Rinnavähi ravivõimalused etapiti

Sisu

• 0. etapp (DCIS)
• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Hormoonravi või suunatud ravi
• 1. etapp
• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Keemiaravi ja sihipärane ravi
• Hormoonravi
• 2. etapp
• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Keemiaravi
• Hormoonravi
• 3. etapp
• Ravi
• 4. etapp
• Ravi
• Immunoteraapia kui tekkiv ravimeetod
• Valu juhtimine
• Rinnavähi ravi mõjutavad tegurid
• Vanus
• Rasedus
• Kasvaja kasv
• Geneetilise mutatsiooni staatus ja perekonna ajalugu
• Väljavaade

Ülevaade

Rinnavähi raviks on palju erinevaid ravimeetodeid ja ravi on saadaval igas vähi staadiumis. Enamik inimesi vajab kahe või enama ravi kombinatsiooni.

Pärast diagnoosi määrab arst teie vähi staadiumi. Seejärel otsustavad nad teie staadiumi ja muude tegurite, näiteks vanuse, perekonna ajaloo, geneetilise mutatsiooni seisundi ja isikliku haigusloo põhjal, parimad ravivõimalused.

Varajase staadiumi rinnavähi ravi ei pruugi kaugelearenenud rinnavähi korral olla efektiivne. Rinnavähi staadiumid jäävad vahemikku 0–4. Teie staadiumi määravad erinevad tegurid, sealhulgas:

• kasvaja suurus
• mõjutatud lümfisõlmede arv
• kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse

Arstid kasutavad rinnavähi staadiumis erinevaid katseid. Kujutistestid hõlmavad CT-skaneerimist, MRI-d, ultraheli, röntgenikiirgust ja PET-i skannimist.

Need võivad aidata arstil kitsendada vähi asukohta, arvutada kasvaja suurust ja teha kindlaks, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.

Kui pildistamise test näitab massi teises kehaosas, võib teie arst teha biopsia, et näha, kas mass on pahaloomuline või healoomuline. Füüsiline eksam ja vereanalüüs võivad aidata ka lavastamisel.

0. etapp (DCIS)

Kui vähieelsed või vähirakud piirduvad piimakanalitega, nimetatakse seda mitteinvasiivseks rinnavähiks või ductal kartsinoomiks in situ (DCIS).

0. etapi rinnavähk võib muutuda invasiivseks ja levida kanalitest kaugemale. Varajane ravi võib takistada invasiivse rinnavähi tekkimist.

Kirurgia

Lumpektoomia korral eemaldab kirurg vähirakud ja säästab ülejäänud rinna. See on otstarbekas võimalus, kui DCIS piirdub ühe rinnapiirkonnaga.

Ambulatoorse protseduurina võib teha lumpektoomia. See tähendab, et võite minna koju varsti pärast operatsiooni ja teil pole vaja ööbida haiglas.

Mastektoomia on rinna kirurgiline eemaldamine. See on soovitatav, kui DCIS-i leidub kogu rinnas. Rinna rekonstrueerimise operatsioon võib alata mastektoomia ajal või hiljem.

Kiiritusravi

Kiirgus on teatud tüüpi teraapia. Tavaliselt soovitatakse seda pärast lumpektoomiat 0 staadiumi rinnavähi korral. Suure energiaga röntgenikiirte kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja nende leviku tõkestamiseks.

See ravi võib vähendada kordumise riski. Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi viis päeva nädalas viie kuni seitsme nädala jooksul.

Hormoonravi või suunatud ravi

Teie arst võib soovitada hormoonravi, kui teil on östrogeeniretseptori suhtes positiivse või progesterooni retseptori suhtes positiivse rinnavähi korral tehtud lumpektoomia või üks mastektoomia.

Suukaudsed hormoonravi, näiteks tamoksifeen, määratakse tavaliselt invasiivse rinnavähi tekkimise riski vähendamiseks. Hormoonravi ei tohi määrata naistele, kellel on olnud staadiumis 0 rinnavähk topeltmastektoomia.

Arst võib soovitada ka trastuzumabi (Herceptin), sihipärast ravi, kui teie rinnavähk on positiivne ülemääraste HER2 valkude suhtes.

1. etapp

1. etapp Rinnavähk tähendab, et primaarne kasvaja on 2 sentimeetrit või vähem ja aksillaarseid lümfisõlmi see ei mõjuta. 1B etapis leitakse vähk lümfisõlmedes ja rinnas pole kasvajat või kasvaja on väiksem kui 2 sentimeetrit.

Nii 1A kui ka 1B peetakse varases staadiumis invasiivseteks rinnavähkideks. Operatsiooni ja ühte või mitut muud ravi võib soovitada.

Kirurgia

Lumpektoomia ja mastektoomia on mõlemad 1. astme rinnavähi võimalused. Otsus põhineb:

• primaarse kasvaja suurus ja asukoht
• isiklik eelistus
• muud tegurid, näiteks geneetiline eelsoodumus

Tõenäoliselt tehakse lümfisõlmede biopsia samal ajal.

Mastektoomia korral võib rinna rekonstrueerimine alata soovi korral samal ajal või pärast täiendava ravi lõppu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi soovitatakse sageli pärast 1. astme rinnavähi operatsiooni. See ei pruugi olla vajalik üle 70-aastastele naistele, eriti kui hormoonravi on võimalik.

Keemiaravi ja sihipärane ravi

Östrogeeni, progesterooni ja HER2 suhtes negatiivset rinnavähki nimetatakse kolmekordselt negatiivseks rinnavähiks (TNBC). Nendel juhtudel on keemiaravi peaaegu alati vajalik, kuna TNBC-d pole suunatud.

Keemiaravi tuleb anda ka hormoonpositiivsete rinnavähkide korral. HER2-positiivsete rinnavähi korral manustatakse sihtotstarbelist ravimit Herceptin koos keemiaraviga. Teie arst võib soovitada ka muid HER2-le suunatud ravimeetodeid, näiteks Perjeta või Nerlynx.

Kuid varajases staadiumis rinnavähi korral pole keemiaravi alati vajalik, eriti kui seda saab ravida hormoonravi abil.

Hormoonravi

Arstid võivad soovitada hormoonravi retseptorite suhtes positiivsete rinnavähkide korral, hoolimata kasvaja suurusest.

2. etapp

2A staadiumis on kasvaja väiksem kui 2 sentimeetrit ja on levinud ühe kuni kolme lähedal asuva lümfisõlme vahele. Või on see vahemikus 2–5 sentimeetrit ega ole levinud lümfisõlmedesse.

Etapp 2B tähendab, et kasvaja on vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit ja on levinud ühe kuni kolme läheduses asuva lümfisõlme vahel. Või on see suurem kui 5 sentimeetrit ja pole levinud lümfisõlmedesse.

Tõenäoliselt vajate operatsiooni, keemiaravi ja ühte või mitut järgmistest kombinatsioonidest: sihipärane ravi, kiiritusravi ja hormoonravi.

Kirurgia

Lumpektoomia ja mastektoomia võivad mõlemad olla võimalused, sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Modifitseeritud radikaalne mastektoomia on rinna, sealhulgas rindkere lihaste eemaldamine. Kui valite rekonstrueerimise, võib protsess alata samal ajal või pärast vähiravi lõppu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on suunatud rinna ja lümfisõlmede ülejäänud vähirakkudele. Sageli soovitatakse seda pärast operatsiooni.

Keemiaravi

Keemiaravi on süsteemne ravi kogu keha vähirakkude hävitamiseks. Need võimsad ravimid manustatakse intravenoosselt (veeni) mitme nädala või kuu jooksul.

Rinnavähi raviks kasutatakse erinevaid kemoteraapia ravimeid, sealhulgas:

• dotsetakseel (Taxotere)
• doksorubitsiin (adriamütsiin)
• tsüklofosfamiid (tsütoksaan)

Võite saada mitme keemiaravi kombinatsiooni. Keemiaravi on TNBC jaoks eriti oluline. Herceptini manustatakse koos kemoteraapiaga HER2-positiivsete rinnavähkide korral.

Teie arst võib soovitada ka muid HER2-le suunatud ravimeetodeid, näiteks Perjeta või Nerlynx.

Hormoonravi

Kui kogu muu ravi on lõpule jõudnud, võib hormoonpositiivsete rinnavähkide ravi jätkamine teile kasulik olla.

Suukaudseid ravimeid, näiteks tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoreid, võib välja kirjutada viieks või enamaks aastaks.

3. etapp

3. etapp Rinnavähk tähendab, et vähk on levinud neljale kuni üheksale aksillaarsele (kaenla) lümfisõlmele või on suurendanud piima sisemisi lümfisõlmi. Primaarne kasvaja võib olla mis tahes suurusega.

See võib tähendada ka seda, et kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit ja lümfisõlmedes leitakse väikesi vähirakkude rühmi. Lõpuks võib 3A etapp hõlmata ka kasvajaid, mis on suuremad kui 5 sentimeetrit, hõlmates ühte kuni kolme aksillaarset lümfisõlme või mis tahes rinnasõlme.

Etapp 3B tähendab, et rinnakasvaja on tunginud rindkere seina või nahka ja võib olla tunginud kuni üheksa lümfisõlme.

3C staadium tähendab, et vähk on leitud kümnes või enamas aksillaarsetes lümfisõlmedes, rangluu lähedal asuvates lümfisõlmedes või piimanäärmete sisesõlmedes.

Põletikulise rinnavähi (IBC) sümptomid erinevad teistest rinnavähi tüüpidest. Diagnoosimine võib edasi lükata, kuna tavaliselt pole rindade tükki. Definitsiooni järgi diagnoositakse IBC staadiumis 3B või sellest kõrgemal.

Ravi

3. astme rinnavähi ravimeetodid on sarnased 2. staadiumi ravimitega.

4. etapp

4. etapp näitab, et rinnavähk on metastaseerunud (levinud kaugemasse kehaossa).

Rinnavähk levib kõige sagedamini kopsudesse, ajusse, maksa või luudesse. Metastaatilist rinnavähki ei saa ravida, kuid seda saab ravida agressiivse süsteemse raviga.

Kuna vähk hõlmab keha erinevaid osi, võib kasvaja kasvu peatamiseks ja sümptomite leevendamiseks vaja minna mitut ravi.

Ravi

Sõltuvalt teie rinnavähi kaugelearenemisest on teil tõenäoliselt kemoteraapia, kiiritusravi ja hormoonravi (kui teil on hormoonretseptor-positiivne vähk).

Teine võimalus on suunatud teraapia, mille eesmärk on valk, mis võimaldab vähirakkudel kasvada. HER2-positiivsete vähkide korral võivad HER2-ga suunatud ravimeetodid hõlmata Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb või Kadcyla.

Kui vähk levib lümfisõlmedesse, võite märgata oma sõlmede turset või suurenemist. Lümfisõlmedesse leviva vähi raviks võib kasutada operatsiooni, keemiaravi ja kiiritust.

Kasvajate arv ja asukoht määravad teie kirurgilised võimalused.

Operatsioon ei ole kaugelearenenud rinnavähi esimene kaitseliin, kuid teie arst võib soovitada operatsiooni seljaaju kokkusurumise, luumurdude ja üksikute masside raviks, mida põhjustab metastaas. See aitab leevendada valu ja muid sümptomeid.

Muud ravimid, mida kasutatakse kaugelearenenud rinnavähi raviks, hõlmavad järgmist:

• antidepressandid
• krambivastased ravimid
• steroidid
• lokaalanesteetikumid

Immunoteraapia kui tekkiv ravimeetod

Immunoteraapia on suhteliselt uus ravivõimalus ja kuigi seda pole veel FDA heaks kiidetud rinnavähi korral, on see paljulubav valdkond.

On mitmeid prekliinilisi ja kliinilisi uuringuid, mis viitavad sellele, et see võib parandada rinnavähiga inimeste kliinilisi tulemusi.

Immunoteraapial on vähem kõrvaltoimeid kui kemoteraapial ja see põhjustab vähem vastupanu. Immuunteraapia toimib vähi vastu võitlemiseks organismi loomuliku kaitsevõime tõstmisega.

Pembrolizumab on immuunsuse kontrollpunkti inhibiitor. See on immunoteraapia tüüp, mis on metastaatilise rinnavähi ravis erilist lubadust näidanud.

See toimib blokeerides spetsiifilisi antikehi, mis raskendavad immuunsüsteemi võitlust vähiga, võimaldades kehal tõhusamalt tagasi võidelda. Ühes uuringus leiti, et 37,5 protsenti kolmekordse negatiivse rinnavähiga patsientidest nägi ravist kasu.

Kuna immunoteraapia ei ole veel FDA heaks kiidetud, on ravi praegu kliiniliste uuringute kaudu saadaval.

Valu juhtimine

Rinnavähk, mis levib teistesse kehaosadesse, võib põhjustada valu, näiteks luuvalu, lihasvalu, peavalu ja ebamugavust maksa ümbruses. Rääkige oma arstiga valuravi kohta.

Kerge kuni mõõduka valu võimaluste hulka kuuluvad atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen.

Hilisemas staadiumis tugeva valu korral võib arst soovitada opioide nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon või fentanüül.

Rinnavähi ravi mõjutavad tegurid

Kuigi rinnavähi staadiumil on palju pistmist ravivõimalustega, võivad teie ravivõimalusi mõjutada ka muud tegurid.

Vanus

Rinnavähi prognoos on alla 40-aastastel naistel tavaliselt halvem, kuna rinnavähk kipub noorematel naistel olema agressiivsem.

Kehakujutise tasakaalustamine tajutava riski vähendamisega võib mängida rolli lumpektoomia ja mastektoomia vahelises otsuses.

Lisaks kirurgiale, kemoteraapiale ja kiiritusele soovitatakse noortele naistele sageli hormoon-positiivsete rinnavähi korral mitu aastat kestvat hormoonravi. See võib aidata vältida rinnavähi kordumist või levikut.

Menopausieelsete naiste puhul võib lisaks hormoonravile soovitada munasarjade supressiooni.

Rasedus

Rasedus mõjutab ka rinnavähi ravi. Rinnavähi operatsioon on rasedatele naistele tavaliselt ohutu, kuid arstid võivad keemiaravi vältida kuni teise või kolmanda trimestrini.

Hormoonravi ja kiiritusravi võivad kahjustada loodet ja neid ei soovitata raseduse ajal kasutada.

Kasvaja kasv

Ravi sõltub ka sellest, kui kiiresti vähk kasvab ja levib.

Kui teil on rinnavähi agressiivne vorm, võib teie arst soovitada agressiivsemat lähenemist, näiteks operatsiooni ja teiste ravimeetodite kombinatsiooni.

Geneetilise mutatsiooni staatus ja perekonna ajalugu

Rinnavähi ravi võib osaliselt sõltuda lähisugulase olemasolust, kellel on olnud rinnavähk, või testida positiivset geeni, mis suurendab rinnavähi tekkimise riski.

Nende teguritega naised võivad valida ennetava kirurgilise võimaluse, näiteks kahepoolse mastektoomia.

Väljavaade

Rinnavähi prognoos sõltub suures osas diagnoosimise staadiumist. Mida varem diagnoositakse, seda parem on tulemus.

Seetõttu on oluline läbi viia igakuised rindade eneseanalüüsid ja planeerida regulaarsed mammogrammid. Rääkige oma arstiga, milline skriininggraafik sobib teile. Siit rinnavähi põhjalikust juhendist saate teavet skriinimiskavade ja muu kohta.

Rinnavähi eri tüüpide ja etappide jaoks on olemas tavapärane ravi, kuid teie ravi kohandatakse teie individuaalsete vajadustega.

Lisaks diagnoosimise staadiumile kaaluvad arstid teie rinnavähi tüüpi ja muid tervisefaktoreid. Teie raviplaani kohandatakse vastavalt sellele, kui hästi te sellele reageerite.

Kliinilised uuringud on uurimisuuringud, mis kasutavad inimesi uute raviviiside testimiseks. Kui olete huvitatud, küsige teavet onkoloogilt saadaolevate uuringute kohta.

Samuti võite uurida täiendavaid ravimeetodeid rinnavähi mis tahes etapis. Need on ravimeetodid, mida kasutatakse koos tavapärase meditsiinilise raviga. Paljud naised saavad sellist ravi nagu massaaž, nõelravi ja jooga.

Leidke tuge teistelt, kes elavad rinnavähiga. Laadige Healthline'i tasuta rakendus alla siit.