.

Emakakaelavähi operatsioon

Emakakaelavähi operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu nähtav vähk. Mõnikord eemaldatakse ka läheduses olevad lümfisõlmed või muud koed, kus vähk on emakakaelast levinud.

Teie arst võib soovitada operatsiooni mitme teguri põhjal. See hõlmab teie vähi kaugelearenemist, kas soovite lapsi saada, ja teie üldist tervist.

Koonuse biopsia

Koonuse biopsia käigus eemaldatakse emakakaela koonusekujuline osa. Seda nimetatakse ka koonuse ekstsisiooniks või emakakaela konisatsiooniks. Seda saab kasutada vähieelsete või vähirakkude eemaldamiseks.

Biopsia koonuskuju maksimeerib pinnalt eemaldatud koekoguse. Pinna alt eemaldatakse vähem kudesid.

Koonuse biopsiaid saab läbi viia mitme tehnika abil, sealhulgas:

• silmuse elektrokirurgiline ekstsisioon (LEEP)
• laseroperatsioon
• külma nuga konisatsioon

Pärast koonuse biopsiat saadetakse ebanormaalsed rakud spetsialistile analüüsimiseks. Protseduur võib olla nii diagnostiline tehnika kui ka ravi. Kui eemaldatud koonusekujulise osa servas pole vähki, ei pruugi edasine ravi olla vajalik.

Hüsterektoomia

Hüsterektoomia on emaka ja emakakaela kirurgiline eemaldamine. See vähendab oluliselt kordumise riski, võrreldes lokaliseerituma kirurgiaga.Pärast emaka eemaldamist ei saa naine siiski lapsi saada.

Hüsterektoomia teostamiseks on mõned erinevad viisid:

• Kõhu hüsterektoomia eemaldab emaka kõhu sisselõike kaudu.
• Tupe hüsterektoomia eemaldab emaka läbi tupe.
• Laparoskoopiline hüsterektoomia kasutab spetsiaalseid instrumente emaka eemaldamiseks mitme väikese sisselõike kaudu kas kõhus või tupes.
• Robootikakirurgias kasutatakse emaka eemaldamiseks väikeste sisselõigetega kõhuõõnes arsti juhendatud robotkäsi.

Mõnikord on vaja radikaalset hüsterektoomiat. See on ulatuslikum kui tavaline hüsterektoomia. See eemaldab tupe ülemise osa. See eemaldab ka muud emaka lähedal olevad koed, näiteks munajuhad ja munasarjad.

Mõnel juhul eemaldatakse ka vaagna lümfisõlmed. Seda nimetatakse vaagna lümfisõlmede dissektsiooniks.

Trahhektoomia

See operatsioon on hüsterektoomia alternatiiv. Emakakael ja tupe ülemine osa eemaldatakse. Emakas ja munasarjad jäävad oma kohale. Emaka ühendamiseks tupega kasutatakse kunstlikku ava.

Trakhektektoomia võimaldab naistel säilitada lapse saamise võime. Kuid rasedused pärast trahhektoektoomiat on liigitatud kõrge riskiga, kuna raseduse katkemine on suurenenud.

Vaagna eksenteerimine

Seda operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui vähk on levinud. See on tavaliselt reserveeritud edasijõudnutele. Exenteration eemaldab:

• emakas
• vaagna lümfisõlmed
• põis
• tupp
• pärasoole
• jämesoole osa

Emakakaelavähi kiiritusravi

Kiirgus kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirte. Traditsioonilises kiiritusravis kasutatakse väljaspool keha masinat, et väljastada vähkkasvajale suunatud välimine kiir.

Kiirgust saab sisestada ka sisemiselt, kasutades protseduuri, mida nimetatakse brahhüteraapiaks. Radioaktiivset materjali sisaldav implantaat paigutatakse emakasse või tuppe. Enne eemaldamist on see määratud aja jooksul paigas. Selle järelejäänud aeg võib sõltuda kiirgusdoosist.

Kiirgus võib põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Enamik neist kaob pärast ravi lõppu. Kuid tupe kitsenemine ja munasarjade kahjustused võivad olla püsivad.

Emakakaelavähi keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Kasvajate kokkutõmbamiseks võib enne operatsiooni manustada ravimeid. Neid saab kasutada ka pärast järelejäänud mikroskoopiliste vähirakkude vabanemiseks.

Mõnel juhul antakse emakakaelavähi eelistatud ravimeetodina keemiaravi koos kiiritusega. Seda nimetatakse samaaegseks kemoradiatsiooniks.

Emakakaelavähist teistesse elunditesse ja kudedesse levinud emakakaelavähi raviks võib kasutada keemiaravi. Mõnikord antakse keemiaravi ravimite kombinatsioon. Keemiaravi ravimid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid, kuid need kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Ameerika vähiliidu andmetel on emakakaelavähi raviks kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi ravimid järgmised:

• topotekaan (Hycamtin)
• tsisplatiin (platinool)
• paklitakseel (taksool)
• gemtsitabiin (Gemzar)
• karboplatiin (paraplatiin)

Emakakaelavähi ravimid

Emakakaelavähi raviks on lisaks keemiaravimitele kättesaadavad ka muud ravimid. Need ravimid kuuluvad kahte erinevat tüüpi ravi: suunatud ravi ja immunoteraapia.

Suunatud teraapia ravimid suudavad vähirakke spetsiifiliselt tuvastada ja rünnata. Sageli on suunatud teraapia ravimid antikehad, mis on valmistatud laboris.

Bevatsizumab (Avastin, Mvasi) on antikeha, mis on FDA poolt heaks kiidetud emakakaelavähi raviks. See toimib sekkudes veresoontesse, mis aitavad vähirakkudel areneda. Bevatsizumabi kasutatakse korduva või metastaatilise emakakaelavähi raviks.

Immunoteraapia ravimid kasutavad teie immuunsüsteemi vähirakkude vastu võitlemiseks. Tavalist tüüpi immunoteraapiat nimetatakse immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoriks. Need ravimid kinnituvad vähirakkudes spetsiifilise valgu külge, võimaldades immuunrakkudel neid leida ja hävitada.

Pembrolizumab (Keytruda) on immuunkontrolli punkti inhibiitor, mis on FDA poolt heaks kiidetud emakakaelavähi raviks. Seda kasutatakse juhul, kui emakakaelavähk progresseerub kemoteraapia ajal või pärast seda.

Emakakaelavähiga naiste viljakuse säilitamine

Paljud emakakaelavähi ravimeetodid võivad raskendada või võimatuks rasestumist pärast ravi lõppu. Teadlased töötavad välja uusi võimalusi emakakaelavähi raviks olnud naistele, et säilitada viljakust ja seksuaalset toimimist.

Ootsüüte ohustab kiiritusravi või keemiaravi. Enne töötlemist saab neid siiski koristada ja külmutada. See võimaldab naisel pärast oma munarakkude kasutamist rasedaks jääda.

In vitro viljastamine on samuti võimalus. Naiste munarakud koristatakse ja viljastatakse spermaga enne ravi algust ning seejärel saab embrüod pärast ravi lõppu külmutada ja raseduse ajal kasutada.

Üks variant, mida veel uuritakse, on miski, mida nimetatakse a. Selles tehnikas siirdatakse munasarja kude kehasse. See toodab uues asukohas jätkuvalt hormoone ja mõnel juhul jätkavad naised ovulatsiooni.

Emakakaelavähi ennetamine

Emakakaelavähi ennetamiseks võite teha asju. Esimene asi on regulaarselt läbi viia emakakaelavähi sõeluuringud. Sõeluuringutega saab tuvastada muutusi emakakaela rakkudes (Pap-mustamine) või tuvastada emakakaelavähi olulist riskitegurit HPV-viirust.

USA ennetusteenistuste töörühm avaldas hiljuti uue teabe selle kohta, kui sageli peaks naisi emakakaelavähi suhtes skriinima. Soovitatav skriiningu aeg ja tüüp sõltuvad teie vanusest:

Alla 21-aastased: Emakakaelavähi sõeluuringuid ei soovitata.

Vanuses 21–29: Emakakaelavähi skriinimine Pap-määrdega peaks toimuma iga kolme aasta tagant.

Vanuses 30–65: Selles vanuserühmas on emakakaelavähi skriinimiseks kolm võimalust. Nad sisaldavad:

• Pap määrdub iga kolme aasta tagant
• kõrge riskiga HPV (hrHPV) testimine iga viie aasta tagant
• nii Papi määrimist kui ka hrHPV testimist iga viie aasta tagant

Üle 65-aastased: Emakakaelavähi sõeluuringuid ei soovitata seni, kuni olete saanud piisava eelneva sõeluuringu.

Samuti on saadaval vaktsiin nakkuse vältimiseks HPV tüüpidega, mis kõige tõenäolisemalt põhjustavad vähki. Praegu on see mõeldud 11 ja 12-aastastele poistele ja tüdrukutele.

Kuid seda soovitatakse ka meestele vanuses 21 aastat ja naistele vanuses 45 aastat, kes pole seda veel saanud. Kui olete selles vanusevahemikus ja soovite vaktsineerida, pidage nõu oma arstiga.

Emakakaelavähi ennetamiseks võite teha ka paar elustiili muutmist. Ohutuma seksi harjutamine ja suitsetamisest loobumine võivad samuti teie riski vähendada. Kui te praegu suitsetate, rääkige oma arstiga suitsetamisest loobumise programmist, mis aitab teil suitsetamisest loobuda.

Rääkige oma arstiga

Emakakaelavähi väljavaade sõltub selle diagnoosimise staadiumist. Varakult diagnoositud vähkide viie aasta elulemus on suurepärane.

Ameerika vähiliidu andmetel elab 92 protsenti lokaliseeritud vähiga naistest vähemalt viis aastat. Kui vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, langeb viie aasta elulemus 56 protsendile. Kui see on levinud kaugematesse kehapiirkondadesse, langeb see 17 protsendini.

Rääkige oma arstiga teile sobiva raviplaani üle. Teie ravivõimalused sõltuvad:

• teie vähi staadium
• teie haiguslugu
• kui soovite pärast ravi rasestuda