Mis on Cauda Equina sündroom (CES) ja kuidas seda ravitakse?

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis põhjustab CES-i?
• Keda ohustab CES?
• Kuidas CES diagnoositakse?
• Kas operatsioon on vajalik?
• Millised ravivõimalused on pärast operatsiooni?
• Milline on väljavaade?
• Elamine CES-iga

Mis täpselt on CES?

Teie selgroo alumises otsas on kimp närvijuure, mida nimetatakse cauda equina. See on ladina keeles "hobuse saba". Cauda equina suhtleb teie ajuga, saates edasi-tagasi närvisignaale teie alajäsemete ja vaagnapiirkonna elundite sensoorsete ja motoorsete funktsioonide kohta.

Kui need närvijuured pigistuvad, võib teil tekkida haigus, mida nimetatakse cauda equina sündroomiks (CES). See on hinnanguliselt mõjutanud. CES mõjutab põie, jalgade ja teiste kehaosade üle valitsevat kontrolli. Ravimata võib see põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi.

Jätkake lugemist, et teada saada, milliseid sümptomeid see seisund põhjustab, kuidas seda juhitakse ja palju muud.

Millised on sümptomid?

CES-i sümptomite tekkimine võib võtta kaua aega ja nende raskusaste võib olla erinev. See võib diagnoosi raskendada.

Enamasti on põie ja jalad esimesed piirkonnad, mida CES mõjutab.

Näiteks võib teil olla probleeme uriini hoidmise või eraldamisega (uriinipidamatus).

CES võib põhjustada valu või enesetunde kaotust jalgade ülaosades, samuti tuharates, jalgadel ja kontsadel. Muudatused on kõige ilmsemad “sadula piirkonnas” või teie jalgade ja tuharate osades, mis puudutaksid sadulat, kui sõidaksite hobusega. Need sümptomid võivad olla tõsised ja kui neid ei ravita, võivad need aja jooksul süveneda.

Muud sümptomid, mis võivad CES-i signaalida, on järgmised:

• intensiivne alaseljavalu
• ühe või mõlema jala nõrkus, valu või tundlikkuse kaotus
• soole pidamatus
• reflekside kaotus teie alajäsemetes
• seksuaalne düsfunktsioon

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate pöörduma arsti poole.

Mis põhjustab CES-i?

Herniated ketas on CES-i üks levinumaid põhjuseid. Ketas on padi teie selgroolülide luude vahel. See koosneb želee moodi sisustusest ja karmist välisküljest.

Herniated ketas tekib siis, kui pehme sisemus surub läbi ketta kõva väliskülje. Vanemaks saades kettamaterjal nõrgeneb. Kui kulumine on piisavalt tugev, võib pingutamine millegi raske tõstmiseks või isegi lihtsalt valesti keeramine põhjustada ketta rebenemise.

Kui see juhtub, võivad ketta lähedal olevad närvid ärrituda. Kui teie alumises nimmepiirkonnas on ketta rebenemine piisavalt suur, võib see suruda vastu cauda equina.

Muud võimalikud CES-i põhjused on:

• kahjustused või kasvajad alaseljal
• selgroo infektsioon
• alaselja põletik
• seljaaju stenoos, teie seljaaju paikneva kanali kitsenemine
• sünnidefektid
• komplikatsioonid pärast lülisamba operatsiooni

Keda ohustab CES?

Kõige tõenäolisemalt areneb CES välja nende seas, kellel on herniated ketas, näiteks vanemad täiskasvanud või suure mõjuga spordialade sportlased.

Muud herniated ketta riskifaktorid on järgmised:

• ülekaaluline või rasvunud
• töö, mis nõuab palju rasket tõstmist, väänamist, surumist ja külgsuunas painutamist
• kellel on herniated ketta geneetiline eelsoodumus

Kui teil on olnud raske seljavigastus, näiteks autoõnnetuse või kukkumise põhjustatud vigastus, on teil ka suurem risk CES-i.

Kuidas CES diagnoositakse?

Arsti vastuvõtul peate esitama oma isikliku haigusloo. Kui teie vanematel või teistel lähisugulastel on olnud seljaprobleeme, jagage ka seda teavet. Teie arst soovib ka kõigi teie sümptomite üksikasjalikku loendit, sealhulgas nende algust ja raskust.

Teie määramise ajal teeb arst füüsilise läbivaatuse. Nad testivad teie jalgade stabiilsust, tugevust, joondust ja reflekse.

Tõenäoliselt palutakse teil:

• istuma
• seisma
• kõndige kannul ja varvastel
• tõstke jalad pikali
• painutage ettepoole, tahapoole ja küljele

Sõltuvalt teie sümptomitest võib arst kontrollida ka teie anaalse lihase toonust ja tuimust.

Teile võidakse soovitada teha alaselja MRI uuring. MRI kasutab magnetvälju, et aidata luua seljaaju närvijuurte ja selgroogu ümbritsevate kudede pilte.

Teie arst võib soovitada ka müelogrammi kuvamistesti. Selle testi jaoks süstitakse teie selgroogu ümbritsevasse koesse spetsiaalne värv. Spetsiaalse röntgenpildi abil kuvatakse herniated ketas, kasvaja või muud probleemid, mis on seotud teie seljaaju või närvidega.

Kas operatsioon on vajalik?

CES-diagnoosile järgneb tavaliselt operatsioon, et leevendada survet närvidele. Kui põhjuseks on herniated ketas, saab kettal teha operatsiooni, et eemaldada kõik materjalid, mis suruvad cauda equinale.

Operatsioon tuleb teha 24 või 48 tunni jooksul pärast tõsiste sümptomite ilmnemist, näiteks:

• tõsine alaseljavalu
• ühe või mõlema jala äkiline tunde kaotus, nõrkus või valu
• rektaalse või kusepidamatuse hiljutine ilmnemine
• reflekside kaotus teie alajäsemetes

See võib aidata vältida pöördumatuid närvikahjustusi ja puudeid. Kui seda seisundit ei ravita, võite halvata ja tekkida püsiv kusepidamatus.

Millised ravivõimalused on pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni näeb arst teid perioodiliselt, et kontrollida teie taastumist.

Kõigist CES-i tüsistustest on võimalik täielikult taastuda, kuigi teatud inimestel on mõned püsivad sümptomid. Kui teil jätkuvad sümptomid, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Kui CES mõjutas teie kõndimisvõimet, sisaldab teie raviplaan füsioteraapiat. Füüsiline terapeut aitab teil jõudu taastada ja annab teile harjutusi, mis aitavad teie sammu parandada. Tegevusterapeut võib olla kasulik ka siis, kui CES mõjutab igapäevaseid tegevusi, näiteks riietumist.

Inkontinentsi ja seksuaalse düsfunktsiooni korral abistavad spetsialistid võivad samuti kuuluda teie taastumismeeskonda.

Pikaajaliseks raviks võib arst soovitada teatud ravimeid, mis aitavad valu leevendada:

• Retseptiravimid, näiteks oksükodoon (OxyContin), võivad olla abiks kohe pärast operatsiooni.
• Igapäevaseks valu leevendamiseks võib kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid, nagu ibuprofeen (Advil) või atsetaminofeen (tylenool).
• Lülisamba ümbruse põletiku ja turse vähendamiseks võib välja kirjutada kortikosteroide.

Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid põie või soolte paremaks kontrollimiseks. Tavalised võimalused on järgmised.

• oksübutüniin (Ditropan)
• tolterodiin (Detrol)
• hüosküamiin (Levsin)

Kusepõie koolitus võib teile kasuks tulla. Teie arst võib soovitada strateegiaid, mis aitavad teil põit tahtlikult tühjendada ja vähendada uriinipidamatuse riski. Glütseriini suposiidid võivad aidata teil soolestikku tühjendada ka siis, kui soovite.

Milline on väljavaade?

Pärast operatsiooni võivad teie meeled ja motoorne juhtimine naasta aeglaselt. Eelkõige võib põie funktsioon olla viimane, mis täielikult taastub. Teil võib olla vaja kateetrit, kuni taastate täieliku kontrolli oma põie üle. Mõned inimesed vajavad aga taastumiseks mitu kuud või isegi paar aastat. Teie arst on teie parim allikas teabe saamiseks teie isikliku väljavaate kohta.

Elamine CES-iga

Kui soole- ja põiefunktsioon ei taastu täielikult, peate võib-olla kasutama kateetrit paar korda päevas, et veenduda, et põis tühjendatakse täielikult. Samuti peate jooma palju vedelikke, et vältida kuseteede infektsiooni. Kusepõie või soole pidamatuse korral võivad abiks olla kaitsepadjad või täiskasvanute mähkmed.

Oluline on aktsepteerida seda, mida te ei saa muuta. Kuid peaksite ennetavalt suhtuma sümptomitesse või tüsistustesse, mis võivad pärast operatsiooni olla ravitavad. Kindlasti arutage oma võimalusi oma arstiga järgmistel aastatel.

Emotsionaalne või psühholoogiline nõustamine võib aidata teil kohaneda, nii et rääkige oma arstiga teile saadaolevatest võimalustest. Väga oluline on ka teie pere ja sõprade toetus. Nende lisamine taastesse võib aidata neil mõista, millega te iga päev tegelete, ja aidata neil taastumisel paremini aidata.