Küsige asjatundjalt: kas ma vajan oma Parkinsoni raviks lisaravi?

Sisu

• Mis on Parkinsoni lisaravi?
• Miks alustavad Parkinsoni tõvega inimesed tavaliselt lisaravi?
• Millised on Parkinsoni raviks tavaliselt kasutatavad lisateraapiad?
• Kui kaua võtab lisateraapia töö alustamiseks aega? Kuidas ma tean, et see töötab?
• Milliseid elustiili muudatusi saan teha, et oma Parkinsoni paremaid hallata?
• Kui ma alustan lisaravi, siis kui kaua ma selle peal olen?
• Kas on normaalne, et ravi ajal on puhkeperioodid? Kas lisaravi seda takistab?
• Kas täiendava ravi mitte alustamisega on riske?

Mis on Parkinsoni lisaravi?

Täiendav ravi tähendab, et ravimit peetakse sekundaarseks raviks. See on lisatud teie peamisele ravile.

Parkinsoni motoorsete sümptomite tavaline esmane ravi on karbidopa-levodopa. Seda peetakse Parkinsoni ravi standardiks. Muid ravimeid võib pidada mitte motoorsete sümptomite lisaraviks. Näiteks:

• magama
• peapööritus
• mälukaotus
• depressioon
• ärevus
• hallutsinatsioonid

Miks alustavad Parkinsoni tõvega inimesed tavaliselt lisaravi?

Teile antakse lisaravi, kui karbidopa-levodopa mõju hakkab kahanema või lakkab täielikult töötamast. Lisaravi võib kasutada ka konkreetsemate sümptomite korral, näiteks:

• puhkev värisemine
• düskineesia
• kõnnaku külmutamine

Millised on Parkinsoni raviks tavaliselt kasutatavad lisateraapiad?

Parkinsoni tõve motoorsete sümptomite raviks on saadaval lai valik lisaravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad dopamiini agonistid, näiteks:

• ropinirool
• pramipeksool
• rotigotiin
• apomorfiin

Muud hõlmavad järgmist:

• amantadiin (saadaval on nii viivitamatu kui ka pikendatud vabanemisega valikud)
• monoaminooksüdaasi (MAO) inhibiitorid nagu selegiliin, rasagiliin ja safinamiid

Seal on katehhool-o-metüültransferaasi (COMT) inhibiitor nimega entakapoon, mida tuleb võtta koos karbidopa-levodopaga. Ja seal on hiljuti välja antud levodopa inhalaator nimega Inbrija, mida peaks kasutama koos kellegi tavalise karbidopa-levodopa režiimiga.

Kui kaua võtab lisateraapia töö alustamiseks aega? Kuidas ma tean, et see töötab?

Vastus sellele sõltub sellest, millist lisateraapiat proovite. Arst alustab tõenäoliselt väiksema annusega ja suurendab seda aja möödudes. See aitab teil vältida kahjulikke kõrvaltoimeid.

Mõne inimese jaoks võib eeliseid näha esimese nädala jooksul. See võib võtta kauem aega. Erandiks on apomorfiini süstimine ja Inbrija inhalaator. Need on lühitoimelised hoolitsused, mis toimivad minutitega.

Milliseid elustiili muudatusi saan teha, et oma Parkinsoni paremaid hallata?

Parim elustiili muutmine on teie füüsilise aktiivsuse suurendamine. See hõlmab kardiot, aga ka jõutreeningu harjutusi ja venitust.

Nädalas on soovitatav treenida vähemalt 2,5 tundi nädalas. Te ei koge mitte ainult sümptomaatilist leevendust, vaid on ka võimalik, et füüsilise tegevusega tegelemine võib teie haiguse progresseerumist aeglustada.

Kui ma alustan lisaravi, siis kui kaua ma selle peal olen?

Vastus sellele on erinev, kuid paljudel lisaraviprotseduuridel on määramata ajakava, eriti kui teil on lisaravist mõõdetav kasu. Mõned inimesed vajavad Parkinsoni motoorsete sümptomite leevendamiseks haiguse progresseerumisel kahte või kolme lisaravi.

Ravimeid, mida kasutatakse mittemotooriliste sümptomite korral, võetakse tavaliselt tähtajatult.

Kas on normaalne, et ravi ajal on puhkeperioodid? Kas lisaravi seda takistab?

On ebatõenäoline, et kogeksite haiguse alguses varaseid perioode. Tegelikult ei pruugi te üldse midagi kogeda. Teie Parkinsoni edenedes on teil aga rohkem puhkeperioode. Enamasti on raviplaani kohandamine kõik, mida peate puhkeperioodide minimeerimiseks. Kui on vajalik lisaravi, peaks see aitama ka puhkeperioode vähendada või neist lahti saada.

Kas täiendava ravi mitte alustamisega on riske?

Kui teil ei ole perioode ja te ei alusta lisaravi, on oht, et need muutuvad häirivamaks. Need puhkeperioodid võivad mõjutada teie elukvaliteeti ja võimet teha igapäevaseid toiminguid, näiteks suplemine, maja koristamine või riietumine.

Kui teie haigus on rohkem edenenud, võib sisse- ja väljalülitusperioodide erinevus olla suur. See võib seada teid kukkumisohtu, eriti kui teie puhkeperioodidel ilmneb kõnnak või külm tasakaal.

Samuti tekivad paljudel Parkinsoni tõbe põdevatel inimestel ärevus ebamugavuste pärast, mida nad kogevad puhkeperioodide ajal.

Sachin Kapur, MD, MS, lõpetas neuroloogiaalase residentuuri Chicagos Illinoisi ülikoolis ja liikumishäirete stipendiumi Chicagos Rush University Medical Centeris. Ta tegeles liikumishäirete ja neuroloogiaga peaaegu kaheksa aastat, enne kui otsustas alustada omaenda praktikaga, mis on pühendatud Parkinsoni tõve ja muude liikumishäiretega inimeste hooldamisele. Ta on Advocate Christi meditsiinikeskuse liikumishäirete meditsiinidirektor.