Autismi testimine

Sisu

• Kellel on suurem võimalus diagnoosida autism?
• Mis on autismi sümptomid?
• Kuidas autismi diagnoositakse?
• Arengu sõeluuring
• Käitumise igakülgne hindamine
• Geneetiline testimine
• Ära võtma

Getty Images

Autism ehk autismispektri häire (ASD) on neuroloogiline seisund, mis võib põhjustada erinevusi sotsialiseerumises, suhtlemises ja käitumises. Diagnoos võib tunduda üsna erinev, kuna kaht autisti pole ühesugused ja neil võib olla erinev tugivajadus.

Autismispektri häire (ASD) on katusmõiste, mis hõlmab kolme varem eraldi seisnud seisundit, mida praeguses psüühikahäirete diagnoosimis- ja statistikakäsiraamatus (DSM-5) enam ametlikeks diagnoosideks ei peeta:

• autistlik häire
• mujal nimetamata üldlevinud arenguhäire (PDD-NOS)
• Aspergeri sündroom

DSM-5-s on kõik need diagnoosid nüüd loetletud ASD katusekategoorias. ASD tasemed 1, 2 ja 3 näitavad tuge, mida autist võib vajada.

Kellel on suurem võimalus diagnoosida autism?

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel oli Ameerika Ühendriikide lastel 2016. aastal ASD. Autismispektri häire esineb kõigis rassilistes, etnilistes ja sotsiaalmajanduslikes rühmades.

Arvati, et see on poiste kui tüdrukute seas tavalisem. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et kuna ASD-ga tüdrukud esinevad poistega võrreldes sageli erinevalt, võib neid aladiagnoosida.

Tüdrukud kipuvad oma sümptomeid varjama nn kamuflaažiefekti tõttu. Seetõttu võib ASD esineda tüdrukutel sagedamini, kui seni arvati.

ASD-d pole teada ja arstid pole täpselt avastanud, mis seda põhjustab, kuigi me teame, et geenid mängivad rolli. Paljud autistliku kogukonna inimesed ei usu, et ravi oleks vaja.

Lapse ASD tõenäosus võib olla palju erinevaid, sealhulgas keskkonnaalaseid, bioloogilisi ja geneetilisi tegureid.

Mis on autismi sümptomid?

Autismi varajased tunnused ja sümptomid on väga erinevad. Mõnedel ASD-ga lastel on ainult kerged sümptomid ja teistel on tõsised käitumisprobleemid.

Väikelastele meeldib tavaliselt suhelda inimeste ja ümbritseva keskkonnaga. Vanemad on tavaliselt esimesed, kes märkavad, et nende laps käitub ebatüüpiliselt.

Iga autismispektris olev laps kogeb probleeme järgmistes valdkondades:

• suhtlus (verbaalne ja mitteverbaalne)
• sotsiaalne suhtlus
• piiratud või korduv käitumine

ASD varajased sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• hilja keeleoskuse arendamine (näiteks 1-aastaseks sahklemata jätmine või sisuliste fraaside lausumata jätmine 2-aastaseks saamisel)
• ei osuta esemete ega inimeste poole ega jäta hüvasti
• ei jälgi inimesi silmadega
• mis näitab nende nime puudumisel reageerimisvõime puudumist
• ei jäljendata näoilmeid
• ei siruta kätt, et järele tulla
• jooksevad seintele või nende lähedale
• soovides olla üksi või mängida üksikmängu
• ei mängi võltsmänge ega teeskle mängu (nt nuku söötmine)
• kellel on obsessiivsed huvid teatud objektide või teemade vastu
• sõnade või toimingute kordamine
• põhjustades iseendale vigastusi
• kellel on viha
• ilmutab suurt tundlikkust asjade lõhna või maitse suhtes

Oluline on märkida, et ühe või mitme sellise käitumise kuvamine ei tähenda tingimata, et laps kvalifitseerub (vastab kriteeriumidele) ASD diagnoosimiseks.

Neid võib omistada ka muudele tingimustele või pidada lihtsalt isiksuseomadusteks.

Kuidas autismi diagnoositakse?

Arstid diagnoosivad ASD-d tavaliselt varases lapsepõlves. Kuna sümptomid ja raskusaste on väga erinevad, võib autismispektri häiret mõnikord olla raske diagnoosida.

Mõnel inimesel diagnoositakse alles täiskasvanueas.

Praegu pole autismi diagnoosimiseks ühtegi ametlikku testi. Vanem või arst võib märgata väikelapse ASD varajasi märke, kuigi diagnoosi oleks vaja kinnitada.

Kui sümptomid seda kinnitavad, paneb spetsialistide ja ekspertide meeskond tavaliselt ASD ametlikult diagnoosima. See võib hõlmata psühholoogi või neuropsühholoogi, arengulastearsti, neuroloogi ja / või psühhiaatrit.

Arengu sõeluuring

Alates sünnist kontrollib arst tavapäraste ja regulaarsete visiitide ajal teie lapse arengut.

Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) soovitab lisaks üldisele arengujärelevalvele standardiseeritud autismispetsiifilisi sõeluuringuid 18 ja 24 kuu vanuses.

Kui olete mures oma lapse arengu pärast, võib teie arst suunata teid spetsialisti juurde, eriti kui õel või muul pereliikmel on ASD.

Spetsialist viib kurtide / kuulmisraskuste hindamiseks läbi sellised testid nagu kuulmistesti, et teha kindlaks, kas täheldatud käitumisel on füüsiline põhjus.

Nad kasutavad ka muid autismi skriiningutööriistu, näiteks väikelaste autismi muudetud kontroll-loendit (M-CHAT).

Kontrollnimekiri on uuendatud sõelumisvahend, mille vanemad täidavad. See aitab kindlaks teha, kas lapsel on madal, keskmine või kõrge autism. Test on tasuta ja koosneb 20 küsimusest.

Kui test näitab, et teie lapsel on suur tõenäosus ASD-le, saab ta põhjalikuma diagnostilise hinnangu.

Kui teie lapsel on keskmine võimalus, võivad tulemuste lõplikul klassifitseerimisel olla vajalikud järelküsimused.

Käitumise igakülgne hindamine

Autismi diagnoosimise järgmine etapp on täielik füüsiline ja neuroloogiline uuring. See võib hõlmata spetsialistide meeskonda. Spetsialistide hulka võivad kuuluda:

• arendavad lastearstid
• lastepsühholoogid
• lapse neuroloogid
• kõne- ja keelepatoloogid
• tegevusterapeudid

Hindamine võib sisaldada ka sõelumisvahendeid. Arengu skriinimisvahendeid on palju erinevaid. Ükski tööriist ei suuda autismi diagnoosida. Pigem on autismi diagnoosimiseks vajalik paljude tööriistade kombinatsioon.

Mõned skriiningutööriistade näited hõlmavad järgmist:

• Vanuste ja etappide küsimustikud (ASQ)
• Autismidiagnostiline intervjuu - muudetud (ADI-R)
• Autismi diagnostika vaatlusgraafik (ADOS)
• Autismispektri hindamisskaalad (ASRS)
• Lapseea autismi hindamisskaala (CARS)
• Pervasiivsete arenguhäirete sõeluuring - 3. etapp
• Vanemate hinnang arengustaatusele (PEDS)
• Gilliam Autismi hindamisskaala
• Sõelumisvahend väikelaste ja väikelaste autismi jaoks (STAT)
• Sotsiaalse suhtluse küsimustik (SCQ)

Vastavalt Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) uues väljaandes pakutakse ASD diagnoosimiseks ka standardiseeritud kriteeriume.

Geneetiline testimine

Kuigi teadaolevalt on autism geneetiline seisund, ei saa geenitestidega autismi diagnoosida ega tuvastada. ASD-le võivad kaasa aidata palju geene ja keskkonnategureid.

Mõnes laboris saab testida mõnda biomarkerit, mis arvatakse olevat ASD näitajad. Nad otsivad kõige levinumaid teadaolevaid geneetilisi kaasautoreid, ehkki suhteliselt vähe inimesi leiab kasulikke vastuseid.

Ühe sellise geneetilise testi ebatüüpiline tulemus tähendab, et geneetika aitas tõenäoliselt kaasa ASD esinemisele.

Tüüpiline tulemus tähendab ainult seda, et spetsiifiline geneetiline kaasaaitaja on välistatud ja selle põhjus pole siiani teada.

Ära võtma

ASD on tavaline ja ei pea olema ärevuse põhjus. Autistid saavad areneda ja leida kogukondi toetuse ning jagatud kogemuse saamiseks.

Kuid ASD varane ja täpne diagnoosimine on oluline, et autistlik inimene saaks aru iseendast ja oma vajadustest ning teised (vanemad, õpetajad jne) saaksid aru oma käitumisest ja sellest, kuidas neile reageerida.

Lapse neuroplastilisus ehk uute kogemuste põhjal kohanemisvõime on suurim varakult. Varajane sekkumine võib vähendada väljakutseid, mida teie laps võib kogeda. See annab neile ka parima võimaluse iseseisvumiseks.

Vajadusel võib ravi kohandamine lapse individuaalsete vajaduste rahuldamiseks olla edukas, aidates neil elada parimat elu. Spetsialistide, õpetajate, terapeutide, arstide ja vanemate meeskond peaks kavandama programmi iga lapse jaoks.

Üldiselt, mida varem lapsel diagnoositakse, seda parem on tema pikaajaline väljavaade.