Anaalse lõhe

Sisu

• Mis on pärakulõhe?
• Millised on anaalse lõhe sümptomid?
• Mis põhjustab anaalse lõhe?
• Kellel on oht anaalse lõhe tekkeks?
• Kuidas diagnoositakse pärakulõhet?
• Kuidas ravitakse anaallõhet?
• Kuidas saab pärakulõhet ära hoida?
• Ära viima

Mis on pärakulõhe?

Anaalne lõhe on päraku limaskesta väike lõige või rebend. Naha pragu põhjustab tugevat valu ja mõningaid erkpunaseid verejookse roojamise ajal ja pärast seda. Mõnikord võib lõhe olla piisavalt sügav, et paljastada selle all olev lihaskude.

Anaalne lõhe pole tavaliselt tõsine seisund. See võib mõjutada igas vanuses inimesi ja seda on sageli täheldatud imikutel ja väikelastel, kuna kõhukinnisus on nendes vanuserühmades tavaline probleem.

Enamasti paraneb pisar iseseisvalt nelja kuni kuue nädala jooksul. Kui lõhe püsib kauem kui kaheksa nädalat, peetakse seda krooniliseks.

Teatud ravimeetodid võivad hõlbustada paranemist ja aidata leevendada ebamugavustunnet, sealhulgas väljaheitepehmendajad ja aktuaalsed valuvaigistajad.

Kui pärakulõhe nende ravimeetoditega ei parane, peate võib-olla tegema operatsiooni. Või peab arst otsima muid kaasnevaid häireid, mis võivad põhjustada pärakulõhesid.

Millised on anaalse lõhe sümptomid?

Anaalne lõhe võib põhjustada ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

• nähtav rebend päraku ümbruses olevas nahas
• nahasilt või pisike nahaalune pisara kõrval
• terav valu anaalpiirkonnas roojamise ajal
• vere plekid väljaheitele või tualettpaberile pärast pühkimist
• põletustunne või sügelus päraku piirkonnas

Mis põhjustab anaalse lõhe?

Anaalmurd tekib enamasti suurte või kõvade väljaheidete läbimisel. Krooniline kõhukinnisus või sagedane kõhulahtisus võivad ka teie päraku ümbruse nahka rebida. Muud levinumad põhjused on järgmised:

• pinged sünnituse ajal või roojamine
• põletikuline soolehaigus (IBD), näiteks Crohni tõbi
• verevoolu vähenemine anorektaalsesse piirkonda
• liiga tihedad või spastilised päraku sulgurlihased

Harvadel juhtudel võib pärakulõhe tekkida järgmistel põhjustel:

• pärakuvähk
• HIV
• tuberkuloos
• süüfilis
• herpes

Kellel on oht anaalse lõhe tekkeks?

Anaallõhed on imikueas tavalised. Ka vanematel täiskasvanutel on anorektaalse piirkonna verevoolu vähenemise tõttu altid pärakulõhede tekkeks. Sünnituse ajal ja pärast seda on naistel oht sünnitusel tekkivate pingete tõttu tekkida pärakulõhesid.

IBD-ga inimestel on ka suurem risk anaalse lõhe tekkeks. Põletik, mis ilmneb soolestiku vooderduses, muudab päraku ümber oleva kudede rebenemise tõenäolisemaks.

Inimestel, kellel on sageli kõhukinnisus, on suurem risk ka pärakulõhede tekkeks. Anaallõhede kõige levinumad põhjused on suurte ja kõvade väljaheidete kurnamine ja läbimine.

Kuidas diagnoositakse pärakulõhet?

Tavaliselt saab arst diagnoosida pärakulõhet, uurides päraku piirkonda. Diagnoosi kinnitamiseks võivad nad siiski teha rektaalse eksami.

Selle eksami ajal võib arst pisara nägemise hõlbustamiseks sisestada pärasoole anoskoobi. See meditsiiniline instrument on õhuke toru, mis võimaldab arstidel kontrollida anaalkanalit.

Anoskoobi kasutamine võib aidata ka arstil leida muid päraku- või pärasoolevalude põhjuseid, näiteks hemorroidid. Mõnel pärasoole valu korral peate oma sümptomite paremaks hindamiseks vajama endoskoopiat.

Kuidas ravitakse anaallõhet?

Enamik pärakulõhesid ei vaja põhjalikku ravi. Teatud kodused abinõud võivad siiski aidata paranemist soodustada ja ebamugavaid sümptomeid leevendada. Anaallõhet saab kodus ravida järgmistel viisidel:

• käsimüügi väljaheitepehmendajate kasutamine
• joomine rohkem vedelikke
• kiudainetega toidulisandite võtmine ja kiuliste toitude, näiteks toores puu- ja köögivilja, söömine
• päraku lihaste lõdvestamiseks, ärrituse leevendamiseks ja anorektaalpiirkonna verevoolu suurendamiseks sitz-vanni võtmine
• piirkonna verevarustuse soodustamiseks nitroglütseriini salvi või põletiku leevendamiseks hüdrokortisooni kreemi, näiteks Cortizone 10, kasutamist
• paiksete valuvaigistite, näiteks lidokaiini, kandmine pärakusse ebamugavustunde leevendamiseks

Kui teie sümptomid ei leevene kahe nädala jooksul pärast ravi, pöörduge oma arsti poole täiendava hindamise saamiseks. Arst saab veenduda, et teil on õige diagnoos, ja soovitab muid ravimeetodeid.

Kaltsiumikanali blokeerija salv võib sulgurlihase lihaseid lõdvestada ja laseb päraku lõhedel paraneda.

Veel üks võimalik ravi on Botoxi süstimine päraku sulgurlihasesse. Need süstid hoiavad ära päraku spasmid, halvades ajutiselt lihaseid. See võimaldab anaalse lõhe paraneda, vältides samal ajal uute lõhede teket.

Kui teie pärakulõhe ei reageeri muudele raviviisidele, võib arst soovitada anaalse sphincterotomy. See kirurgiline protseduur hõlmab väikese sisselõike tegemist päraku sulgurlihasesse, et lihas lõdvestuda. Lihase lõdvestamine võimaldab päraku paraneda.

Kõik pärakulõhed ei ole märk vähese kiudainesisaldusega dieedist ja kõhukinnisusest. Halvasti paranevad lõhed või need, mis asuvad muus osas kui teie päraku tagumine ja keskjooneline osa, võivad viidata kaasnevale seisundile.

Kui teil on kodus esinevate abinõude proovimisest hoolimata muret lõhe pärast, mis ei parane, pöörduge oma arsti poole ja uurige, kas vajate lisateste.

Kuidas saab pärakulõhet ära hoida?

Anaallõhet ei saa alati vältida, kuid võite selle saamise riski vähendada järgmiste ennetavate meetmete abil:

• anaalpiirkonna kuiva hoidmine
• päraku piirkonna puhastamine õrnalt pehme seebi ja sooja veega
• juues palju vedelikke, söödes kiulisi toite ja regulaarselt treenides, et vältida kõhukinnisust
• kõhulahtisuse kohene ravi
• imikute mähkmete vahetamine sageli

Ära viima

Anaalsed lõhed võivad roojamisega põhjustada teravat valu ja väikestes kogustes erkpunast verd. Kui see muutub krooniliseks pärakulõheks, võivad kroonilise kohaliku infektsiooniga seotud piirkonnas tekkida nahasildid.

Anaalse lõhega seotud haigusseisundite hulka kuuluvad eelnevad analoogilised operatsioonid, põletikuline soolehaigus, lokaalsed vähid ja sugulisel teel levivad haigused.

Mõned haigusseisundid, mis võivad otsesemalt põhjustada anaalseid pragusid, on sellised, mis põhjustavad piirkonna traumade tekkeid, näiteks vaginaalne sünnitus, anaalseks või kõva väljaheide.