Luu erosioon reumatoidartriidiga: ennetamine ja ravi

Sisu

• Ülevaade
• Miks toimub luude erosioon?
• Kuidas juhtida luude erosiooni RA-ga
• Luu erosiooni ennetamine RA-ga
• Võimalus kaasa võtta

Ülevaade

Reumatoidartriit (RA) on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab umbes 1,3 miljonit ameeriklast, teatas Ameerika Reumatoloogia Kolledž.

RA on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult keha enda kudesid ja rakke. Haigus erineb teistest immuunseisunditest selle poolest, et see mõjutab peamiselt liigeste limaskesta.

See progresseeruv haigus põhjustab mitte ainult liigesepõletikku, vaid võib põhjustada liigeste kahjustusi ja deformatsioone. Kahjustus on luude erosiooni tagajärg.

Luu erosioon on RA põhijoon. Risk suureneb koos haiguse raskusega ja seda iseloomustab luu kadu teatud kehaosades.

Kuigi RA-le pole ravi, on luu erosiooni progresseerumist võimalik hallata ja aeglustada. Luu erosiooni kohta peate teadma järgmist, sealhulgas ennetus- ja juhtimisnõuandeid.

Miks toimub luude erosioon?

RA põhjustab kroonilist põletikku, mis viib järk-järgult luude erosioonini. Klassikaliste RA sümptomite hulka kuuluvad paistes liigesed, liigeste jäikus ja liigesevalu. Mõnel inimesel on ka väsimus ja isutus.

RA mõjutab sageli väiksemaid liigeseid, nagu teie käed, jalad ja sõrmed, nii et nendes liigestes võib tekkida luude erosioon. See võib mõjutada ka teisi keha liigeseid, nagu põlved, küünarnukid, puusad ja õlad.

Luude erosioon ja RA on seotud, kuna krooniline põletik stimuleerib osteoklaste, mis on luukoe lagundavad rakud. See viib protsessi, mida nimetatakse luu resorptsiooniks.

Tavaliselt on luude resorptsioon osa mineraalide normaalsest reguleerimisest, mis on vajalik luude hoolduse, parandamise ja ümberkujundamise tasakaalustamiseks. RA-ga inimestel muutub protsess aga tasakaalustamatuks, mille tulemuseks on mineraliseerunud koe kiire lagunemine.

Luude erosioon võib toimuda ka siis, kui kehas on märkimisväärne arv põletikulisi tsütokiine. Rakud vabastavad need väikesed valgud, et stimuleerida immuunsüsteemi haigustega võitlemiseks.

Mõnikord eraldab keha siiski liiga palju tsütokiine. See võib põhjustada põletikku ja turset ning lõppkokkuvõttes liigeste, luude ja kudede kahjustusi.

Kuidas juhtida luude erosiooni RA-ga

Luude erosioon võib areneda varakult ja süveneda järk-järgult. Mõnel inimesel võib luu erosioon alata mõne nädala jooksul pärast RA diagnoosi. Ligikaudu 10 protsendil RA diagnoosi saanud inimestest on 8 nädala pärast erosioon. 1 aasta pärast kogeb erosioone kuni 60 protsenti inimestest.

Kuna luu järkjärguline erosioon võib põhjustada puude, võib erosiooni aeglustamine või paranemine aidata teie elukvaliteeti parandada. Kui aga erosioon tekib, on see harva pöörduv.

See pole siiski võimatu. On olnud mõningaid teateid, mis seostavad haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) kasutamist võimega vähendada luude erosiooni arengut.

Iga võimalus luu erosiooni parandamiseks või paranemiseks algab põletiku kontrollimisest. DMARDid on sageli RA esmaseks raviks. Kuigi valuravimid võivad ravida selliseid sümptomeid nagu valu ja jäikus, on DMARD-id suunatud immuunsüsteemi spetsiifilistele rakkudele, mis vastutavad põletiku soodustamise eest.

See võib aidata RA-l saada remissioon ja aeglane haiguse progresseerumine. Need ravimid võivad samuti peatada luude erosiooni ja aidata parandada olemasolevat erosiooni, kuigi ravimid ei pruugi luud täielikult parandada.

Traditsioonilised DMARDid koosnevad suukaudsetest ja süstitavatest ravimitest nagu metotreksaat.

Kui need ravimid ei suuda põletikku kontrollida, võib teie arst soovitada üle minna bioloogilisele ravimile, näiteks:

• tsertolizumab (Cimzia)
• etanertsept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatatsept (Orencia)
• infliksimab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Bioloogilised ravimid on teist tüüpi DMARD. Lisaks konkreetsetele põletikku põhjustavatele immuunsüsteemi rakkudele blokeerivad nad põletikku signaale andvaid või soodustavaid kemikaale nagu tsütokiinid.

Kui põletik on kontrolli all, võib ka luude erosioon aeglustada ja hakata paranema. Põletiku kontrollimine on oluline ka seetõttu, et vähem põletikke vähendab osteoklastide stimulatsiooni. Ka see võib aeglustada luude erosiooni.

Arst võib soovitada ka osteoklastide pärssimiseks mõeldud ravi. Siia kuuluvad ka luuhõrenemist ja muid luuprobleeme ravivad resorptsioonivastased ravimid, näiteks bisfosfonaadid ja denosumab (Xgeva, Prolia).

Luu erosiooni ennetamine RA-ga

Luuerosioon on RA põhijoon ja te ei pruugi seda täielikult ära hoida. Varajane põletiku ravimine on aga üks parimaid viise oma liigeste kaitsmiseks. Rääkige oma arstiga selliste sümptomite kohta nagu liigesevalu ja jäikus, punetus, krooniline väsimus, kaalulangus või madal palavik.

Samuti on luude erosiooni ja vähese luutiheduse vahel vahe. Seetõttu võib tervete luude säilitamine ka luude erosiooni ära hoida või aeglustada.

Mõned viisid luude tugevdamiseks on järgmised:

• Kaaluge kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite kasutamist. Mayo kliiniku andmetel vajavad täiskasvanud päevas tavaliselt umbes 1000 milligrammi (mg) kaltsiumi ja 600 rahvusvahelist ühikut (RÜ) D-vitamiini. Enne uute toidulisandite alustamist pidage nõu oma arstiga.
• Harjutage regulaarselt. Regulaarne kehaline aktiivsus võib tugevdada teie lihaseid ja edendada tugevaid luid. Alustage aeglaselt ja lisage segu kardiotreeningutest ja jõutreeningutest. Vähese mõjuga harjutused nagu kõndimine, jooga ja ujumine on head kohad alustamiseks.
• Suitsetamisest loobumine. Tubaka kasutamine võib teie luid nõrgendada, nagu ka liigne alkoholi tarvitamine. Uurige võimalusi suitsetamisest loobumiseks ja alkoholi tarbimise vähendamiseks. Üldiselt ei tohiks naistel olla rohkem kui üks jook päevas ja mehed peaksid piirduma kahe joogiga päevas.
• Kohandage oma ravimeid. Mõnede põletikku ravivate ravimite, nagu prednisoon ja metotreksaat, pikaajaline kasutamine võib kahjustada ka teie luid. Kui põletik on tõhusalt ravitud, pidage nõu oma arstiga annuse vähendamise või mõne muu ravimi kasutamise üle.

Võimalus kaasa võtta

Luu erosioon on RA-ga elavate inimeste tüüpiline nähtus. Vähenev põletik võib aidata teil end paremini tunda ja takistada progresseerumist. Varajane ravi alustamine võib tõsta teie elukvaliteeti ja vähendada puude riski.