Sapiteede vähk

Sisu

• Kolangiokartsinoomi tüübid
• Millised on kolangiokartsinoomi sümptomid?
• Mis põhjustab kolangiokartsinoomi?
• Kellel on oht kolangiokartsinoomiks?
• Kuidas diagnoositakse kolangiokartsinoom?
• Kuidas kolangiokartsinoomi ravitakse?
• Kirurgia
• Milline on kolangiokartsinoomiga inimeste pikaajaline väljavaade?

Kolangiokartsinoomi ülevaade

Kolangiokartsinoom on haruldane ja sageli surmaga lõppev vähk, mis mõjutab sapiteid.

Sapijuhad on seeria torusid, mis transpordivad seedemahlad, mida nimetatakse sapiks, teie maksast (kus see on valmistatud) sapipõiesse (kus seda hoitakse). Sapipõiest viivad kanalid sapi teie soolestikku, kus see aitab lagundada teie toidus sisalduvaid rasvu.

Enamikul juhtudel tekib kolangiokartsinoom sapiteede nendes osades, mis asuvad väljaspool maksa. Harva võib vähk areneda kanalites, mis asuvad maksas.

Kolangiokartsinoomi tüübid

Kõige sagedamini kuuluvad kolangianokartsinoomid kasvajate perekonda, mida nimetatakse adenokartsinoomideks ja mis pärinevad näärmekoest.

Harvem on tegemist lamerakk-kartsinoomidega, mis tekivad teie seedetrakti vooderdavates lamerakkudes.

Kasvajad, mis arenevad väljaspool teie maksa, kipuvad olema üsna väikesed. Maksas olijad võivad olla väikesed või suured.

Millised on kolangiokartsinoomi sümptomid?

Teie sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt teie kasvaja asukohast, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Kollatõbi, mis on naha kollaseks muutumine, on kõige sagedasem sümptom. See võib areneda varases või hilises staadiumis, sõltuvalt kasvaja asukohast.
• Võib tekkida tume uriin ja kahvatu väljaheide.
• Võib esineda sügelust ja selle põhjuseks võib olla kollatõbi või vähk.
• Kõhul võib olla valu, mis tungib selga. See kipub tekkima vähi progresseerumisel.

Täiendavad haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata maksa, põrna või sapipõie suurenemist.

Teil võivad olla ka üldisemad sümptomid, näiteks:

• külmavärinad
• palavik
• isutus
• kaalukaotus
• väsimus

Mis põhjustab kolangiokartsinoomi?

Arstid ei saa aru, miks kolangiokartsinoom areneb, kuid arvatakse, et krooniline sapiteede põletik ja kroonilised parasiitnakkused võivad mängida oma osa.

Kellel on oht kolangiokartsinoomiks?

Kolangiookartsinoomi tekkimise tõenäosus on suurem kui mees või vanem kui 65 aastat. Teatud tingimused võivad suurendada teie seda tüüpi vähi riski, sealhulgas:

• maksakärbse (parasitaarse lameussiga) nakkused
• sapiteede infektsioonid või krooniline põletik
• haavandiline jämesoolepõletik
• kokkupuude kemikaalidega, mida kasutatakse sellistes tööstusharudes nagu lennukitootmine
• harvad seisundid, nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, hepatiit, Lynchi sündroom või sapiteede papillomatoos

Kuidas diagnoositakse kolangiokartsinoom?

Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib võtta vereproove. Vereanalüüsidega saab kontrollida, kui hästi teie maks toimib, ja nende abil saab otsida aineid, mida nimetatakse kasvaja markeriteks. Kolangiokartsinoomiga inimestel võib kasvajamarkerite tase tõusta.

Samuti võite vajada pildistamist, näiteks ultraheli, kompuutertomograafiat ja MRI skannimist. Need pakuvad teie sapiteede ja nende ümbruse pilte ning võivad paljastada kasvajaid.

Kujutise skaneerimine võib aidata ka teie kirurgi liikumist suunata koeproovi eemaldamiseks nn pildistamise abiga biopsias.

Mõnikord tehakse protseduuri, mida nimetatakse endoskoopiliseks retrograadseks kolangiopankreatograafiaks (ERCP). ERCP ajal läbib teie kirurg kaameraga pika toru kurgus ja sapiteede avanemisosasse. Teie kirurg võib süstida sapiteedesse värvi. See aitab kanalitel röntgenpildil selgelt ilmneda, paljastades kõik ummistused.

Mõnel juhul läbivad nad ka sondi, mis teeb teie sapiteede piirkonnas ultrahelipilte. Seda nimetatakse endoskoopiliseks ultraheliuuringuks.

Testis, mida nimetatakse perkutaanseks transhepaatiliseks kolangiograafiaks (PTC), teeb arst röntgenikiirte pärast värvi süstimist maksa ja sapiteedesse. Sel juhul süstivad nad värvi läbi kõhu naha otse teie maksa.

Kuidas kolangiokartsinoomi ravitakse?

Teie ravi varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest, kas see on levinud (metastaasid) ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on ainus võimalus, mis pakub ravi, eriti kui teie vähk on püütud varakult ja see pole levinud teie maksa- või sapiteedest kaugemale. Mõnikord, kui kasvaja piirdub endiselt sapiteedega, peate võib-olla eemaldama ainult kanalid. Kui vähk on levinud kanalitest kaugemale ja teie maksa, võib osutuda vajalikuks maksa osaline või täielik eemaldamine. Kui kogu teie maks tuleb eemaldada, peate selle asendamiseks maksa siirdama.

Kui teie vähk on tunginud lähedal asuvatesse elunditesse, võib läbi viia Whipple'i protseduuri. Selles protseduuris eemaldab teie kirurg:

• sapijuhad
• sapipõis
• kõhunääre
• mao ja soolestiku sektsioonid

Isegi kui teie vähki ei saa ravida, võite teha blokeeritud sapiteede raviks ja mõnede sümptomite leevendamiseks operatsiooni. Tavaliselt sisestab kirurg toru kanali avatud hoidmiseks või loob möödaviigu. See võib aidata teie kollatõbe ravida. Soole ummistunud lõiku saab ravida ka kirurgiliselt.

Pärast operatsiooni peate võib-olla saama keemiaravi või kiiritusravi.

Milline on kolangiokartsinoomiga inimeste pikaajaline väljavaade?

Kui teie kasvaja on võimalik täielikult eemaldada, on teil võimalus paraneda. Teie väljavaade on üldiselt parem, kui kasvaja pole teie maksas.

Paljudele inimestele ei sobi operatsioon, mis eemaldab kasvaja, eemaldades kogu maksa või sapijuha või osa sellest. Põhjuseks võib olla see, et vähk on liiga kaugele arenenud, on juba metastaseerunud või asub mittetoimivas asukohas.