Ketta asendamine - nimmeosa

Lülisamba nimmeosa ketta asendamine on alaselja (nimmepiirkonna) piirkonna operatsioon. Seda tehakse selgroo stenoosi või ketta probleemide raviks ja selgroo normaalse liikumise võimaldamiseks.

Lülisamba stenoos esineb, kui:

• Lülisamba jaoks on ruumi kitsendatud.
• Lülisamba juurest lahkuvad närvijuurte avad muutuvad kitsaks, avaldades närvile survet.

Ketta täieliku asendamise (TDR) käigus asendatakse kahjustatud seljaaju ketta sisemine osa selgroo normaalse liikumise taastamiseks kunstliku kettaga.

Kõige sagedamini tehakse operatsiooni ainult ühe ketta jaoks, kuid mõnikord võib asendada kaks kõrvuti asetsevat taset.

Operatsioon tehakse üldanesteesia all. Sa magad ja ei tunne valu.

Operatsiooni ajal:

• Lamate selili operatsioonilaual.
• Teie käed on küünarnuki piirkonnas polsterdatud ja volditud rindkere ette.
• Teie kirurg teeb teie kõhule sisselõike (lõike). Operatsiooni läbimine läbi kõhu võimaldab kirurgil lülisamba juurde pääseda, lülisamba närve häirimata.
• Sooleorganid ja veresooned liigutatakse küljele, et pääseda juurde selgroole.
• Teie kirurg eemaldab ketta kahjustatud osa ja asetab uue kunstketta oma kohale.
• Kõik elundid pannakse tagasi oma kohale.
• Lõikus on suletud silmustega.

Operatsiooni lõpuleviimine võtab aega umbes 2 tundi.

Padjataolised kettad aitavad selgrool püsida liikuvana. Lülisamba alaosa närvid suruvad kokku:

• Ketta kitsendamine vanade vigastuste tõttu
• Ketta painutamine (väljaulatuv osa)
• Artriit, mis esineb teie selgroos

Seljaaju stenoosi operatsiooni võib kaaluda, kui teil on tõsiseid sümptomeid, mis segavad teie igapäevast elu ja mis muu raviga ei parane. Sümptomiteks on kõige sagedamini:

• Valu, mis võib tunda teie reie, vasika, alaselja, õla, käte või käte piirkonnas. Valu on sageli sügav ja püsiv.
• Valu teatud tegevuste tegemisel või keha teatud viisil liigutamisel.
• Tuimus, surisemine ja lihasnõrkus.
• Raskused tasakaalu ja kõndimisega.
• Kusepõie või soole kontrolli kaotamine.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kas operatsioon sobib teile. Mitte igaüks, kellel on alaseljavalu, vajab operatsiooni. Enamikku inimesi ravitakse esmalt seljavalude leevendamiseks ravimite, füsioteraapia ja võimlemisega.

Traditsioonilise selgroo stenoosi korral tehtavate selgroooperatsioonide ajal peab kirurg sulatama osa selgroo luudest, et muuta selgroog stabiilsemaks. Selle tagajärjel võivad sulandumise all ja kohal asetsevatel selgroo teistel osadel olla tulevikus kettaga probleeme.

Ketta asendamise operatsiooni korral pole sulandumist vaja. Selle tagajärjel on operatsioonikoha kohal ja ülaservas endiselt liikumine säilinud. See liikumine võib aidata vältida ketta edasisi probleeme.

Võite olla kettaasendusoperatsiooni kandidaat, kui on täidetud järgmised tingimused:

• Sa pole eriti ülekaaluline.
• Ainult ühel või kahel lülisamba tasemel on see probleem ja teistes piirkondades mitte.
• Teie selgroolülides pole palju artriiti.
• Teil pole varem lülisambaoperatsioone olnud.
• Teil ei ole selgroo närvidele tugevat survet.
  

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt on:

• Allergiline reaktsioon ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed ja infektsioon

TDR-i riskid on:

• Seljavalu suurenemine
• Liikumisraskused
• Soolestiku vigastus
• Verehüübed jalgades
• Ebanormaalne luukoe moodustumine seljaaju ümbritsevates lihastes ja kõõlustes
• Seksuaalne düsfunktsioon (sagedamini meestel)
• Kusejuha ja põie kahjustused
• Infektsioon kirurgilises kohas
• Tehisketta purunemine
• Kunstketas võib paigast ära liikuda
• Implantaadi lõtvumine
• Halvatus

Teie teenusepakkuja tellib pildistamise testi, näiteks MRI, CT skaneerimise või röntgenpildi, et kontrollida, kas teil on vaja operatsiooni.

Teie teenusepakkuja soovib teada, kas:

• Kas olete rase
• Võtate mingeid ravimeid, toidulisandeid või ürte
• On diabeetik, hüpertensiivne või teil on mõni muu tervislik seisund
• Kas olete suitsetaja

Öelge oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või ürte, mille ostsite ilma retseptita.

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Valmistage oma kodu ette haiglast lahkumisel.
• Kui olete suitsetaja, peate selle lõpetama. Inimesed, kellel on TDR ja kes jätkavad suitsetamist, ei pruugi samuti paraneda. Küsige oma arstilt abi loobumisel.
• Nädal enne operatsiooni võib teie teenusepakkuja paluda teil lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Kui teil on diabeet, südamehaigus või muud meditsiinilised probleemid, palub kirurg teil pöörduda oma tavalise arsti poole.
• Rääkige oma arstiga, kui olete joonud palju alkoholi.
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Andke oma arstile kohe teada, kui teil on külm, gripp, palavik, herpesepuhang või mõni muu haigus, mis teil võib olla.
• Võite külastada füsioterapeuti, et õppida harjutusi, mida teha enne operatsiooni.

Operatsiooni päeval:

• Enne protseduuri järgige juhiseid mitte midagi juua ega süüa. See võib olla 6–12 tundi enne operatsiooni.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Te viibite haiglas 2–3 päeva pärast operatsiooni. Teie teenusepakkuja soovitab teil seista ja hakata kõndima kohe, kui anesteesia lõppeb. Võimalik, et peate tuge ja kiiremat paranemist kandma korsetihoidjat. Alguses antakse teile selgeid vedelikke. Hiljem liigute vedelale ja pooltahkele dieedile.

Teie teenusepakkuja palub teil mitte:

• Tehke mis tahes tegevust, mis venitab teie selgroogu liiga palju
• Võtke osa operatsioonidest, mis hõlmavad purunemist, painutamist ja väänamist, näiteks sõitmist ja raskete esemete tõstmist vähemalt 3 kuud pärast operatsiooni

Järgige juhiseid, kuidas kodus oma selga hooldada.

Tõenäoliselt saate normaalse tegevuse juurde naasta 3 kuud pärast operatsiooni.

Pärast nimmepiirkonna ketta asendamist on komplikatsioonide oht väike. Operatsioon parandab tavaliselt selgroo liikumist paremini kui teised (lülisambaoperatsioonid). See on ohutu protseduur ja valu leevendab peagi pärast operatsiooni. Lülisamba lihase (paravertebraalse lihase) vigastuste oht on väiksem kui muud tüüpi selgroolülioperatsioonide korral.

Nimmepiirkonna ketta artroplastika; Rindkere ketta artroplastika; Kunstketaste asendamine; Ketta täielik asendamine; TDR; Ketta artroplastika; Plaatide asendamine; Kunstketas

• Nimmelülid
• Lülidevaheline ketas
• Lülisamba stenoos

Duffy MF, Zigler JE. Nimmepiirkonna kogu ketta artroplastika. In: parun EM, Vaccaro AR, toim. Operatiivsed võtted: lülisamba kirurgia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 42.

Gardocki RJ, park AL. Rindkere ja nimmepiirkonna degeneratiivsed häired. In: Azar FM, Beaty JH, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 39.

Johnson R, Guyer RD. Nimmepiirkonna ketta degeneratsioon: nimmepiirkonna esiosa vaheline keha sulandumine, degeneratsioon ja ketta asendamine. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzi selg. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Nimmepiirkonna artroplastika. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. nimmepiirkonna kogu ketta asendamise kirurgilise seljaaju fusiooniga võrdlus ühetasandilise degeneratiivse ketashaiguse raviks: randomiseeritud 5-aastaste tulemuste metaanalüüs kontrollitud uuringud. Globaalne selgroog J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.