Duloksetiin

Sisu

• Enne duloksetiini võtmist
• Duloksetiin võib põhjustada kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstile, kui mõni neist sümptomitest on tõsine või ei kao:
• Mõned kõrvaltoimed võivad olla tõsised. Kui teil tekib mõni järgmistest kõrvaltoimetest või need, mida on mainitud jaotises TÄHTIS HOIATUS või ERINÕUDED, pöörduge viivitamatult arsti poole või pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole:
• Üleannustamise sümptomid võivad olla järgmised:

Väike arv lapsi, teismelisi ja noori täiskasvanuid (kuni 24-aastaseid), kes võtsid kliiniliste uuringute ajal antidepressante ('' tujutõstukeid ''), näiteks duloksetiini, muutusid enesetapuks (mõeldes enda kahjustamisele või enesetapule või plaanides või üritades tee seda). Lapsed, teismelised ja noored täiskasvanud, kes võtavad depressiooni või muude vaimuhaiguste raviks antidepressante, võivad tõenäolisemalt suitsiidida kui lapsed, teismelised ja noored täiskasvanud, kes ei kasuta nende seisundite raviks antidepressante. Eksperdid pole aga kindlad, kui suur see risk on ja kui palju tuleks sellega arvestada, otsustades, kas laps või teismeline peaks antidepressanti võtma. Alla 18-aastased lapsed ei tohiks tavaliselt võtta duloksetiini, kuid mõnel juhul võib arst otsustada, et duloksetiin on parim ravim lapse seisundi raviks.

Peaksite teadma, et teie vaimne tervis võib duloksetiini või muude antidepressantide võtmisel ootamatult muutuda, isegi kui olete üle 24-aastane täiskasvanu. Need muutused võivad ilmneda isegi siis, kui teil pole vaimset haigust ja te võtate duloksetiini teist tüüpi haiguste raviks. Võite muutuda enesetapuks, eriti ravi alguses ja igal ajal, kui teie annust suurendatakse või vähendatakse. Teie, teie pere või hooldaja peaksite kohe oma arstile helistama, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest: uus või süvenev depressioon; mõtlemine enda kahjustamisele või enesetapule või selle kavandamine või proovimine; äärmine mure; agiteerimine; paanikahood; raskused uinumisel või uinumisel; agressiivne või vaenulik käitumine; ärrituvus; mõtlemata tegutsemine; tugev rahutus; meeletu ebanormaalne põnevus; või muud ebatavalised muutused käitumises. Veenduge, et teie pere või hooldaja kontrolliks teid iga päev ja teaks, millised sümptomid võivad olla tõsised, et nad saaksid arstile helistada, kui te ei saa ise ravi otsida.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teid sageli näha duloksetiini võtmise ajal, eriti ravi alguses. Hoidke kindlasti kõiki kohtumisi ametikülastusteks oma arsti juures.

Duloksetiinravi alustamisel annab arst või apteeker teile patsiendi infolehe (ravimite juhend). Lugege teavet hoolikalt ja küsige oma arsti või apteekrilt, kui teil on küsimusi. Ravijuhendi saate hankida ka FDA veebisaidilt: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Sõltumata teie vanusest, peaksite enne antidepressandi võtmist teie, teie vanem või hooldaja oma arstiga rääkima riskidest ja eelistest, mis võivad kaasneda teie seisundi ravimisel antidepressandiga või mõne muu raviga. Samuti peaksite rääkima riskidest ja eelistest, mida põhjustab teie seisundi mitte ravimine. Peaksite teadma, et depressiooni või mõne muu vaimuhaiguse korral suureneb oluliselt enesetapu oht. See risk on suurem, kui teil või kellelgi teie pereliikmetest on või on kunagi olnud bipolaarne häire (meeleolu, mis muutub depressioonist ebanormaalselt põnevaks) või maania (meeletu, ebanormaalselt erutatud meeleolu), depressioon või kui olete mõelnud enesetapule või seda proovinud. Rääkige oma arstiga oma seisundist, sümptomitest ning isiklikust ja perekondlikust haigusloost. Teie ja teie arst otsustavad, mis tüüpi ravi teile sobib.

Duloksetiini kasutatakse täiskasvanute ja 7-aastaste ning vanemate laste üldise ärevushäire (GAD; liigne mure ja pinge, mis rikub igapäevast elu ja kestab 6 kuud või kauem) raviks. Duloksetiini kasutatakse ka diabeetilise neuropaatia (diabeetikutel tekkida võivate närvikahjustuste) põhjustatud valu ja kipituse raviks täiskasvanutel ja fibromüalgia (pikaajaline seisund, mis võib põhjustada valu, lihasjäikust ja -hellitust, väsimust ja raskusi) uinumine või uinumine) täiskasvanutel ja 13-aastastel ja vanematel lastel. Seda kasutatakse ka jätkuva luu- või lihasvalu, näiteks alaseljavalu või artroosi (liigesevalu või jäikus, mis võib aja jooksul süveneda) raviks täiskasvanutel. Duloksetiin kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoriteks (SNRI). See toimib, suurendades serotoniini ja norepinefriini, looduslike ainete hulka ajus, mis aitavad säilitada vaimset tasakaalu ja peatada valusignaalide liikumise ajus.

Duloksetiin on viivitatud vabanemisega (vabastab ravimit soolestikus, et vältida ravimi lagunemist maohapete poolt) kapsli, mida võetakse suu kaudu. Kui duloksetiini kasutatakse depressiooni raviks, võetakse seda tavaliselt üks või kaks korda päevas koos toiduga või ilma. Kui duloksetiini kasutatakse generaliseerunud ärevushäire, diabeetilise neuropaatia, fibromüalgia või jätkuva luu- või lihasvalu raviks, võetakse seda tavaliselt üks kord päevas koos toiduga või ilma. Võtke duloksetiini iga päev umbes samal kellaajal. Järgige hoolikalt oma retseptil märgitud juhiseid ja paluge oma arstil või apteekril selgitada mis tahes osa, millest te aru ei saa. Võtke duloksetiini täpselt vastavalt juhistele. Ärge võtke seda rohkem või vähem, võtke seda sagedamini või võtke seda kauem kui arst on määranud.

Neelake viivitatud vabanemisega kapslid tervelt alla; ärge neid lõhestage, närige ega purustage. Ärge avage viivitatud vabanemisega kapsleid ja segage sisu vedelikega ega puistake sisu toidule.

Arst võib teile alustada väikest ravimiannust ja nädala pärast annust suurendada.

Duloksetiin võib aidata teie sümptomeid kontrollida, kuid ei ravi teie seisundit. Võib kuluda 1–4 nädalat või kauem, enne kui tunnete duloksetiini täielikku kasu. Jätkake duloksetiini võtmist isegi siis, kui tunnete end hästi. Ärge lõpetage duloksetiini võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Tõenäoliselt vähendab arst teie annust järk-järgult. Kui te järsku lõpetate duloksetiini võtmise, võivad teil tekkida võõrutusnähud nagu iiveldus; oksendamine; kõhulahtisus; ärevus; pearinglus; väsimus; peavalu; valu, põletustunne, tuimus või kipitus kätes või jalgades; ärrituvus; raskused uinumisel või uinumisel; higistamine; ja õudusunenäod. Rääkige oma arstile, kui teil tekib mõni neist sümptomitest, kui teie duloksetiini annust vähendatakse.

Duloksetiini kasutatakse mõnikord ka stressi tekitava uriinipidamatuse (uriini lekkimine füüsilise tegevuse ajal, nagu köha, aevastamine, naermine ja füüsiline koormus) raviks naistel. Rääkige oma arstiga selle ravimi kasutamise kohta teie seisundi raviks.

Seda ravimit võib välja kirjutada ka muuks otstarbeks; küsige lisateavet oma arstilt või apteekrilt.

Enne duloksetiini võtmist

• Öelge oma arstile ja apteekrile, kui olete duloksetiini, mõne muu ravimi või duloksetiini viivitatud vabanemisega kapslite mõne koostisosa suhtes allergiline. Koostisosade loetelu küsige oma arstilt või apteekrilt.
• rääkige oma arstile, kui te võtate tioridasiini või monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoreid, näiteks isokarboksasiidi (Marplan), linesoliidi (Zyvox); metüleensinine; fenelsiin (Nardil), selegiliin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) ja tranüültsüpromiin (Parnate) või kui olete viimase 14 päeva jooksul lõpetanud MAO inhibiitori võtmise. Tõenäoliselt ütleb arst teile, et ärge võtke duloksetiini. Kui lõpetate duloksetiini võtmise, peaksite ootama vähemalt 5 päeva, enne kui hakkate võtma MAO inhibiitorit.
• rääkige oma arstile ja apteekrile, milliseid muid retsepti- ja retseptiravimeid ning vitamiine te võtate või kavatsete võtta. Mainige kindlasti järgmist: antikoagulandid (’verevedeldajad’) nagu varfariin (Coumadin, Jantoven); antidepressandid nagu amitriptüliin (Elavil), amoksapiin (Asendin), klomipramiin (Anafranil), desipramiin (Norpramin), doksepiin (Adapin, Sinequan), imipramiin (Tofranil), nortriptüliin (Aventyl, Pamelor), protriptüliin (Vivactil), Surmontil); antihistamiinikumid; aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn); buspiroon; tsimetidiin (Tagamet); diureetikumid (veepillid); fentanüül (Abstral, Actiq, Fentora, Onsolis jt); ebaregulaarse südamerütmi ravimid, nagu amiodaroon (Cordarone), flekainiid (Tambocor), moritsisiin (Ethmozine), propafenoon (Rythmol) ja kinidiin (Quinidex); ravimid ärevuse, kõrge vererõhu, vaimuhaiguste, valu ja iivelduse korral; propranolool (Inderal); migreeni peavalude ravimid, nagu almotriptaan (Axert), eletriptaan (Relpax), frovatriptaan (Frova), naratriptaan (Amerge), rizatriptaan (Maxalt), sumatriptaan (Imitrex) ja zolmitriptaan (Zomig); liitium (Eskalith, Lithobid); prootonpumba inhibiitorid nagu lansoprasool (Prevacid), omeprasool (Prilosec), pantoprasool (Protonix) ja rabeprasool (Aciphex); kinoloonantibiootikumid nagu tsiprofloksatsiin (Cipro) ja enoksatsiin (Penetrex); rahustid; teatud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) nagu fluoksetiin (Prozac, Sarafem), fluvoksamiin (Luvox) ja paroksetiin (Paxil); sibutramiin (Meridia); unerohud; teofülliin (Theochron, Theolair); tramadool (Ultram); ja rahustid. Paljud teised ravimid võivad duloksetiiniga suhelda, nii et rääkige kindlasti oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest, isegi nendest, mida selles loendis ei ole. Võimalik, et teie arst peab muutma ravimite annuseid või jälgima teid hoolikalt kõrvaltoimete suhtes.
• rääkige oma arstile, milliseid toidulisandeid ja taimseid tooteid te võtate, eriti naistepuna või trüptofaani sisaldavaid tooteid.
• rääkige oma arstile, kui te joote või olete kunagi joonud suures koguses alkoholi või kui te kasutate või olete kunagi kasutanud tänaval kasutatavaid ravimeid või olete kunagi retseptiravimeid ületanud. Samuti rääkige oma arstile, kui teil on või on kunagi olnud südameatakk; kõrge vererõhk; krambid; pärgarteri haigus (südamesse viivate veresoonte ummistus või kitsenemine); või südame-, maksa- või neeruhaigus. Kui teil on diabeet, pidage kindlasti nõu oma arstiga, kui tõsine teie seisund on, et teie arst saaks otsustada, kas duloksetiin sobib teile.
• Öelge oma arstile, kui olete rase, eriti kui olete raseduse viimastel kuudel või kui plaanite rasestuda või imetate. Kui jääte duloksetiini võtmise ajal rasedaks, pöörduge oma arsti poole. Duloksetiin võib pärast sünnitust põhjustada vastsündinutel probleeme, kui seda võetakse raseduse viimastel kuudel.
• kui teil on operatsioon, sealhulgas hambaravi, öelge arstile või hambaarstile, et võtate duloksetiini.
• peaksite teadma, et duloksetiin võib põhjustada uimasust, uimasust või mõjutada teie otsust, mõtlemist või koordinatsiooni. Ärge juhtige autot ega käsitsege masinaid enne, kui teate, kuidas see ravim teid mõjutab.
• küsige oma arstilt alkohoolsete jookide ohutu kasutamise kohta duloksetiini võtmise ajal. Alkohol võib suurendada duloksetiini tõsiste kõrvaltoimete riski.
• peaksite teadma, et duloksetiin võib lamavas asendis liiga kiiresti üles tõustes põhjustada pearinglust, peapööritust ja minestust. See on tavalisem, kui alustate duloksetiini esmakordset kasutamist või annuse suurendamisel. Selle probleemi vältimiseks tõuse voodist aeglaselt, enne püsti seismist jalad paar minutit põrandal.
• peaksite teadma, et duloksetiin võib põhjustada kõrget vererõhku. Enne ravi alustamist ja regulaarselt selle ravimi võtmise ajal peaksite kontrollima vererõhku.
• peaksite teadma, et duloksetiin võib põhjustada suletudnurga glaukoomi (seisund, kus vedelik on äkki blokeeritud ja ei suuda silma välja voolata, põhjustades kiiret ja tugevat silmarõhu tõusu, mis võib põhjustada nägemise kaotuse). Enne selle ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga silmauuringu läbiviimise kohta. Kui teil on iiveldus, silmavalu, nägemishäired, näiteks värviliste rõngaste nägemine tulede ümber ja silma turse või punetus, helistage oma arstile või pöörduge viivitamatult arsti poole.

Jätkake oma tavalist dieeti, kui arst ei ütle teisiti.

Võtke vahelejäänud annus niipea, kui see teile meenub. Kui aga järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes, jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake tavapärast annustamisskeemi. Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata.

Duloksetiin võib põhjustada kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstile, kui mõni neist sümptomitest on tõsine või ei kao:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhukinnisus
• kõhulahtisus
• kõrvetised
• kõhuvalu
• vähenenud söögiisu
• kuiv suu
• suurenenud urineerimine
• urineerimisraskused
• higistamine või öine higistamine
• pearinglus
• peavalu
• väsimus
• nõrkus
• unisus
• lihasvalu või krambid
• seksuaalse soovi või võimekuse muutused
• kehaosa kontrollimatu raputamine

Mõned kõrvaltoimed võivad olla tõsised. Kui teil tekib mõni järgmistest kõrvaltoimetest või need, mida on mainitud jaotises TÄHTIS HOIATUS või ERINÕUDED, pöörduge viivitamatult arsti poole või pöörduge erakorralise meditsiiniabi poole:

• ebatavaline verevalum või verejooks
• valu mao paremas ülanurgas
• kõhu turse
• sügelus
• naha või silmade kollasus
• tumedat värvi uriin
• isutus
• äärmine väsimus või nõrkus
• segasus
• gripilaadsed sümptomid
• palavik, higistamine, segasus, kiire või ebaregulaarne südamelöök ja tugev lihasjäikus
• palavik
• villid või naha koorumine
• lööve
• nõgestõbi
• hingamis- või neelamisraskused
• näo, kõri, keele, huulte, silmade, käte, jalgade, pahkluude või sääre turse
• kähedus

Duloksetiin võib põhjustada muid kõrvaltoimeid. Helistage oma arstile, kui teil on selle ravimi võtmise ajal ebatavalisi probleeme.

Tõsise kõrvaltoime ilmnemisel võite teie või teie arst saata toidu- ja ravimiameti (FDA) MedWatchi kõrvaltoimete aruandlusprogrammile teate veebis (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) või telefoni teel ( 1-800-332-1088).

Hoidke seda ravimit mahutis, kuhu see tuli, tihedalt suletuna ja lastele kättesaamatus kohas. Hoidke seda toatemperatuuril ning eemal liigsest kuumusest ja niiskusest (mitte vannitoas).

Mittevajalikud ravimid tuleb kõrvaldada spetsiaalsetel viisidel, tagamaks, et lemmikloomad, lapsed ja teised inimesed ei saaks neid tarbida. Kuid te ei tohiks seda ravimit tualetti loputada. Selle asemel on parim viis ravimite kõrvaldamiseks ravimite tagasivõtmise programmi kaudu. Oma kogukonna tagasivõtuprogrammide kohta teabe saamiseks pöörduge oma apteekri poole või pöörduge kohaliku prügi- / ringlussevõtu osakonda. Lisateavet leiate FDA veebisaidilt Ravimite ohutu hävitamine (http://goo.gl/c4Rm4p), kui teil pole tagasivõtuprogrammile juurdepääsu.

Oluline on hoida kõiki ravimeid laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas, kuna paljud pakendid (näiteks iganädalased tabletid ja silmatilkade, kreemide, plaastrite ja inhalaatorite jaoks mõeldud ravimid) ei ole lastekindlad ja väikelapsed saavad neid kergesti avada. Väikeste laste kaitsmiseks mürgituse eest lukustage alati kaitsekorkid ja asetage ravim kohe ohutusse kohta - sellesse, mis on üleval ja eemal ning pole neile nähtav ja kättesaamatu. http://www.upandaway.org

Üleannustamise korral helistage mürgistustõrjetelefonile 1-800-222-1222. Teave on saadaval ka Internetis aadressil https://www.poisonhelp.org/help. Kui ohver on kokku kukkunud, tal on krambid, tal on hingamisraskusi või teda ei saa üles äratada, helistage viivitamatult hädaabiteenistusele numbril 911.

Üleannustamise sümptomid võivad olla järgmised:

• agiteerimine
• hallutsinatsioon (asjade nägemine või häälte kuulmine, mida pole olemas)
• kiire südametegevus
• palavik
• koordinatsiooni kaotus
• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• unisus
• krambid
• pearinglus
• peapööritus
• minestamine
• reageerimatus

Hoidke kõik kohtumised oma arsti juures.

Ärge laske kellelgi teisel teie ravimeid võtta. Küsige oma apteekrilt kõiki küsimusi oma retsepti täitmise kohta.

Teie jaoks on oluline pidada kirjalikku loetelu kõigist teie kasutatavatest retseptiravimitest ja retseptita (ilma retseptita ostetud) ravimitest, samuti kõikidest toodetest, nagu vitamiinid, mineraalid või muud toidulisandid. Peaksite selle loendi endaga kaasa võtma iga kord, kui külastate arsti või kui olete haiglasse sattunud. Samuti on oluline teave hädaolukordade jaoks kaasas.

• Cymbalta^®